古菊梅
（自贡市荣县人民医院妇产科 四川 容县 643100）
【摘要】 目的：探究对良性卵巢囊肿病例使用腹腔镜和开腹手术治疗的疗效。方法：随机抽取在2013年1月～2015年1月于我科室治疗良性卵巢囊肿的病例92例 ，将其分为治疗组和对照组两组，每组46例，两组分别使用腹腔镜胆囊切除术和开腹切除术，对治疗后的效果及相关指标进行评价。结果 治疗组手术出血量与手术、通气、住院时间明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；且治疗组并发症明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术能有效治疗良性卵巢囊肿，简便安全，效果明显优于开腹术，值得推广。
【关键词】 良性卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术
【中图分类号】R711.76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0142-02
卵巢囊肿是女性生殖器官一种常见的良性肿瘤，在各个年龄段都有发病可能，以20～50岁妇女较为多见，今年发病率有上升趋势。又分为浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、含睾丸母细胞瘤，良性畸胎瘤、纤维瘤等类型，多有恶变可能，对妇女尤其是育龄妇女生命健康造成严重威胁。传统开腹手术虽然疗效尚可，但存在对患者造成创伤较大，恢复较慢等缺点，随着腹腔镜手术在临床上的普及，其微创特性受到广大医患的欢迎，并且有利于保留患者输卵管。现对我院部分慢性胆囊炎急性发作病患采用LC治疗，效果显著，现进行以下报告：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取92例在2013年1月～2015年1月于我院治疗的良性卵巢囊肿病例，所有病患均为未绝经妇女，符合良性卵巢囊肿诊断标准[1]，且经实验室、超声及影像学检查确诊，确定病灶部位，肿瘤直径3～8cm，为良性病变，且无严重心脑肝肾等疾病，无恶性肿瘤史，无性激素使用史，无手术禁忌。用随机分组法分为治疗组与对照组两组，46例一组。其中，治疗组年龄21～37岁，平均年龄（32.8±5.2）岁。对照组年龄22～38岁，平均年龄（33.1±5.4）岁。两组患者相关临床资料对比，无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组46例行开腹手术：硬膜外麻醉，取平卧位，腹正中切口，探查盆腔，固定卵巢，保护切口，囊壁和皮质分离，常规剥除囊肿，缝合伤口，留置导尿管，抗感染处理。治疗组46例行腹腔镜手术：气管插管全麻处理，在患者脐下缘做一1cm切口，穿刺建立CO2气腹，压力10～12mmHg，送入穿刺管，取头低臀高位，三孔法放置腹腔镜，探查情况，镜下电凝消除粘连，剥离囊肿，钝性及锐性分离，解除气腹，缝合伤口，放置导尿管，抗感染处理。观察并记录相关数据。
1.3 统计学分析
采用SPSS 15.0软件进行数据处理和统计分析。计量资料采用（x-±s），计数资料用百分比（%）表示，组间分别用t检验和卡方检验；以P<0.05为有显著差异。
2.结果
2.1 两组间手术情况对比
治疗组手术出血量与手术、通气、住院时间均少于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
卵巢是女性重要生殖器官，除产生卵子外，还能产生类固醇激素，具有调节神经内分泌与代谢作用。卵巢囊肿既附件囊肿，是女性生殖器官的一种常见良性肿瘤，随着生活与饮食习惯的改变，近年来呈上升趋势，表现为小腹一侧或双侧有肿块，肿块小者多无明显症状，大者可能有腹部坠胀、腰酸、尿频尿急、舌有瘀点、心悸气喘、大便不畅等。腹部可动性包块为其最大特点，包块一般无触痛，但如果发生感染等并发症，就有可能产生压痛，甚至腹膜刺激征、腹水等，严重的有可能产生恶变，导致卵巢功能失调，排卵障碍，造成不孕症。因此，及时的诊断治疗是避免其继续恶化引发更严重后果的关键。临床上可通过肿瘤标志物、B超、CT、腹腔镜等手段对其进行检查，排除恶变，判断肿瘤大小并定位，之后便可通过手术手段剥除囊肿，达到治愈目的[2]。
临床上常用的手术手段有开腹及腹腔镜手术，前者虽然可有效剥除卵巢囊肿，但由于手术伤口较大，对腹腔内器官和解剖结构造成破坏的可能行较大，因此对患者造成的创伤较大，并且术后各种并发症的发生率增高，对医护人员的要求也更多[3]。腹腔镜手术通过腔镜在相对封闭的腔内操作，手术切口小，出血量少，减少手术过程中对患者体内组织、血管、神经的损伤，减轻患者痛苦；避免患者体内脏器的直接暴露，减少感染几率，对患者的刺激较小，有利于患者胃肠功能的恢复，加快患者的康复时间；手术瘢痕小，更适合女性[4]。本研究中发现，使用腹腔镜的治疗组，其手术出血量与手术、通气、住院时间明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；且治疗组并发症明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.05），可见腹腔镜比传统开腹术更简便安全，与相关文献报告相一致[5]。
综上所述，良性卵巢囊肿患者采用腹腔镜治疗，疗效显著，具有推广价值。
【参考文献】
[1] 廖镜芳，周冬梅，钟东彩等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34(2):168-169.
[2] 陈秀清，孙霞.良性卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗患者白细胞计数、IL-6、TNF-α的变化[J].中国现代医生，2013，51(1):154-156，158.
[3] 张瑞作，刘继秀.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察[J].微创医学，2011，06(5):467-468.
[4] 杨青杰.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术89例临床分析[J].中外医疗，2013，32(31):69，71.
[5] 周波.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究[J].中国现代医生，2013，51(26):25-26.
论文作者:古菊梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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