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摘要：目的：探讨HCV基因分型在丙肝诊断及医学检验中的作用。方法：将我院70例HCV基因分型阳性患者的血液样本进行基因检验。结果：通过对两组患者的血液样本进行基因检验，得到HCV的基因型同患者患有丙肝疾病的时间及严重程度有着直接的联系，而且II型HCV患者发生肝硬化疾病的概率要远远高于其他类型；HCV基因型疾病的发生率与患者的性别及年龄没有直接的联系。结论：HCV基因型与丙肝的患病程度有着密切的联系，对于其抗病毒治疗有着重要的意义。HCV基因分型在丙肝诊断及医学检验中有着重要的意义。
关键词：HCV基因分型；丙肝诊断；医学检验
丙肝在我国的患病率偏低，但一旦患有便会导致肝脏产生慢性炎症坏死与纤维化的趋势，严重时会发生肝硬化以及肝细胞癌等，对于患者的生命健康会造成严重的威胁。而造成患者患有丙肝的极大因素便是丙型肝炎病毒也就是HCV。HCV患者的丙肝患病严重程度对其最终的治疗效果有着极大的影响，不同程度的患者往往需要采取不同的治疗措施。患者患病程度的差异主要是由于致病的HCV基因型的区别，因而对于HCV基因分型对于治疗丙肝与医学诊断有着重要的意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月到2017年12月收治的70例HCV阳性患者，其中男性患者45例，女性患者25例，平均年龄为50岁。70例患者的诊断结果符合我国规定的丙肝患者诊断标准。患者的患病程度有着不同的表现，因而在后续的治疗过程中需要基于其入院前的效果进行比较。
1.2方法
在入院时，对患有丙肝疾病的患者进行外周静脉取血，对其进行检验与HCV、RNA的基因分型。实验过程中采取的仪器为德国进口的焦磷酸测序及其，检验试剂为罗氏诊断试剂，符合国家规定的基因分型要求。在患者的治疗过程中，对患者使用聚乙二醇干扰素与利巴韦林注射液进行治疗。其中聚乙二醇干扰素需要进行皮下注射，一周进行一次；利巴韦林注射液需要患者进行口服，一天分为三次进行治疗，一天的服用量不得超过1200mg。患者的治疗期限以48周为一个疗程，在一个疗程结束之后对患者进行血液检验。全部患者均采取一致的药物进行治疗，而且患者的用药时间与期限也要进行严格的要求，这样可以有效地避免客观因素对研究结果的影响，使最终的研究结果更加具有可信性，为医生采取更加有效的丙肝疾病治疗方案带来帮助。
1.3观察指标
依据我国颁布的丙肝防治指南，患者的血清变化大致可以分为三种：完全应答；部分应答；无应答。其中完全应答是指患者在用药期间的血清能够在4周之内恢复正常，并且在之后的16周之内没有出现反复状况。部分应答是指患者在用药期间的血清水平低于正常水平的1.5倍，而且出现异常状况的时间没有超过16周。无应答则是指在治疗期间患者的血清水平高于正常状况的1.5倍以上。基于对患者的血清检验，可以得出患者在住院期间的治疗效果，为患者的进一步治疗带来指导。针对患者的治疗效果进行观察，可以清晰地了解到不同基因型的HCV病毒对药物治疗的效果，使医生能够更加具体地对患者进行后续治疗。
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1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，并进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对患者所提取的血清样本进行分析，70例均表现为HCV与RNA阳性，其中HCV基因型主要分为1b型与2a型两种，其中表现出2a型HCV基因型的比例要高于1b型。患有慢性丙肝疾病患者的HCV病毒的基因型以2a为主，患有肝硬化及相关肝癌疾病的患者以1b型为主。由此可以得出患者患病严重程度与其所感染HCV病毒的基因型有着直接的联系。如果患者不及时地对丙肝疾病进行治疗，往往会从初始的慢性肝炎发展成为肝硬化与肝癌等严重疾病。对患者的治疗结果表明，2a型HCV病毒对治疗过程表现出较为明显的反应，一旦开始用药，患者患病状况便会得到有效的好转，而1b型HCV疾病对药物的反应程度较为缓慢，需要将患者的治疗期间进行延长，这样才能取得较好的治疗效果。
3.讨论：
HCV基因型与患者的患病程度有着直接的联系，而且其会随着患者居住的地区与环境发生改变。在美国与欧洲国家，1a型的HCV基因是较为常见的，而在亚洲国家，2a型与2b的HCV基因是常见的。依据已有的研究结果显示，我国丙肝患者的HCV基因型主要是以1b型与2a型为主要致病因素。本研究过程中所显示得到的1b型与2a型患者的患病程度与全国的患病比例较为相似，具有明显的研究意义。针对HCV基因分型对于治疗丙肝疾病是否具有重要的意义一直是国内外学者讨论的焦点，基于本研究的结果可以得出，对HCV基因分型在治疗丙肝疾病的过程中有着重要的意义，可以使医生有针对性地对患者进行用药，避免因治疗延迟而导致患者患病程度的加重。因而对HCV基因分型可以使患者在治疗过程中的治疗效果更为显著，避免其出现慢性肝炎转化为肝硬化等严重疾病的现象。
对于丙肝患者的治疗，在临床上以干扰素作为主要的实际，但其治疗效果在实际治疗过程中存在较大的差异，而且不同基因型的HCV病毒对干扰素的反应程度也是不同的。因而丙肝疾病的治疗医生需要有针对性地对不同基因型的HCV病毒进行有效地实验，了解其反应程度较为明显的药物，从而为更加有效地治疗丙肝疾病带来帮助。本研究中2a型基因病毒对聚乙二醇干扰素与利巴韦林注射液的反应效果要优于1b型，因而在之后的研究过程中需要对2a型HCV病毒进行相关药物的治疗，在必要的时候加大相关剂量以取得更好的治疗效果，从而为促进患者的早日痊愈带来更大的帮助。
HCV基因分型的具体方法需要依据患者的患病程度进行，从而有效地依据患者的实际治疗效果得到反映。丙肝作为一项严重的疾病，对于我国居民的生活有着严重的干扰，因而需要对其进行有效的治疗，这样加快我国丙肝疾病的痊愈程度。HCV基因分型可以使医生在实际治疗过程中采取更加有效的治疗方式，为较快患者的痊愈速度带来更大的帮助。
参考文献：
[1]常凤霞，董力，闫金南 HCV基因分型在丙肝诊断和治疗中的应用探讨 [J]青海医药杂志2016
[2]苏雯雯，王秀芹，陈冬哲，司海霞，刘玲玲 山东地区448例丙型肝炎患者HCV基因分型状况分析 [J]检验医学与临床2017
[3]陈兵，马仲慧，常浩，裴丽健，蒋岩，邱茂峰，肖瑶，邢文革 HCV基因分型试剂临床应用评价 [J]中国艾滋病性病2017
论文作者:李丽萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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