摘要：目的：冲击波疗法对脑卒中后肢体痉挛的疗效和安全性。方法：将符合标准的2017年5月至2018年5月期间我院收治60例患者随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组进行传统方法治疗；观察组在传统疗法的基础上加用冲击波疗法治疗，1次/周，共4周。结果：治疗后观察组偏瘫肢体痉挛改善情况较好，且观察组在肢体痉挛的缓解、肢体运动功能的改善、日常生活能力的提高方面均明显优于对照组(P＜0.05)，疗效肯定。16周随访时，对照组患者的运动功能较4周治疗结束时有所下降（P＞0.05），而观察组虽有所下降，但下肢运动功能仍高于对照组患者水平（P＜0.05）。结论：冲击波治疗能有效改善脑卒中后肢体痉挛，可作为一种经济安全的辅助治疗方法应用于临床。
关键词：冲击波治疗；脑卒中后肢体痉挛；临床观察
Clinical Observation of Shock Wave Therapy for Limb Spasm after Stroke
Abstract: Objective: To evaluate the efficacy and safety of shock wave therapy for limb spasm after stroke. METHODS: It will be up to the standard. From May2017 to May 2018, 60 patients in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated with traditional methods, while the observation group was treated with shock wave therapy on the basis of traditional methods, once a week for 4 weeks. Results: After treatment, the hemiplegic limb spasm in the observation group was better than that in the control group (P < 0.05), and the effect of the observation group was better than that of the control group in the alleviation of limb spasm, improvement of limb motor function and improvement of daily living ability (P < 0.05). At the 16-week follow-up, the motor function of the patients in the control group decreased compared with that at the end of the 4-week treatment (P > 0.05), while that in the observation group decreased, but the lower limb motor function was still higher than that in group A (P < 0.05). Conclusion: Shock wave therapy can effectively improve limb spasm after stroke, and can be used as an economical and safe adjuvant therapy in clinic.
Key words: shock wave therapy; limb spasm after stroke; clinical observation
近年来脑卒中发病率逐年升高，其较高的致残率严重影响患者发病后的生活质量，特别是卒中后偏瘫肢体痉挛是造成患者运动功能障碍的重要原因[1]。冲击波疗法是一种特殊形式的声波，这种声波的特殊性表现在其具有很高的峰值压力（100Mpa）、压力上升时间短（＜10ns）、脉冲时长极短（10μs）的特点。我科于2017年开展冲击波疗法治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛，疗效肯定，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将符合标准的2017年5月至2018年5月期间我院收治60例患者随机分成观察组和对照组，每组30例。纳入标准：均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准；并经CT和MRI证实的脑梗死或脑出血患者；生命体征平稳，意识清楚、查体配合、无认知功能障碍、无严重失语；病程3—12个月；年龄35—65岁之间；患侧肢体Brunnstrom运动功能Ⅱ—Ⅳ期；改良Ashworth痉挛评定均有下肢肌肉痉挛状态，且分级达到2级或2级以上；口服抗痉挛药物效果差或不良反应大；肉毒毒素治疗及冲击波治疗前均签署知情同意书[2]。两组一般资料包括：性别、年龄、病程、病变性质等方面，经统计学分析差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统疗法治疗，观察组在传统疗法的基础上加用冲击波治疗治疗，采用比利时Gymna公司ShockMaster500体外冲击波治疗仪进行治疗，治疗前向患者告知治疗相关情况及可能出现的不适反应，消除患者顾虑，嘱其采取舒适体位，在患侧腓肠肌、比目鱼肌肌腹皮肤表面均匀涂以耦合剂，将探头紧贴肌腹给予冲击，并避开血管、神经走行的解剖学位置，冲击波压力强度为2Bar，冲击频率为8Hz，冲击次数1500—2000次，每周1次，共治疗4周。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0版软件包进行统计学分析。计量资料符合正态分布以均数±标准差表示，采用随机设计的方差分析，如不同组间差异有显著性意义，则进行posthoc多重比较。MAS比较时采用非参数秩和检验。
2.结果
所有患者均完成既定治疗，且未出现不良反应及副作用。治疗后观察组偏瘫肢体痉挛改善情况较好，且观察组在肢体痉挛的缓解、肢体运动功能的改善、日常生活能力的提高方面均明显优于对照组(P＜0.05)，疗效肯定。16周随访时，对照组患者的运动功能较4周治疗结束时有所下降（P＞0.05），而观察组虽有所下降，但下肢运动功能仍高于对照组患者水平（P＜0.05）。
3.讨论
痉挛状态是上运动神经元损伤特征性表现之一，脑卒中后常常出现偏瘫肢体痉挛状态，严重或长期持续痉挛状态，会出现肌肉纤维化、疼痛，关节僵硬、挛缩，严重影响患者运动功能。冲击波治疗(ESWT)是一种全新的无创治疗技术，具有非侵入性、操作简便、无痛、无辐射危害、并发症少、风险低、周期短、费用相对低廉等优点。在本研究结果显示，所有患者均完成既定治疗，且未出现不良反应及副作用[3]。治疗后观察组偏瘫肢体痉挛改善情况较好，且观察组在肢体痉挛的缓解、肢体运动功能的改善、日常生活能力的提高方面均明显优于对照组(P＜0.05)，疗效肯定。16周随访时，对照组患者的运动功能较4周治疗结束时有所下降（P＞0.05），而观察组虽有所下降，但下肢运动功能仍高于对照组患者水平（P＜0.05）。
综上所述，冲击波治疗能有效改善脑卒中后肢体痉挛，可作为一种经济安全的辅助治疗方法应用于临床。
参考文献：
[1]郭佳宝,朱毅,陈炳霖,等.放散式体外冲击波治疗脑卒中后肢体痉挛的系统评价[J].中国康复医学杂志,2017,32(2):207-212.
[2]王虹,赵晨光,袁华,等.A型肉毒毒素联合冲击波疗法对脑卒中后下肢痉挛状态的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2017,32(7):773-778.
[3]于明江·木拉提.滋阴通络解痉法治疗脑卒中后肢体痉挛性偏瘫的临床疗效观察[D].新疆医科大学,2016.
论文作者:方芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：肢体论文; 冲击波论文; 患者论文; 对照组论文; 脑卒中论文; 功能论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;