湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：对中医推拿配合心理干预治疗产后缺乳及预防抑郁症的临床效果进行分析研究，为产后缺乳、以及预防产后抑郁症提供参考。方法：选择于2016年1月1日至2017年2月1日期间，在我院接受治疗的182例产后缺乳的产妇作为本次的研究对象，对产妇进行随机分组，对照组产妇使用芪通催乳配方颗粒进行治疗，研究组产妇则采取中医推拿配合心理干预对产妇进行治疗，对产妇的乳汁量、乳腺肿块的消失时间、产后抑郁量表评分以及治疗满意度进行对比分析。结果：研究组产妇的乳汁量、产后抑郁量表评分以及治疗满意度均明显优于对照组产妇，且研究组产妇乳腺肿块的消失时间明显低于对照组产妇。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：在对产后缺乳产妇进行治疗的过程中，对产妇采取中医推拿配合心理干预，可有效减少乳腺肿块消失所需时间，且可增加产妇的产后乳汁量，并且可以有效的预防产妇产后忧郁的可能，提高产妇的治疗满意度，加强产妇的治疗信心，具有一定的临床价值。
【关键词】产后缺乳；中医推拿；心理干预；抑郁症
产后缺乳，是指产妇的乳房胀痛、有肿块，导致新生儿在吸吮时，乳汁较少，无法满足新生儿的成长需求，导致产妇出现产后缺乳的原因较多，包括产妇营养不良、哺乳方法不当、或是产妇出现抑郁症、睡眠不足等原因，因此产妇的心理情绪变化对其乳汁量的多少有着极密切的联系，随着临床实践发现，中医推拿按摩的效果较好，可有效增肌产妇乳汁的分泌[1]。正是基于这种情况，本文主要是对中医推拿配合心理干预治疗产后缺乳及预防抑郁症的临床效果进行分析研究，为产后缺乳、以及预防产后抑郁症提供参考。研究报告如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
2016年1月1日至2017年2月1日期间，在我院接受治疗的182例产后缺乳的产妇作为研究对象，使用数字随机分组法对产妇进行分组，每组产妇91例，研究组产妇的年龄在22～36岁之间，体重39.58～80.72kg，平均（41.36±1.75）kg。对照组产妇的年龄在22～35岁之间，体重39.06～79.71kg，平均（41.24±1.71）kg。两组产妇在学历背景、年龄等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（p＞0.05）。且所有产妇均签署研究同意书，属于自愿参与研究。
1.2实验方法
对照组产妇使用芪通催乳配方颗粒进行治疗：对产妇使用芪通催乳配方颗粒进行治疗，开水冲服，口服，每日使用两次[2]。
研究组产妇则采取中医推拿配合心理干预对产妇进行治疗：对产妇采取中医推拿：推拿有两种方式，第一种是引导产妇双臂轻轻上举，保持产妇乳房的韧带为松弛状态，护理人员需要戴无菌手套，对产妇的乳房涂手消液，对乳房的皮肤进行润滑，遵守无菌操作要求，护理人员的双手，由产妇乳房的四周，沿乳腺管方向进行推抚，在推抚的过程中，对产妇的擅中、天溪、乳根等进行推拿[3]；第二种是用双手托起乳房，两手的大拇指反复按摩乳根穴，使用其他手指呈螺旋形向乳晕的方向推拿整个乳房，对于有肿块的位置，应该反复推拿，直至肿块消失。两种推拿过程中若遇到产妇乳房上出现硬块，则按摩应从柔软的部位，逐渐推向硬块，直至乳房变柔软后停止；拇指于食指，由乳晕的四周开始挤压，对乳管窦进行推拿，将乳汁推出[4]。
