（中山大学附属第一医院 广东广州 510080）
摘要：目的 观察对于老年期及老年前期重症肌无力患者采取心理护理的疗效分析。方法 将在我院近期（2016年01月-2016年12月时期）收治老年期及老年前期重症肌无力患者100例，随机数字法分成两组，采取常规护理干预患者为对照组，在对照组基础之上联合心理护理干预为心理组。将两组患者护理前、后焦虑、抑郁评分，半年后随访临床效果分析。结果 护理干预后两组患者SDS、SAS评分明显下降，其中心理组明显低于对照组，半年后随访心理组总有效率为96%，对照组为62%，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 对于老年期及老年前期重症肌无力患者，采取心理护理可有效降低患者护理干预后患者焦虑、抑郁评分，提高患者临床治疗效果。
关键词：心理护理；老年期老年前期；重症肌无力；疗效分析
以全身骨骼肌或是部分骨骼肌异常疲劳，短时间内容易发生收缩肌力降低等问题，发生全身乏力感，临床主要表现症状，称为重症肌无力[1]。此属于一种器官特异性自身免疫疾病，机体免疫系统失衡为其主要诱发原因[2]。对于老年期及老年前期重症肌无力患者，常常伴随较重的焦虑、抑郁的不良心理状态，而负性情绪可降低临床治疗效果[3]。将在我院近期（2016年01月-2016年12月时期）收治老年期及老年前期重症肌无力患者50例，常规护理基础之上联合心理护理干预为，取得较好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准[4]：诊断明确；年龄≥60周岁；依从性良好；临床资料完整；知情同意；经医学伦理委员会批准。排除标准[5]：精神异常；合并其他疾病；认知障碍；拒绝接受护理。将在我院近期（2016年01月-2016年12月时期）收治老年期及老年前期重症肌无力患者100例，随机数字法分成两组，采取常规护理干预患者为对照组，男27例，女23例，病程1.4-8.5年，平均（4.5±0.9）年，年龄60-76岁，平均（69.3±2.8）岁。在对照组基础之上联合心理护理干预为心理组，男28例，女22例，病程1.3-8.9年，平均病程（4.6±0.8）年，年龄61-71岁，平均（42.6±3.0）岁。对照资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：给与常规日常护理指导，包括饮食、机械通气、呼吸道、预防性护理干预。心理组：在对照组基础之上，给予心理护理干预如下：每日倾听患者所述，了解患者真正的心理状态。首先对患者有足够的尊重，对患者要表现出耐心、关怀、尊重。态度和蔼，操作时动作轻柔。站在患者角度剖析问题，拉近护患距离。应随时了解心理变化并及时解决吗，将不良心理问题扼杀在萌芽中。
1.3疗效评价标准[6]
SAS及SDS自我评价量表，患者自身评估护理干预前、后的主观感受，表格内含有20个条目，并按照4级评分法分级。抑郁评分采用SDS自评量表，20项目分成4级自评，其中53分以下为无抑郁；53-62分为轻度抑郁；63-72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。焦虑评分采用SAS量表自评，其中50分以下为无焦虑；50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。对患者进行治疗后随访半年期时，对呼吸功能、吞咽功能、上下肢疲劳试验、眼球活动水平、面肌肌力、上眼睑肌力、上眼睑疲劳进行试验。实验完全恢复正常为痊愈；基本完成上述实验为基本痊愈；可完成上述实验为显效；可完成上述实验但存在一定的困难为好转；未见好转甚至加重为无效。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理干预前、后两组患者SAS、SDS分值比较 护理干预前SDS、SAS评分可见两组均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。护理干预后两组患者SDS、SAS评分明显下降，其中心理组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表1。
表1 护理干预前、后两组患者SAS、SDS分值比较（X±S）
2.2两组患者的疗效比较 半年后随访心理组总有效率为96%，对照组为62%，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表2。
表2 两组患者的疗效比较[n，（%）]
3讨论
因重症肌无力病情所致，加之老年患者记忆力减退，对医生护士嘱托不能很好的完成，发生的遗尿等症状，产生了抑郁和无奈心理。还有患者存在疾病经久不愈，对生活失去信心，对治疗放弃的不良心理状态[7]。在常规的护理干预中，虽可对患者进行有效治疗，改善临床症状，降低并发症的发生[8]。但是若患者不配合治疗，无法燃起患者的求生欲望，则治疗效果事倍功半。心理护理干预在不使用药物前提下，对患者产生的不良心理状态进行疏导。护理人员需每日与患者沟通，获得患者最新的心理状态，站在患者角度思考问题，有效拉近护患关系，取得患者对治疗及护理的高度配合，激起患者足够的求生欲望，获得较好的临床效果[9]。本研究中，护理干预后两组患者SDS、SAS评分明显下降，其中心理组明显低于对照组，半年后随访心理组总有效率为96%，对照组为62%，差异具有统计学意义（P<0.001）。笔者认为，在临床护理工作中，应具备良好的沟通能力，以人为本的护理工作理念，认真的工作态度，才可获得更好的护理效果。本组研究结果与周芸，吴兰花[10]等研究结果相近。
综上所述对于老年期及老年前期重症肌无力患者，采取心理护理可有效降低患者护理干预后患者焦虑、抑郁评分，提高患者临床治疗效果。
参考文献
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作者简介：李红霞，1975年7月生，女，汉族，湖南省，本科，护理师
论文作者:李红霞 邓珍妮
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 心理论文; 老年论文; 重症肌无力论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年10期论文;