（甘肃省静宁县人民医院 甘肃静宁 743400）
【摘要】目的：分析集束化护理干预在高龄急性胆囊炎围手术期中的应用价值。方法：选取我院收治的94例高龄急性胆囊炎患者作为本次研究对象。随机分为观察组和对照组，观察组患者采用集束化护理干预，对照组患者采用常规护理干预，对比两组患者的手术时间及住院时间，并发症发生情况以及患者满意度。结果：观察组患者住院时间及手术时间显著少于对照组(P＜0.05)，观察组的并发症发生率为8.51%显著低于对照组的31.91%(P＜0.05)，观察组的患者满意度为97.87%显著高于对照组的72.34%(P＜0.05)。结论：与常规护理干预相比，围术期集束化护理干预能减少患者的住院时间，降低医生的手术强度，提高患者满意度，减少并发症事件的发生。
【关键词】集束化护理干预；急性胆囊炎；围手术期
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0262-02
急性胆囊炎是一种在临床上较为常见的急性炎症，临床上多采用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎。但是由于老年人的身体机能较差，反应低下，且极可能患有多脏器疾患，不确定因素较多，手术治疗过程中存在较大风险，易发生多种严重并发症[1]。因此，在围手术期对高龄急性胆囊炎患者应用集束化护理干预具有重要作用，本文重在分析集束化护理干预在高龄急性胆囊炎围手术期中的应用价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院收治的94例高龄急性胆囊炎患者作为本次研究对象，所有研究对象均为高龄患者且自愿签署知情同意书。经过我院实验室常规性检查，诊断结果为急性胆囊炎。随机分为观察组和对照组，观察组和对照组各47例患者。其中观察组男患者有23例，女患者有24例，年龄61～84岁，平均（66.47±4.38）岁，其中合并合并糖尿病的患者有17例，合并冠心病的患者有19例，合并高血压的患者有11例；对照组男患者有25例，女患者有22例，年龄60～86岁，平均（67.19±4.56）岁，其中合并糖尿病的患者有13例，合并冠心病的患者有15例，合并高血压的患者有19例。两组患者在年龄、性别等临床资料上，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理干预，向患者介绍与急性胆囊炎相关的知识，治疗方案以及治疗效果，围手术期间用药指导以及注意事项等。观察组在常规护理基础上，采取集束化护理干预，（1）术前护理：由于高龄急性胆囊炎患者伴有有多脏器疾患,耐受性不高,体质较差,患者人院后,要对其禁食并清洗肠道,以减少术后胃液反流并发症事件发生；术前患者要多吃清淡、易消化的食物，术前2h饮用约80ml止温水，以保证术前胃内容物排空，并且让患者服用抗生素避免感染,输液改善患者体内水电解质的平衡性,提高组织氧的浓度；护理人员要评估患者身体状况，协助患者完成术前检查，建立静脉通路，为患者严格备皮、配血，安排手术，叮嘱患者避免腹部皮肤损伤，多与患者沟通，调节患者心理，缓解患者术前内心恐惧、紧张、焦虑等不良心理状态，讲解同类手术成功案例，提高患者自信心，引导患者积极配合治疗，讲解手术过程中注意事项，以保证手术顺利进行。（2）术中护理：将手术室的温度和湿度调节到最佳的状态，合理摆放患者体位，手术过程中保证患者切口干燥和平整，防止伤口感染，密切关注患者生命体征。（3）术后护理：高龄胆囊炎患者因胆汁排泄不畅，会影响食物的消化和吸收，对患者术后禁食24～48h，严格遵照医嘱进食，不吃高脂肪食物，选择易消化吸收并富有营养的食物；术后6h，患者才能下床排尿，术后12h以后，患者方可下床活动；胃管接引流袋，保证各管道通畅,每日对引流管进行局部消毒；进行疼痛护理，采取半卧位，观察患者的体温、心电图、脉搏、呼吸以及有无并发症发生，询问患者是否出现腹痛、腹胀等不良反应,如果出现及时治疗；对患者切口在无菌环境下更换敷料，避免感染；患者出院前给予针对性用药指导，鼓励患者加强锻炼，适量活动，叮嘱患者规律作息，养成良好生活习惯。
1.3 观察指标及判定标准
观察两组患者手术时间及住院时间，术后并发症发生情况以及患者满意度。患者满意度判定标准：针对护理专业性、护理态度、护理质量、护理程序进行评定，每项25分，总分为100分，60分以下为不满意，60分以上为满意，80分以上为非常满意。满意度＝（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。术后并发症有切口感染，胃液反流，肺部感染及低氧血症。
1.4 统计学处理
汇总两组患者所有数据资料，用SPSS18.0软件分析，计量资料用（x-±s）描述，t检验；计数资料借助“率”描述，用χ2检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术时间及住院时间对比
两组患者经治疗后，观察组患者的手术时间和住院时间明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者的并发症发生情况对比
两组患者经治疗后，观察组出现2例切口感染，1例胃液反流，1例低氧血症，对照组出现9例切口感染，3例胃液反流，1例肺部感染及2例低氧血症，观察组的并发症发生率为8.51%显著低于对照组的31.91%（χ2=6.596，P=0.010），两者差异显著。
3.讨论
急性胆囊炎是临床上十分常见的急腹症。急性胆囊炎是胆囊管梗阻后造成胆汁淤积，胆汁腐蚀胆囊黏膜上皮导致胆道病变，进而引发急性炎症[2]。由于高龄患者免疫力低下，基础疾病多，胆囊壁脆弱，收缩能力差，发病具有起病急、发展快以及坏疽穿孔率高等特点，对患者的生活质量造成严重的影响。有研究认为，对高龄急性胆囊炎患者进行积极有效的护理干预可提高治疗效果及患者满意度。
常规护理干预缺乏针对性及人性化，护理干预不理想。集束化护理干预是一种新型的护理模式，能够将各项护理措施更加具体化和规范化，全面的、有针对性的、连续的完成临床护理。通过对患者生理、心理以及日常生活等全方位护理，缓解患者不良心理状态，提高手术治愈率，降低术后并发症发生率，有效缩短患者手术时间和住院时间，加快康复进程。
本文通过对比常规护理干预和集束化护理干预在围手术期高龄急性胆囊炎患者中的应用，观察组患者住院时间及手术时间显著少于对照组，患者满意度显著高于对照组，术后并发症显著低于对照组，表明集束化护理干预可有效加快患者恢复速度，提高患者满意度，降低并发症事件的发生，临床效果显著。
【参考文献】
[1]范学玲,孙学文,郑冰洁.整体护理在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术围术期的应用体会[J].社区医学杂志,2017,15(10):75-77.
[2]赵海芳.老年急性胆囊炎患者在围手术期的护理体会[J].健康之路,2016, 12(9):187-188.
论文作者:刘娅宁
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 并发症论文; 高龄论文; 对照组论文; 时间论文; 《心理医生》2018年13期论文;