南京市六合区人民医院 211500
摘要：目的：评价手术室护理干预对微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者的影响，为外科手术室护理提供参考。方法：选择我院外科2015年12月-2017年7月收治行微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的70例患者，综合护理方案进行分组。对照组35例患者接受传统护理，观察组35例患者接受手术室护理干预，对比2组手术患者舒适度评分、护理满意度评分、焦虑情绪评分、术后并发症情况、住院时间。结果：观察组手术患者舒适度、护理满意度评分均明显高于对照组，术后并发症、焦虑评分、住院时间均少于对照组，P<0.05。结论：微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗期间配合手术室护理干预可以提高患者身心舒适度、降低术后并发症、缩短患者住院时间，具有应用价值。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆总管切开取石；手术室护理干预；并发症
胆道结石是消化系统多发疾病，胆总管切开取石术是优选方式。当前，医疗水平的提高，胆道镜以及腹腔镜开始用于取石术中，促进了手术治疗效果。但是，胆道结石术后有感染以及切口出血等并发症问题，影响术后恢复，降低患者生活质量，影响患者身心舒适度。相关资料指出，手术室护理干预可以提高胆道结石患者治疗预后以及生活质量[1]。基于此，本文就我院胆总管取石术患者为例，总结手术室护理干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2015-2017年，均经胰胆管造影以及超声检查确诊，排除妊娠、哺乳期以及手术禁忌症等患者，总计70例。以护理方法分组，伦理委员会批准。对照组：35例，男性13例，女性22例；年龄26-58岁之间，均值（41.65±11.20）岁；合并情况：胆囊结石19例，梗阻性黄疸患者16例。观察组：35例，男性15例，女性20例；年龄28-58岁之间，均值（41.70±10.20）岁；合并情况：胆囊结石20例，梗阻性黄疸患者15例。2组手术患者基本资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——包括生命体征监测、建立氧气通道等传统护理。
观察组——手术室护理。（1）术前护理。巡回护士进入病房了解患者生命体征、病情、心理状态，向患者和家属普及疾病知识并强调微创手术的优势，告知手术注意事项，耐心回答患者提问。同时，根据手术需求准备相关手术器械，包括高频电刀、胆道镜以及腹腔镜器械等。（2）术中护理。协助患者取仰卧体位，麻醉后调整舒适体位，检查手术相关设备工作状态熟练传递手术器械，关注患者面部表情，调节CO2输出压力，以预防高碳酸血症以及低血压等并发症。（3）术后护理。术后观察患者意识，意识清楚后送回病房，注重中途保暖工作，告知患者手术正面信息，以建立患者心理安慰。另外，告知患者和家属术后饮食、运动、用药等注意事项。
1.3观察指标
记录2组手术患者术后并发症（胆漏、切口感染、出血）情况、住院时间以及舒适度、护理满意度、焦虑情绪评分情况，总分均为100分。
1.4统计学方法
70例胆总管切开取石手术患者观察指标经SPSS21.0计算。胆漏、切口感染、出血等术后并发症以%形式展开，X2检验；住院时间以及指标评分情况均以形式展开，进行t检验。P<0.05，说明指标有统计学意义
2 结果
2.1术后并发症对比
2组胆总管切开取石手术患者术后均有并发症情况，分别为2.85％、20％，详细见表1。经统计学计算，X2=5.0806，P=0.0241。
2.2相关指标对比
2组胆总管切开取石手术患者指标评分、住院时间见表2。经统计学计算，P<0.05。
表1 胆总管切开取石手术患者组间术后并发症情况对比 [n（%）]
3 讨论
胆结石是常见的胆道系统疾病，影响正常生活、工作、学习。医疗水平的提高，腹腔镜手术开始广泛用于肝胆外科治疗中，视野清晰且创伤小、恢复快，但是患者负面情绪明显，延迟机体康复时间，对护理提出了诸多要求[3]。手术室护理践行“以患者为中心”的护理理念，强化术前、术中、术后护理干预，重视患者身体检查、心理状态、并发症预防处理，整体上促进病情恢复。颜芹君研究指出，手术室护理配合可提高微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的成功率、降低术后并发症[4]。
结果显示：组间指标评分、住院时间以及术后并发症占比（2.85％vs20％）对比，P<0.05观察组均优于对照组。和彭国英研究结果有一致性，实验组患者手术并发症13.6％低于对照组36.4％，P<0.05[5]。
综上所述，手术室护理干预是稳定患者情绪、缩短患者住院时间、降低术后并发症、维持患者身心舒适的关键，具有推行价值。
参考文献：
[1]葛艳艳.微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的手术室护理[J].数理医药学杂志，2016，29（2）：299-300.
[2]司延晨.微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的 手术室护理对策探讨[J].中外女性健康研究，2017，（22）：157，172.
[3]姜亚艳.微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的手术室护理要点分析[J].中国现代药物应用，2017，11（5）：160-162.
[4]颜芹君.微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术室护理要点分析[J].中外女性健康研究，2016，（22）：75，79.
[5]彭国英.微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的手术室护理[J].家庭医药，2018，（2）：222.
论文作者:张红萍,李菊红
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 胆道论文; 总管论文; 手术室论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 《健康世界》2018年17期论文;