南方医科大学第三附属医院肾内科 广东省广州市 510630
【摘 要】目的：探讨他汀类药物在慢性肾脏病患者的临床疗效。方法：选取2014年6月～2015年6月我院收治的慢性肾脏病患者90例，将其随机分为两组，观察组和对照组各45例。其中，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，采用辛伐他汀治疗，比较两组患者治疗前、治疗1个月和10个月后的血液生化指标。结果：对照组患者的生存期为225.5±42.5天，观察组患者的生存期为335.6±42.5天，较对照明显延长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组的患者相比较，观察组的患者在治疗1个月后和10个月后血糖、甘油三酯以及胆固醇显著性下降，，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组严重药物不良反应的发生率分别为6．67％与13．51％，观察者明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：采用辛伐他汀治疗慢性肾脏病患者，对肾脏的保护有一定的作用，能够有效地延长患者的生存期，降低血糖和血脂水平。
【关键词】他汀类药物；慢性肾脏病；血脂
慢性肾脏疾病的患者的临床表现可以有不同的表现，有些病人不表现出任何的症状，而有些病人则表现出水肿、疲劳、腰酸、夜尿多而且频发、食欲减退、轻度贫血等，如果不加以及时的治疗，发展到肾功能衰竭后，病人会出现急性心力衰竭、上消化道出血，严重损害病人的中枢神经系统，甚至危及到生命[1]。近年来，随着对于慢性肾脏疾病的进一步研究的深入，临床上开始使用他汀类药物治疗慢性肾脏疾病，并且获得了一定的临床疗效。我院自2014年6月以来采用他汀类药物进行慢性肾脏疾病的辅助治疗，取得了一定的疗效。本研究选择了从2014年6月至2015年6月在我们医院肾内科治疗的90例慢性肾脏病患者作为研究对象，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择2014年6月～2015年6月在本院肾内科治疗的90例慢性肾脏疾病患者，所有病人均符合中华医学会肾脏病分会发布的《临床诊疗指南：肾脏病学分册》中关于慢性肾脏疾病的诊断标准。所有病人随机分为两组，观察组和对照组各45例。其中对照组男22例，女23例，年龄26～63岁，平均年龄（39.7±5.8）岁；观察组男23例，女22例，年龄29～68岁，平均年龄（40.1±5.4）岁；两组患者在年龄、性别构成以及其他临床资料方面相比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均根据慢性肾脏疾病的诊断和治疗原则来进行治疗，包括保护肾功能，改善肾脏的血流动力学，提高机体免疫力，补充蛋白质，纠正贫血，预防感染以及其他的相关治疗。对照组的病人采用常规治疗[2]；观察组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀进行辅助治疗，对于症状比较轻的病人，采用5 mg/d的剂量，对于症状比较重的病人，采用10 mg/d的剂量。以4周为一个疗程。然后在疗程结束的1个月和10个月后进行随访，比较两组患者的生存率和临床疗效。
1.3 观察指标
检测患者治疗前，治疗后1个月、10个月的血液生化指标，包括血糖、甘油三酯、胆固醇。
1.4 统计学方法
采用IBM SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，对于计数资料采用x2检验，对于计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，运用Kaplan—Meier法通过对数秩检验计算两组生存期的差异。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者生存期比较
对照组患者的生存期为225.5±42.5天，观察组患者的生存期为335.6±42.5天，较对照明显延长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见图1。
图1 两组患者生存期比较
2.2 两组患者血液生化指标比较
观察组治疗1个月、10个月后血糖、甘油三酯以及胆固醇明显下降，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着科技的发展和临床医疗水平的进步，临床实验的研究结果表明，他汀类药物对于慢性肾脏疾病具有一定的改善的临床疗效。他汀类药物具有一定的保护肾脏的作用，可以有效地降低血脂和血液胆固醇水平，改善蛋白尿[3]。他汀类药物是一种常见的心血管疾病的治疗药物，主要通过对于胆固醇生物合成的内源性还原酶中的羟基戊酸进行竞争性的抑制，能够减缓细胞内的新陈代谢水平，从而减少细胞内的胆固醇的合成水平。如果，病人同时增加体力活动的水平，则可以显著降低血清胆固醇水平[4]，可以调节血脂，改善动脉粥样硬化，保护中枢神经系统，改善血管内皮细胞功能。但是如果服用药物的剂量和方式不当，病人可能会发生一系列的药物副作用，比如腹痛、肌肉疼痛、头痛、发烧和呼吸困难等。因此在临床上，病人应该推荐合适的药物给病人，以避免药物不良反应损害病人的身体。
在这项研究中，观察组通过服用辛伐他汀来进行慢性肾脏疾病的辅助治疗。辛伐他汀属于一种他汀类的降血脂药物，对于预防和治疗心血管疾病具有一定的作用，其主要作用机制是通过控制和降低患者血液中的胆固醇水平[5，6]。辛伐他汀是一种通过土曲霉菌发酵而合成的衍生化合物，可以调节和降低高脂血症患者的血脂和血液胆固醇的水平。所以，临床上经常选择作为治疗和预防冠状动脉粥样硬化性心脏病和高胆固醇血症患者的药物。本研究结果显示，观察者的生存期较对照组明显延长，分别为335.6±42.5天和225.5±42.5天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组在治疗1个月、10个月后血糖、甘油三酯以及胆固醇水平明显下降，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组的严重药物不良反应的发生率也较对照组明显减少，分别为6．67％与13．51％，差异有统计学意义（P<0．05）。上述研究结果提示，在慢性肾脏疾病患者人群中使用辛伐他汀，可以延长患者的生存期。而这种作用可能是通过他汀类药物降低血糖和血脂，从而保护心血管系统和肾脏来实现的。值得在临床上大力推广。
参考文献：
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[6] 李英.调脂药在肾脏病中的合理应用[J].中华肾病研究电子杂志，2014，05（34）：154-156.
论文作者:刘琴,张瑛,王红蕾,黎嘉敏,邹和群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：肾脏论文; 患者论文; 统计学论文; 胆固醇论文; 辛伐他汀论文; 类药物论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第13期论文;