曲靖市陆良县人民医院 云南曲靖 655600
摘要：目的：分析临床护理路径在剖宫产围手术期的应用价值。方法：将74例在我院剖宫产分娩的产妇随机分为两组各37例，对照组行常规护理，观察组在护理中应用临床护理路径，比较两组产妇恢复情况及护理满意度。结果：观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），母乳喂养率、护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在剖宫产围手术期应用临床护理路径展开护理干预，可缩短产妇机体恢复时间及住院时间，提高母乳喂养率，有助于构建和谐护患关系，值得推广。
关键词：剖宫产；围手术期；临床护理路径；母乳喂养
剖宫产是解决难产的有效手术方案，可改善母婴解决，预防产后大出血等不良事件发生。剖宫产手术对产妇而言会造成巨大身心应激[1]，尤其是对初产妇而言更是如此，若护理不当极易造成术后并发症如便秘、切口感染或腹部胀痛等，导致患者康复速度受到影响[2]。为提高剖宫产围手术期护理质量，我院近年来尝试应用临床护理路径的护理方式，取得理想效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年4月至2017年5月在我院剖宫产分娩的74例产妇，均为初产妇，排除妊高症、顺产、胎盘早剥、严重肝肾功能异常、妊娠期糖尿病等患者。在产妇知情同意前提下，随机分为两组各37例。对照组年龄22~39岁，平均（27.6±5.3）岁；孕周37~41周，平均（39.4±2.1）周；观察组年龄21~40岁，平均（27.8±5.2）岁；孕周38~41周，平均（39.6±2.0）周；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理，热情接待，对病房定期消毒并保持清洁安静，术前告知注意事项、配合方法，术后感谢患者配合，指导母乳喂养。
观察组在护理中应用临床护理路径：（1）组成领导小组，组长由护士长担任，其他5名组员为资深护士。由领导小组结合剖宫产手术过程、产妇特征、临床常见情况、专家意见等制定临床护理路径表。路径表横轴为入院时间，纵轴为护理工作内容及护士签名。（2）加强培训：在本组护理人员中展开临床护理路径表具体知识培训，确保护士掌握路径表的内容、实施意义、具体实施方法、流程等，经考核过关后可参与研究。（3）具体实施：在每位患者床头张贴临床护理路径表，护士按照路径表展开护理服务。①入院第1d：给予术前指导，包括术前禁食意义、手术目的、术前用药必要性、留置尿管的意义，提前示范术后活动及翻身方法，加强心理护理；引导产妇完善各项检查，保持正常活动；展开健康教育，包括医院规章制度、体位知识、胎动计数方法、母乳喂养益处、按需哺乳的重要性，说明手术配合方法。②第2d（手术日）：术前责任护士给予心理安抚，鼓励产妇相信自己。和产房交接清楚，待产妇分娩之后根据新生儿性别给予庆祝，让产妇对新生儿尽早接触。说明禁食的意义并指导产妇取适当体位，对各项生命体征监测，以知识手册、视频、音频等宣传母乳喂养的益处，告知新生儿护理知识及泌乳观察方法，加强会阴护理。③第3d：引导患者克服怕痛情绪，在身体状况允许前提下尽早下床活动，给予流质饮食。查看敷料情况及子宫复旧状况，继续宣讲母乳喂养知识，做好示范；告知新生儿抚触、游泳等方法，指导乳房护理措施。④第4~6d：指导产妇适度活动，根据产妇心理状态给予针对性心理疏导，给予科学、个性化饮食指导，促进机体康复。若产妇情况允许，根据产妇意愿可在第6d办理出院。⑤第7d（出院日）：拆线，出院指导。
1.3观察指标
（1）统计两组产妇肛门排气时间、下床活动时间及住院时间。（2）统计纯母乳喂养率、产妇护理满意度。护理满意度评价工具为我院自制的护理满意度调查表，分为非常满意、满意、不满意三个等级，以非常满意、满意人数占比之和统计总满意率。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（ ±s）表示，比较采用t 检验；计数资料对比采用 检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组产妇肛门排气时间、下床活动时间及住院时间
观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2母乳喂养情况及护理满意度
观察组母乳喂养率、护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3讨论
剖宫产是解除胎儿及孕妇危急状态的重要措施，在产科应用广泛。近年来再加上社会因素的影响，我国剖宫产率有一定升高趋势[3]，做好剖宫产围手术期的护理工作是广大产妇及家属的实际需求，也是改进产科护理服务质量的必要之举[4]。
常规护理方法对产妇生理状态的改变十分重视，而对产妇心理状态缺少关注，且护理连贯性、条理性方面存在一定欠缺[5]。临床护理路径是新型护理管理模式，是将时间作为横轴，以护理措施作为纵坐标，将围手术期的护理工作标准化、程序化、规范化处理，促使护士工作从被动状态转变成主动状态的护理形式，可大幅提高护理工作的条理性、连贯性，确保护理工作有条不紊的开展。临床护理路径的应用可最大程度的避免由于不同护理人员个人技能水平、资历、学历等客观因素给护理工作造成的影响，同时可避免重复护理造成的不必要浪费，有助于提高护理工作效率。另外，产妇可以直接从路径表上看到每天要实施的护理措施，对护理工作有一定的心理准备，内心也会更加稳定，对护理工作的配合度也会提高。
本研究显示，观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，母乳喂养率明显高于对照组（P＜0.05），这和已有研究[6]结果一致。可见临床护理路径的实施有助于促进患者康复，提高产妇对母乳喂养的重视程度。另外，观察组产妇满意度更高，说明临床护理路径使得护患沟通更为频繁、顺畅。
综上所述，在剖宫产围手术期应用临床护理路径展开护理干预，可缩短产妇机体恢复时间及住院时间，提高母乳喂养率，有助于构建和谐护患关系，值得推广。
参考文献：
[1]李瑞.优质护理在剖宫产围手术期患者中的应用[J].转化医学电子杂志，2015，2（11）：164-165.
[2]张丽娟.浅谈高龄产妇剖宫产围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：155-156.
[3]张春竹.剖宫产围手术期护理干预对预防术后尿潴留发生的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（19）：264-265.
[4]张燕红.人性化护理在剖宫产围手术期护理中的应用价值评价[J].心理医生，2016，22（29）：189-190.
[5]吴燕黎.护理干预在剖宫产围手术期中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：245-246.
[6]尹月娥，贾玉娥，王慧媛.临床护理路径在剖宫产围手术期的应用效果[J].赣南医学院学报，2016，36（01）：135-137.
论文作者:保祥芬
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：产妇论文; 路径论文; 时间论文; 手术论文; 满意度论文; 方法论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年22期论文;