关键词：磁共振弥散加权成像；增强扫描；肝脏占位性病变；诊断价值
常规MRI检查应用到肝脏占位性病变的诊断中，不同类型的肝脏占位性病变可能呈现出相同的影像特征，从而影响到MRI检查的诊断效果【1】。磁共振弥散加权成像能够有效反应活体组织中水分子的弥散特性，将其应用到肝脏占位性病变的诊断中能够有效分析患者的病情，诊断准确性较高，现抽取40例患者并开展研究，对比分析MRI增强扫描与MR DWI在肝脏占位性病变诊断中的作用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年4月至2018年6月这个时间段中入住我院的肝脏占位性病变患者总计40例，所选取患者均接受手术病理证实。查阅并记录我院内与研究选取患者相关的各项资料，其中男性、女性患者之比为27：13，患者年龄的最大值、最小值分别为78岁、26岁，选取患者年龄的平均值为（53.4±4.6）岁，其中包含肝细胞癌患者9例、胆管细胞癌患者5例、转移瘤患者6例、海绵状血管瘤患者9例、肝囊肿患者11例。
1.2方法
检测仪器选用西门子超导3.0TMR 扫描仪,平扫采用轴位快速自旋回波序列T2WI压脂，平扫时要求患者仰卧于病床上，从头部开始检测，检测包含横断位T1WI、T2WI和冠状位T2WI。T1WI的检测过程中使用屏气的双回波扰相梯度回波序列，T2WI的诊断中使用呼吸触发脂肪抑制快速恢复自旋回波序列，扫描前调整层厚为8毫米、间距为2毫米，单次屏气后开展扫描。磁共振弥散加权成像的扫描过程中选用SE-EPI序列，开展前调整层厚为8毫米、间隔为2毫米，结合相关文献以及实际工作经验选择扩散敏感系数。MRI多期动态增强扫描开展前调整层厚为2毫米，使用21G静脉穿刺针经过患者肘部静脉将对比剂以3ml/s的速度注入患者体内，注射完成后使用生理盐水冲洗管道并开展检测，整个检测工作选用横轴面与冠状面刚脏容积快速三维成像（LAVA）序列。
1.3观察指标
由两位经验丰富的影像科医师进行阅片，并分析不同类型肝脏占位性病变的特异性表现，并将检测数据导入Advantage Wokstation 4.3工作站中处理并合成表现扩散系数图（ADC）。
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2结果
2.1肝脏占位性病变的MRI增强扫描表现
MRI增强扫描中肝细胞癌表现为动脉异常强化，门静脉期强化程度较低，延迟期呈现为低信号（快进快出）。MRI增强扫描中胆管细胞癌表现为肝动脉期无明显强化，门静脉期、平衡器以及延迟期存在轻度强化。MRI增强扫描中转移瘤表现为环形强化。MRI增强扫描中肝脏海绵状血管瘤表现为动态增强，即渐进强化以及快进慢出。MRI增强扫描中肝囊肿表现为T2WI高信号、T1WI低信号。
2.2肝脏占位性病变的MR DWI信号表现
MR DWI中肝细胞癌表现为高信号以及混杂信号、胆管细胞癌呈现为高信号以及混杂信号、转移瘤均呈现为高信号、海绵状血管瘤均呈现为高信号、肝囊肿均呈现为低信号。研究中肝囊肿内ADC值为（5.5±1.3）*10-3mm2/s，明显高于肝细胞癌、胆管细胞癌、转移瘤以及海绵状血管瘤内的ADC值。
3讨论
肝脏占位性病变主要分为实性病变与非实性病变两类，这类疾病诊断难度相对较高，目前常用诊断方法为MRI增强扫描，其主要采用对比剂动态增强技术来完成病情诊断，在诊断过程中受到多种因素的影响，不同类型肝脏占位性病变会呈现出类似的影像特征【2】，因此MRI检查在肝脏占位性病变的诊断中存在一定的局限性。随着医疗技术的迅速发展，磁共振技术逐渐应用到这类疾病的诊断中，其可以将组织、器官的功能情况完全反应出来，并准确分析组织的分化程度以及空间构成情况【3】，显著提升了肝脏占位性病变的诊断准确性。本次抽取部分肝脏占位性病变患者作为研究对象，分别落实增强扫描以及MR DWI检查，研究表明MR DWI在肝脏占位性病变的诊断中具有更为显著的应用效果。
综上所述，肝脏占位性病变的诊断难度较高，开展MR DWI能够通过测定水分子扩散情况来分析患者的病情，诊断准确性明显高于MRI增强扫描，临床诊断中应当合理运用两种诊断方法以提高诊断准确性，为患者后期治疗工作的开展提供有效指导。
参考文献：
[1]吴文娟, 王成达. 磁共振弥散加权成像及增强扫描对肝脏占位性病变的诊断价值[J]. 肝脏, 2013, 18(1):15-17.
[2]张京霞, 张哲, 陈静, et al. 磁共振动态增强及弥散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值[J]. 临床误诊误治, 2011, 24(9):62-64.
[3]陈希奎, 唐贵超, 廖林森, et al. MRI弥散加权成像及动态增强扫描技术在肝脏占位性病变诊断中的应用价值[J]. 河北医学, 2012, 18(12):1755-1758
论文作者:赵艳娟 张兵 刘宇 张立波 赵艳清 杨本强
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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