（罗江县人民医院 四川 德阳 618500）
【摘要】目的：观察并分析中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法：以2014年5月-2016年4月间于本院接受治疗的复杂性肛瘘患者为目标对象，随机选取60例纳入此次研究，分为2组，对照组采取常规中医挂线治疗，观察组患者则加以应用中药熏洗治疗，各30例。结果：观察组临床治疗总有效率以及创面愈合时间均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：中医挂线联合中药熏洗治疗复杂性肛瘘可得到更为理想的临床治疗效果，缩短创面愈合时间，促进患者康复。
【关键词】中医挂线；中药熏洗；复杂性肛瘘；临床疗效
【中图分类号】R266 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0352-02
复杂性肛瘘是临床上较为常见的疾病类型，其多为非特异性感染。该病症在中医看来属于“瘘疮”以及“痔瘘”的诊疗范畴，中医挂线是常用治疗方法[1]。此次研究将以随机选取2014年5月-2016年4月间于本院接受治疗的60例复杂性肛瘘患者为研究对象，观察并分析中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效，现研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 病例资料
以2014年5月-2016年4月间于本院接受治疗的复杂性肛瘘患者为目标对象，随机选取60例纳入此次研究，依据信封法将60例患者分为2组，对照组采取常规中医挂线治疗，观察组患者则加以应用中药熏洗治疗，各30例。对照组：男性病患19例，女性病患11例。患者年龄：22～57岁，平均年龄约为（42.5±4.7）岁。患病时间：1～9个月，平均病程为（4.3±1.7）个月。观察组：男性病患18例，女性病患12例。患者年龄：23～59岁，平均年龄约为（42.6±4.9）岁。患病时间：1～8个月，平均病程为（4.1±1.8）个月。对比分析两组患者的基础病例资料，结果均显示差异不明显（P＞0.05），组间具有良好可比性。
1,2 方法
对照组：本组患者单纯采取中医挂线治疗，在手术开始前1d为患者进行进行灌肠、备皮等术前准备。所有患者均采取局部麻醉方法，对患者进行美兰染色，并对患者使用肛门镜进行检查，确定患者的肛管走向、肛瘘内口位置及其与括约肌间的关系。将患者的体位调整为截石位，在患者的肛缘外侧做“V”型放射状的手术切口，切口长度约为2cm，逐层切开黏膜、黏膜下层组织以及括约肌组织，将内口彻底切除，并将感染病灶组织清除干净，从探针的尾部系上橡皮筋，之后经过内口将探针拉出，确保橡皮筋进入瘘管，之后予以持续引流，使用刮匙将瘘管内的坏死组织清理干净，止血完成后使用生理盐水进行冲洗，在切口处使用油纱布覆盖，并使用胶布固定。术后对患者使用甲硝唑溶液进行冲洗，待患者切口愈合后则可将引流拆除。
观察组：在对照组的治疗基础上对患者进行中药熏洗治疗，基础处方为：芒硝40g，金银花、马齿苋、蒲公英各30g，秦艽、制乳没各20g，连翘、黄柏各15g，白矾10g。上述药物用热水浸泡20min后熬制30min，将药汁冷却到50℃后指导患者进行坐浴，坐浴时间控制在5min，1日3次。每次患者排便后均需要进行熏洗，直到患者创面愈合为止。
1.3 疗效评价标准[2]
显效：症状及体征完全消失，创面愈合良好。有效：各项症状及体征均得到明显好转，创面未完全愈合。无效：治疗后未达到如上标准，若病情出现加重则为无效。显效＋有效=总有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，成组卡方检验。将均数±标准差作为计量资料表示方法，t检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组经治疗后疗效理想，较之对照组有明显提高（P＜0.05），另外对比两组创面愈合时间，观察组也有明显缩短（P＜0.05），见表。
3.讨论
复杂性肛瘘的病变位置相对较高加之管道弯曲，多合并支管及深部死腔，因此临床治疗难度相对较大，患者治疗后往往会出现复发的风险。复杂性肛瘘在中医看来多因饮食不节、外感六淫、内伤七情、久病失养所致，手术治疗目前是治疗该病症的主要方法，中医切缝挂线术通过橡皮筋的弹力对括约肌进行缓慢的切割，其可在进行组织分离的同时进行修补，从而确保了管壁局部的血供良好。中药熏洗是通过中药熏蒸及洗涤的方法促使药物直接作用于病变处[3]。此次研究中观察组患者在常规中医挂线治疗的基础上联合使用了中药熏洗，药方中所含有的马齿苋、连翘等药物具有良好的清热解毒功效，芒硝具有消肿泻热的作用，秦艽具有祛风止痛的作用，黄柏清热燥湿、金银花、蒲公英消肿散结，诸药合用则可达生肌止痛、清热消肿的治疗效果。研究结果也显示观察组患者的临床治疗总有效率提高至93.3%，创面愈合时间也得到明显缩短。
综上所述，对复杂性肛瘘患者采取中医挂线联合中药熏洗的治疗方法可在极大程度上提高该病症的临床治疗效果，缩短创面愈合时间，尽快消除临床症状及体征，减轻患者痛苦，提高患者的康复速度，故值得临床加以推广应用。
【参考资料】
[1]王毅.中药熏洗方结合挂线手术治疗复杂性肛瘘40例[J].陕西中医,2014,11(5): 541-543.
[2]周茂林.中医挂线联合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2014,19(33):50-51.
[3]郭方飞.中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,32(56):112-112.
论文作者:罗海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
标签：患者论文; 复杂性论文; 肛瘘论文; 中医论文; 中药论文; 创面论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;