哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要:目的:观察孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)的临床研究。方法:选取76例嗜酸性粒细胞性支气管炎患者临床资料，依据给药方式的不同分为对照组和研究组，每组各38例。对照组患者单纯予以布地奈德治疗;研究组患者予以布地奈德联合孟鲁司特治疗。结果:治疗后，研究组患者的肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组疾病复发率明显低于对照组复发率，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:嗜酸性粒细胞性支气管炎患者给予布地奈德联合孟鲁司特治疗，可改善其肺部功能，降低IL－5、FENO水平，并缩短患者肺部罗音、咳嗽等症状消失时间，减少疾病复发率，值得推广。
关键词：孟鲁司特；布地奈德；嗜酸性粒细胞性支气管炎
Clinical study of montelukast combined with budesonide in the treatment of eosinophilic bronchitis
Abstract: OBJECTIVE: To observe the clinical study of montelukast combined with budesonide in the treatment of eosinophilic bronchitis (EB). Methods: The clinical data of 76 patients with eosinophilic bronchitis were divided into control group and study group according to different administration methods, 38 cases in each group. Patients in the control group were treated with budesonide alone; patients in the study group were treated with budesonide plus montelukast. RESULTS: After treatment, the lung function index of the study group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The recurrence rate of the control group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Patients with eosinophilic bronchitis treated with budesonide combined with montelukast can improve their lung function, reduce the levels of IL-5 and FENO, and shorten the disappearance of symptoms such as rales and cough in the lungs of patients. Reducing the rate of disease recurrence is worth promoting.
Keywords: Montelukast; budesonide; eosinophilic bronchitis
前言：嗜酸性粒细胞性支气管炎是引起慢性咳嗽的常见病因，以呼吸道嗜酸性粒细胞增多性炎症为主要病理改变，患者因呼吸道梗阻导致喘憋，严重影响患者的生存质量。EB对激素治疗比较敏感，临床上常采用糖皮质激素吸入治疗。布地奈德是吸入性肾上腺皮质激素的代表药物，通过干扰白三烯、花生四烯酸的合成产生而对靶器官产生作用，可抑制腺体黏液分泌、缓解局部黏膜炎性水肿，并促进嗜酸性粒细胞的凋亡。孟鲁司特是一种白三烯合成抑制剂，通过调节、阻断白三烯合成途径而发挥抗炎效应，与布地奈德的作用机制不同。本研究探讨了孟鲁司特联合布地奈德治疗EB的疗效及对呼出气一氧化氮、白细胞介素-5等的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年06月－2018年06月于本院接受治疗的76例嗜酸性粒细胞性支气管炎患者，依据给药方式的不同，分为研究组和对照组，每组各38例。研究组患者，女性18例，男性20例，年龄20～66岁，平均(42.45±6.01)岁;对照组患者，女性21例，男性17例，年龄21～68岁，平均(43.13±6.27)岁。两组患者的咳嗽时间超过8周以上，无哮鸣音、无发热症状，具少量的黏稠痰。对比两组患者的基线资料无显著性差别(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组：患者单纯予以布地奈德治疗，每次吸入400Ug布地奈德(注册证号:H20090902)，2次/d。
研究组：患者在对照组基础上给予孟鲁司特治疗，每日睡前口服10mg孟鲁司特(国药准字:J20070058，杭州默沙东制药有限公司)，布地奈德使用方法同对照组，两组患者持续治疗4周。
2.结果
治疗前，两组患者的肺功能指标对比无统计学意义；治疗后，两组患者的肺功能指标均优于治疗前；且研究组患者的肺功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
支气管炎多指支气管黏膜、气管及其周围组织发生非特异性慢性炎症，患者的临床特征以反复发作、长期咳痰、咳嗽或是伴发喘息为主，每年慢性咳痰、咳嗽发作需持续三个月以上，并能排除心肺其它疾患反复发作，而且部分患者可发展为慢性肺源性心脏病和阻塞性肺气肿。咳嗽为支气管炎主要特征，饮食刺激或是早晚气温逐渐降低时，咳嗽频率加大，无相关并发症时，患者脉搏与体温无任何变化。本研究结果可见，研究组患者的FEV1/FVC、FEV1指标显著优于对照组;研究组患者的IL－5与FENO水平显著低于对照组;研究组患者的相关临床指标显著优于对照组;研究组患者的复发率显著低于对照组，与张铁栓等研究结果相似，表明患者给予布地奈德联合孟鲁司特治疗可改善其肺部功能，降低IL－5、FENO水平，并缩短肺部罗音、咳嗽等症状消失的时间，减少疾病复发率。布地奈德为合成性糖皮质激素，其抗炎效果强烈，是地塞米松药物的900倍，丙酸倍氯松药物的两倍，而且代谢产物无显著性激素活性。布地奈德可促进患者血管收缩，并修复遭致损害的气道，促使体内嗜酸细胞逐渐凋亡，阻滞炎症破坏肺组织功能。白介素5可使体内嗜酸粒细胞的成活时间延长，阻止嗜酸粒细胞凋亡，同时还能激活四烯酸的新陈代谢路径，致使机体大量释放造成气管痉挛的分泌物，而FENO浓度是衡量患者气道炎症的重要指标，别称炎症尺度。研究因多种原因影响，还未探析治疗总有效率，有待再行研究。
综上所述，嗜酸性粒细胞性支气管炎患者给予布地奈德联合孟鲁司特治疗，不仅能改善其肺部功能，降低IL－5、FENO水平，而且还能缩短患者肺部罗音、咳嗽等症状消失的时间，减少疾病复发率，值得推广。
参考文献：
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论文作者:王扬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
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