【摘要】 荨麻疹是以风团或伴瘙痒为主要表现的皮肤病，发病原因多样，儿童的感染以上呼吸道感染居多，微生物以病毒，葡萄球菌为主，其次为肠道寄生虫，农村儿童尤为突出。实验室检查结果也较支持这个观点。患者感染了细菌、病毒及寄生虫，感染了微生物或寄生虫分泌的毒素，代谢物，或细菌，病毒，寄生虫本身成分或裂解都可成为致敏物。临床上选用大环内脂类、青霉素类抗生素，对葡萄球菌引起的感染效果明显；盐酸吗啉胍片对于病毒引起的上呼吸道感染有效。左旋咪唑不但对肠道寄生虫有驱虫作用，并且有免疫调节作用。所以用抗感染治疗对儿童急性荨麻疹有较好疗效。临床上如果没有考虑到儿童急性荨麻疹与感染存在较大的相关性，甚至有部分医生急于用糖皮质激素治疗，不但无助于感染因素的消除，而且会使病程加长，部分会迁延至慢性荨麻诊。
【关键词】荨麻疹 抗感染
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0086-02
急性荨麻疹是一种常见的皮肤粘膜性疾病，起病急，儿童常见，以风团瘙痒为主要临床表现，治疗不当可致病程迁延或转成慢性。现统计自2011年至上2012年在我科应用抗感染疗法治疗96例儿童急性荨麻疹患者的疗效情况分析报导以下。
1.资料与方法
1.1病例选择入选标准：96例患者符合中华医学会临床诊断的急性荨麻疹患者，年龄在3-14岁之间，患者均为首次诊治或近一个月来未曾有过急性荨麻疹的诊疗经历，无其他重大基础疾病，无大环内脂类、青霉素类、左旋咪唑、病毒灵过敏的患者。
1.2一般资料 将入选的96例患者按随机化法分为两组，治疗组48例，男22例，女26例；对照组48例，男23例，女25例。患者均表现全身数目不同及大小不等的水肿性风团，部位各异。有部份患者伴有不同程度的上呼吸道症状，少数患者伴有腹痛。
1.3治疗方法：治疗组除常规使用抗H1受体药（选用马来酸氯苯那敏片，赛庚啶等）外，同时选用大环内脂类抗生素或青霉素类抗生素，口服病毒灵，左旋咪唑。对照组常规应用抗H1受体药，葡萄糖酸钙，维生素C。疗程均为3天。两组患者在治疗的同时，均做血常规十全C反应蛋白检查。
1.4疗效判断 疗程结束后，皮疹不再出现为治愈；治疗后皮疹明显减少，但仍偶发少量皮诊为显效；皮疹减少，皮疹大小及数目少于原来50%为好转；治疗过程中皮疹时隐时现，无持续减退的迹象或皮疹较前增多，范围扩大，或皮疹多于原来50%算为无效。有效率=（治愈+显效）/总人数×100％。
1.5统计学方法 用Spssl6.0软件,进行方差分析,m2检验,确切概率法,kruskal-waills秩和检验与Ridit分析,p<0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
2.1临床疗效 治疗组在第1、2、3天有效率分别是56.25％，77.08％，95.83％，对照组治疗后有效率分别是56.25％，65.58％，83.33％。治疗组的疗效好于对照组，见下表。治疗组在治疗过程中，患者伴有的呼吸道症状均减轻或消失，腹痛患者症状减轻或消失，有五例患者发现有蛔虫、蛲虫排出。两组患者疗效比较，第3天后差异有统计学意义（U=5.6468，P<0.01）
两组患者治疗1、2、3天后疗效比较（n）
级别n时间治愈显效好转无效有效率(%)
治疗组48例第一天20721156.25
第二天31610177.08
第三天4511195.83
对照组48例第一天19822156.25
第二天26516164.58
第三天3647183.33
2.2实验室检查结果98例患者中，均对检验结果的白细胞，淋巴细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，单核细胞计数进行分析，并结合全C反应蛋白的检验结果。结果有89例患者对以上检验项目都有不同程度的异常增高。有的全部项目均增高，有的部份项目增高，有的单个项目异常，异常率占92.70%。以上结果都证明大部分患者分别或同时存在细菌、病毒、寄生虫的感染。
2.3不良反应治疗组及对照组，大部分患者都有不同程度的嗜睡，口干，未停药，按原计划治疗。
3.讨论
荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤，黏膜小血管反应性抗张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。约20%的人一生中至少发生过一次。以风团或伴瘙痒为主要表现，发病原因多样，包括药物，食物，感染，吸入物，物理化学因素、激素（妊娠，月经前期黄体酮）、内科疾病、遗传及精神因素。笔者认为，儿童急性荨麻疹多以感染因素有关。因儿童处于生长发育阶段，免疫系统发育尚未完善，不能很好地应对外界各种感染。儿童的感染以上呼吸道感染居多，微生物以病毒，葡萄球菌为主，其次为肠道寄生虫，农村儿童尤为突出。实验室检查结果也较支持这个观点。患者感染了细菌、病毒及寄生虫，分泌的毒素，代谢物，或细菌，病毒，寄生虫本身裂解物都可成为致敏物。临床上选用大环内脂类、青霉素类抗生素，对葡萄球菌引起的感染效果明显，并且药物的副作用相对较少，适用于儿童；盐酸吗啉胍对于病毒引起的上呼吸道感染有效。左旋咪唑不但对肠道多种寄生虫有驱虫作用，并且有免疫调节作用；所以应用抗H1受体药合并抗感染治疗对儿童急性荨麻疹的疗效较对照组好。临床上如果没有考虑到儿童急性荨麻疹与感染存在的相关性，甚至有部分医生急于应用糖皮质激素治疗，不但无助于内在感染因素的消除，掩盖感染症状，而且使病程加长，部分会迁延至慢性荨麻诊。这应该值得我们临床医生应注意的方面。
参考文献
[1]伟程,刘丹.新编皮肤科用药手册[M].北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997,142-160.
[2]泽生，安国芝.慢性特发性荨麻疹的发病机制研究进展[J].河北北方医学院学报，2013,29（1）：105-107.
[3]涂宏伟;以感染诱发的急性荨麻疹85例临床分析[J].皮肤病与性病,2005年02期.
[4]吴伟庆,史可俊.儿童感染性急性荨麻疹60例临床分析[J].临床合理用药杂志,2012年04期.
[5]杨琴,陈丽.小儿急性荨麻疹治疗心得[J].实用中西医结合临床;2004年03期.
[6]王玉文,蒙秉新.儿童感染性急性荨麻疹68例分析[J].中国皮肤性病学杂志,2010年02期.
[7]刘国宪,江光惠.感染所致小儿急性荨麻疹135例[J].中华皮肤科杂志,1996年01期.
论文作者:杨志锦
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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