（昆明医科大学第一附属医院中心供应室 云南昆明 650000）
【摘要】目的：探讨分析硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式管理效果。方法：选取2015年4月—2016年4月期间我院手术室的100套硬式内镜器械作为观察对象。将其简单随机分为两组，观察组50套，对照组50套。观察组使用消毒供应中心集中清洗消毒，对照组分散式清洗消毒。对比两组器械的清洗、灭菌质量。结果：观察组器械经目测法、试纸法及残留血试验，其清洗合格率分别为100%、97.50%，残留血试验合格率为96.25%，均高于对照组，P<0.05；两组灭菌合格率均为100%无差异，P>0.05。结论：采用消毒供应中心集中式管理对硬式内镜器械清洗消毒，清洗合格率高，灭菌效果显著。
【关键词】分散式；清洗消毒；硬式内镜器械；集中式
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0047-02
在临床研究中，由于器械在手术过程中会附着大量的粘液和血液等物质，对清理消毒工作造成较大的挑战[1]。随着微创治疗技术的运用，为人们的手术的安全与方便提供了保障，相关手术器械的清理消毒工作也越来越受关注，因此，为寻求有效的硬式内镜器械清洗消毒方式，本次研究中，对本院手术室的100套硬式内镜器械分别使用了消毒供应中心集中清洗消毒和分散式清洗消毒方法，并进行对比分析，相关报道如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取我院手术室的100套硬式内镜器械（2015年4月—2016年4月期间）作为研究对象，将其简单随机分为两组，观察组50套（消毒供应中心集中清洗消毒），对照组50套（分散式清洗消毒）。
观察组中，腹腔镜40套、输尿管镜10套；对照组当中，腹腔镜40套、输尿管镜10套，两组硬式内镜器械的硬式内镜器械类型对比无明显差异，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法
观察组：使用消毒供应中心集中式清洗消毒方式管理硬式内镜器械，在消毒供应中心对器械进行集中清洗、包装与灭菌，清洗流程：先进行整体初步冲洗，再将其拆卸至最小单位，使用酶溶液浸泡，进行超声清洗3～5次，再进行刷洗、漂洗、终末漂洗，最后使用干燥柜干燥或者高压气枪吹干。其中灭菌方式采用压力蒸汽灭菌法。对照组：采用分散式清洗消毒方式管理，主要由各科室护士在本科室对硬式内镜器械进行清洗与灭菌，进行初步冲洗后，将其拆卸，并使用酶溶液浸泡，随后进行刷洗、漂洗，最后通过干燥柜干燥，并妥善保存。
1.3 观察指标、判定标准
1.3.1观察指标 观察硬式内镜器械经目测法、试纸法及残留血实验的清洗质量和灭菌质量，并且记录分析。
1.3.2判定标准
1.3.2.1清洗质量 使用目测法和试纸法进行硬式内镜器械清洗质量检测，目测法：使用放大镜检查器械各个部位是否存在血渍或者残留物等，若无则为合格，反之则为不合格；试纸法：使用器械上的残留水将一条试纸进行湿润后，观察避光后1分钟试纸的试剂块色泽变化，若出现不同程度的绿色，则视为阳性。
1.3.2.2灭菌质量 取经过灭菌处理过后的硬式内镜器械20套，将其放入无菌碗内，使用无菌生理盐水冲洗、振荡，再将洗涤液进行细菌培养，若无细菌生长则为合格。
1.4 统计学处理
用SPSS 20.0软件核对两组硬式内镜器械管理后的数据，用“%”表示两组器械的清洗质量和灭菌质量数据，并用卡方值检验。若两组的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。
2.结果
管理后，两组硬式内镜器械清洗质量存在差异，观察组清洗合格率均明显高于对照组，P<0.05，如表1所示。
3.讨论
针对硬式内镜器械的清洗消毒工作，目前临床上的方法较多，为确保清洗、消毒质量，保证器械的安全使用，最常使用的方式为消毒供应中心集中式和分散式清洗消毒方法，但这两种清洗、消毒方式的质量不一，存在一定差异。
常用的分散式管理方法在清洗器械过程中，效果质量较相关配备设备清洗效果较差，通过人工拆卸，未能将器械拆卸至最小单位，因此对器械刷洗不够彻底，降低清洗质量，浪费了资源和时间。
消毒供应中心集中式管理方法，主要采用齐全、完善的清洗设备、健全、科学的流程进行清洗，并且对清洗质量专门安排专业人员进行监管，能够有效保证硬式内镜器械清洗质量。在消毒方面，采用的是压力蒸汽灭菌法，在保证灭菌质量的同时减少了资源的浪费，节约了成本。
本次研究结果中显示，观察组硬式内镜器械在消毒供应中心进行集中清洗消毒后，通过目测法以及试纸法检测，其清洗合格率分别为100%、97.50%，残留血试验合格率为96.25%，均显著高于对照组（87.50%、85.00%、82.50%），P<0.05，该结果说明使用集中式的清洗消毒方式，可有效提高器械的清洗质量，优于使用分散式清洗消毒方式；两组灭菌合格率均为100%，无差异，P>0.05，说明两种灭菌方式均可确保器械的灭菌质量。
总而言之，硬式内镜器械使用消毒供应中心分散式清洗消毒方式管理后，可提高清洗治疗，保证灭菌效果，节约人力资源，值得广泛推广使用。
【参考文献】
[1]李勋香，王永美，李玲.改进流程管理在硬式内镜器械清洗消毒中的应用[J].中国消毒学杂志，2013，(2):188-189.
[2]李彩艳.硬式内镜专人管理效果观察[J].中国现代医药杂志，2012，14(10):117-118.
[3]万莉，寇红梅.硬式内镜器械集中质量管理方法的改进[J].检验医学与临床，2015，12(21):3290-3290.
论文作者:施涛
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/3
标签：硬式论文; 器械论文; 质量论文; 分散论文; 两组论文; 试纸论文; 方式论文; 《心理医生》2016年21期论文;