对产妇采取心理干预：产妇由于分娩的痛苦以及产后缺乳带来的各项压力，导致产妇的心理压力极大，进而导致产乳量更为减少，对产妇进行深入的沟通以及了解，使用通俗易懂的语言对产妇进行疏导以及心理安慰，缓解产妇的抑郁情绪，并对产妇讲解关于产后产乳的各项情况[5]。产妇生产后心理会异常脆弱，有很强的依赖性，护理人员此时与产妇沟通时，应给予产妇充分的尊重，教导产妇正确的育儿知识，结合产妇的实际心理情况制定心理干预措施，增强产妇信心。另外，产妇产后由于奶汁淤积等情况可能出现乳腺肿块，这时护理人员应结合超声检查结果对产妇讲解肿块发生的原因，告诉产妇不是因为肿瘤才造成的，消除顾虑。对于乳汁不足的产妇应指导其心理疏导，同时请儿童保健医生为产妇进行健康教育。乳汁不足的产妇会过度担忧新生儿吃不饱，认为婴儿哭闹等都是因发育缓慢引起的，可能会影响婴儿的正常发育，此时护理人员应让产妇坚信婴儿啼哭并不仅仅是由于饥饿造成的，并且啼哭可以增加肺活量，对身体发育十分有利，只要产妇积极哺乳，通过婴儿吮吸的动作可以不断的促进乳汁分泌，配合推拿也可以提高乳素的分泌，相反，如果婴儿啼哭就喂奶粉，会让婴儿养成不愿费力吸允的习惯，在吸允乳房时不用力，乳汁的分泌会更加不足。
1.3观察指标
对两组产妇的乳汁量、乳腺肿块的消失时间进行观察，并使用爱丁堡产后抑郁量表对两组产妇的抑郁情况进行评分；使用治疗满意度调查表对两组产妇的治疗满意度进行调查。对数据进行整理分析。
1.4数据处理
本次研究数据均采用SPSS18.1.0软件进行统计学处理，两组产妇的治疗满意度为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。两组产妇的乳汁量、乳腺肿块消失时间、以及抑郁量表评分为计量资料，用（x±s）表示，采用t检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2、结果
研究组产妇的乳汁量、产后抑郁量表评分明显优于对照组产妇，且研究组产妇乳腺肿块的消失时间明显低于对照组产妇。p＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表1。
表1 两组产妇的乳汁量、乳腺肿块消失时间、以及抑郁量表评分调查表（ ）
注：与对照组相比较，*p＜0.05
3.结论
产妇精神若是出现异常，会通过对大脑皮质的影响，进而对脑垂体的功能产生影响，进一步对泌乳素的分泌进行抑制，是产妇的乳汁分泌量明显出现减少。临床上多采取药物治疗，岁能产生一定的效果，但对产妇的心理情绪影响较小，无法真正的对产妇的产后缺乳情况进行缓解以及治疗，而随着临床实践发现，中医推拿按摩的效果较好，可有效增肌产妇乳汁的分泌。
对产妇进行中医推拿，可以有效的对产妇的乳腺导管进行疏通，并对乳汁的分泌进行增加；对反馈性刺激脑垂体进行减少，增加产妇脑垂体分泌的泌乳素；对产妇进行合理的穴位按摩，不仅是在治疗的过程中对产妇进行物理性抚触，而且是对产妇进行情感传递的一个链接，可以对产妇传达爱心、温暖，进而使产妇全身放松、心情愉悦，对睡眠质量进行提高，且产妇的不良情绪也有明显的缓解，进而对乳汁分泌进行增加，预防产妇产后出现抑郁症的可能性[5]。
综上所述，在对产后缺乳产妇进行治疗的过程中，对产妇采取中医推拿配合心理干预，可有效减少乳腺肿块消失所需时间，且可增加产妇的产后乳汁量，并且可以有效的预防产妇产后忧郁的可能，提高产妇的治疗满意度，加强产妇的治疗信心，值的在今后对产后缺乳产妇的治疗、以及预防抑郁的工作中进行推广和应用。
参考文献：
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论文作者:何杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：产妇论文; 产后论文; 乳汁论文; 肿块论文; 心理论文; 中医论文; 乳腺论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;