解放军第一七五医院·厦门大学附属东南医院，福建，漳州，363000
【摘要】 目的 探讨 一例喉肉芽肿住院患者围手术期的护理。方法 通过健康教育、心理护理、饮食指导、手术治疗、药物治疗等方法提高护理质量。结果 患者术后恢复良好。 结论 手术治疗结合有效护理措施获得满意效果。
【关键词】 喉肉芽肿；护理
喉接触性肉芽肿是喉部的慢性炎症引起的良性增生性病变，多发生于声带后1/3 杓状软骨声带突附近，大部分为单侧发病，偶有双侧同时发生，约占嗓音疾病的0.9%～2.7%[1] 。喉肉芽肿分为特异性肉芽肿及非特异性肉芽肿，前者如结核、伤寒等感染，后者主要是非特异性炎症所致，又称为接触性肉芽肿。常见原因有全麻气管插管史，用声过度，胃食管反流及吸烟等。
1.临床资料
病史资料: 患者，男，43岁，因无明显诱因出现咽喉部不适伴声音嘶哑，音调变低1月余，就诊我院，门诊行电子喉镜检查示：口咽后壁淋巴组织增生，粘膜充血，门诊拟"喉接触性肉芽肿"收入科。现报道如下：
2.临床表现
出现不同程度的声音嘶哑、发声费力、易疲劳、咽喉部异物感及疼痛。
3.治疗方法
目前治疗方法包括内科药物治疗及外科手术治疗。单纯内科药物治疗时间长，患者依从性差[2]，我科采用支撑喉镜下喉部肉芽肿切除术结合术后药物治疗，进行综合治疗后取得了满意的效果。
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4.护理
4.2.1 体位：术后取平卧位，全麻未清醒的患者，取平卧位，头偏向一侧，便于吐出口内分泌物。
4.2.2 心理护理：由于手术的创伤，术后麻醉作用消失后，创口有疼痛感，术后8小时内较甚。护理人员应多安慰病人，主动给予生活方面的帮助，说明疼痛的原因，适当给予镇痛药，促进病人睡眠和休息。
4.2.3病情观察：全麻术后遵医嘱给予持续心电监护、持续低流量吸氧（2升/分），观察患者心率、血氧、呼吸及血压变化。如有异常应及时报告医生并做好相应处理。
4.2.4 饮食：全麻患者予暂禁食、禁饮6小时。6小时后给予进食冰淇淋、冷牛奶、冰矿泉水等流质，以利于减轻术区疼痛，减少局部肿胀。局麻患者术后稍休息即可进食流质饮食。术后第二天可进半流饮食，3天后可正常饮食。嘱患者禁烟酒、忌酸、辣、干硬等刺激性饮食。
4.2.5 颈部冰敷：冰敷可分散注意力，减少术区疼痛。
4.2.6 体温观察：术后3天内，大多数患者体温在37.5℃以下，少数38℃以上，属吸收热，但持续38℃以上，应注意是否伤口局部感染，应及时处理，加强全身抗生素应用。
4.2.7 口腔护理：术后病人应给予雾化吸入2次/日，起到局部消炎及
湿润的作用。由于张口漱口，容易牵拉伤口，引起出血，还有漱口液容易刺激术区，影响了伤口的恢复。术后当日不要漱口，第二天用复方硼砂溶液漱口，以保持口腔清洁，有利于增进食欲，避免口腔疾病的发生。
4.2.8 术后3天内术区充血明显，病人吞咽时震动声带疼痛也明显，3天后术区充血明显减退，7天后恢复正常。术后应禁声1~2周，一个月内避免大声讲话或哭闹，对于复杂型声带息肉，由于手术创面大，术后恢复时间长，应延长禁声时间。
参 考 文 献
[1] Ylitalo R，Lindestad PA．Laryngeal findings in patients with contact granuloma：a long-term follow-up study．Acta Otolaryngol，2000，120：655-659．
[2] 王军，高刚，马莉，等．抑酸药物治疗时间对咽喉反流疾病的疗效影响．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25：857-858．
论文作者:孙燕飞,周淑冷,林丽芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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