（广西田阳县妇幼保健院 广西 百色 533000）
【摘要】目的：探讨蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法：于2015年9月-2016年4月随机选取72例新生儿高胆红素血症患儿，按治疗方式不同分组，常规组（n=36）给予酶诱导剂、益生菌、对症支持等常规治疗；观察组（n=36）患儿在常规治疗的基础上加用蓝光照射治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治愈率为61.11%，明显高于常规组44.44%（P<0.05）；观察组患儿治疗后血清胆红素下降幅度显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症效果显著，可有效提高临床治愈率，调节血清胆红素水平，促进患儿早日康复。
【关键词】光照疗法；新生儿高胆红素血症；临床效果
【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0127-01
新生儿高胆红素血症是一类以间接胆红素升高为主的病理性黄疸疾病，是临床中极为常见的新生儿疾病之一。若血清胆红素控制不佳，则会发展为胆红素脑病，严重者会损伤神经系统进而出现听力障碍、智障、脑瘫等，威胁患儿的生命安全。以往，临床主要应用苯巴比妥、碳酸氢钠等常规药物治疗，但其疗效并不理想，未能完全满足临床要求。我院于2015年9月-2016年4月随机选取36例新生儿高胆红素血症患儿给予蓝光照射治疗，取得了较为满意的疗效，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2015年9月-2016年4月我院72例新生儿高胆红素血症患儿，均是足月儿，其中男39例，女33例，平均年龄（6.06±0.31）天，均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准[1]，血清总胆红素值大于255mol/L，以间接胆红素升高为主，肝功能正常，无先天性或遗传性疾病，患儿家属签署同意书；排除阻塞性黄疸或重度溶血性贫血患儿。将上述72例患儿按治疗方式不同分为常规组（n=36）与观察组（n=36），两组患者在性别、年龄等方面比较，P>0.05，无显著差异。
1.2 治疗方法
常规组患儿给予常规治疗方案，即口服苯巴比妥（5mg/kg，tid）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（1片/次，bid），同时根据患儿实际病情，给予补液、纠正酸碱平衡等。
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观察组在常规治疗的基础上应用新生儿光疗箱（宁波戴维医疗器械有限公司）进行蓝光照射治疗，设置波长440～450nm，光箱温度29～30℃，每个疗程照射12～24h，连续治疗2～3个疗程。另外，在照射过程中，需要用眼罩或黑布保护好患儿的眼睛、会阴、肛门等相对敏感的部位，并定时为患儿翻身及补充水分。
1.3 观察指标
比较两组临床治疗效果及血清胆红素改善情况。
疗效判断标准[2]：
治愈：黄疸症状全部消失，血清总胆红素值基本恢复正常；
有效：黄疸症状明显消失，总胆红素水平有所下降，但未至正常水平；
无效：病情无明显改变。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS17.0统计软件包，治愈率以百分比表示，用χ2检验；胆红素值以（x-±s）表示，用t检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治愈率比较
观察组治愈22例，有效12例，无效2例，其治愈率为61.11%（22/36）；
常规组治愈16例，有效14例，无效6例，其治愈率为44.44%（16/36）。组间治愈率比较，χ2=7.392，P=0.014，差异有统计学意义。
2.2 两组血清胆红素水平比较
观察组治疗前血清胆红素为（271.05±18.42）μmol/L，治疗后为（132.56±22.07）μmol/L。常规组治疗前血清胆红素为（270.12±24.64）μmol/L，治疗后为（157.49±11.85）μmol/L。治疗后，两组患儿血清胆红素水平均较治疗前有所下降，且观察组改善情况明显优于常规组，差异有统计学意义（t=6.625，P=0.044）。
3.讨论
新生儿高胆红素血症是指新生儿初期胆红素代谢异常，导致血清中非结合胆红素值异常增高而出现全身皮肤、巩膜等部位黄染的临床现象。由于新生儿刚出生其肝酶系统、血脑屏障仍未发育完善，体内的间接结合胆红素蓄积到一定程度时就会通过血脑屏障侵入脑细胞，引起中枢神经系统功能紊乱，出现嗜睡、角弓反张甚至死亡等，因此，早期治疗新生儿高胆红素血症对改善患儿预后具有重要的临床意义。
目前，临床上对于新生儿高胆红素血症的治疗主要采用药物、蓝光照射、换血疗法等方法。其中，蓝光照射治疗因其具有起效快、安全性高等优点，而备受医患青睐。其作用机理为血液中的胆红素吸收了波长为440～450nm蓝光后，能够将未结合的胆红素分子转变为水溶性的异构体，进而使其随胆汁排到肠腔或随尿液排出体外，从而导致患儿体内的血清胆红素水平下降[3]。在本研究中，常规组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗的基础上采用蓝光照射治疗，结果发现，观察组治愈率61.11%，明显高于常规组44.44%（P<0.05）；观察组患儿治疗后血清胆红素水平下降幅度显著优于常规组（P<0.05），与王小荣[4]的研究报道相符合，这说明了蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效确切，可有效提高临床治愈率，调节血清胆红素水平，促进患儿早日康复。
【参考文献】
[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.[M].北京：人民卫生出版社，2013：271-272.
[2]常碧芬.用蓝光照射法治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].当代医药论丛，2013，11(6)：118.
[3]张素贞.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的操作与护理[J].中国医药指南，2011，9(16)：341-342.
[4]王小荣.蓝光照射治疗新生儿黄疸150例疗效观察[J].中国医药科学，2012，2(20)：241-242.
论文作者:黄艳英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 患儿论文; 血清论文; 常规论文; 蓝光论文; 血症论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;