哈尔滨市普宁医院 150027
摘要：目的 探讨利用森田理论对强迫症患者进行心理护理的效果。方法 通过对50例在开放式管理病房住院的强迫症患者进行分组对照观察，对观测组的整个护理过程始终贯穿"顺其自然，忍受痛苦，为所当为"的森田理论。结果 通过森田理论帮助患者改变认知和行为，扭转错误曲解的认知，达到性格重塑。结论 利用森田理论进行心理护理比一般常规护理强迫症的疗效显著。
关键词：森田理论；强迫症；心理护理；效果
ABSTRACT：Objective To explore the effect of psychological nursing on obsessive-compulsive disorder patients by Morita theory. Methods 50 patients with obsessive-compulsive disorder hospitalized in the open management ward were divided into groups and observed. The whole nursing process of the observation group ran through the Morita theory of "letting nature take its course，enduring pain and acting as it should". Results Morita theory was used to help patients change their cognition and behavior，reverse misinterpreted cognition and achieve personality remodeling. Conclusion Morita theory is more effective than routine nursing in the treatment of obsessive-compulsive disorder.
Key words：Morita theory；obsessive-compulsive disorder；psychological nursing；effect
强迫症是以反复出现强迫观念或强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍，其典型的临床特点为有意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突使患者深感焦虑和痛苦，其病程迁延，心理负担重，严重影响了患者的社会功能[1]。森田疗法是森田正马创立的心理治疗方法，经过多年的临床应用，它的疗效得到了肯定，它的基础理论也得到了发展[2]。本文通过对2011年6月～2013年6月在我院开放式管理病房住院的50例强迫症患者进行分组对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
50例住院患者均符合国际疾病分类标准（ICD-10）强迫症的诊断标准。其中男性29例，女性21例；年龄13岁～50岁，平均（28.36±5.62）岁；病程4个月～3年；职业：工人12例，农民3例，干部8例，学生22例，其他5例；文化程度：初中以下25例，高中16例，大专以上9例；症状：怕脏，反复洗手、洗澡的23例；紧张，担心事情做不好，反复查看的14例；强迫观念的10例；反复有冲动意念的2例；反复担心自己失控会性侵异性的1例。将50例患者随机分为观察组与对照组，两组性别、年龄、病情、文化程度、用药、焦虑自评量表（SA S）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）评定，入院时评分比较，差异无显著性意义（P>0.05）。
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1.2方法
采用症状自评量表（SCL-90）因子分和总分，焦虑自评量表（SA S）和抑郁自评量表（SDS）分别于治疗前及治疗后，由具有量表评定训练专业心理测定技师进行评定。
1.3统计学方法
所有数据使用SPSS 13.0对各项资料进行统计分析，组间比较，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2 护理措施
观察组在按医嘱用药治疗和一般常规护理的基础上，根据患者发病相关因素，治疗的不同阶段，利用森田理论进行心理护理。对照组采用按医嘱用药治疗和一般常规护理。
2.1与患者建立良好的护患关系
尊重患者的人格和尊严，积极主动与患者交谈，发现并帮助解决患者的问题，以消除患者的恐惧心理，取得患者信任。强迫症的发生与强迫人格有很大关系，同一社会心理因素在特殊人格的基础上更容易发生强迫症状。所以，要认真评估患者人格方面的特点，有利于治疗和护理。
2.2每周向患者介绍森田理论知识或给他们看有关森田治疗的书籍，引导他们认识其症状的形成机制，及其与人格特征的关系，要求患者将自己学习森田理论的体验写成日记，以后1次/w与患者交流对森田理论的认识和理解，使患者逐步改变其曲解的认知和行为。
2.3强迫症状常被患者作为一种转移矛盾、回避现实、心理防御的手段得以产生和巩固起来，他们老在重复自己所不愿意的几乎达到追求完美的行为或想法，但偏管不住自己。熟练地应用森田理论"忍受痛苦，为所当为"帮助患者体验积极的生活。指导患者改变消极的生活态度而将其行为逐渐投入到向上的、有建设性的生活中去。
3 结果
3.1用症状自评量表（SCL-90）评定治疗后观察组与对照组差异均有显著性（P<0.01），其中强迫、焦虑、抑郁、恐怖、人际关系、躯体化、偏执、敌对、改善明显，而精神病性改善略差。
3.2用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定，两组差异显著（P<0.01）。
4 讨论
认知行为治疗和药物治疗是强迫症的一线治疗方案[4]。强迫症患者生活质量低于正常人群；强迫观念、强迫行为伴发的抑郁症状是强迫症患者生活质量的重要影响因素[5]。森田认为感觉过分敏锐是心理疾病患者发病的原因，如对各种欲望过分强烈，使得感觉更加敏锐，对普通人常有感受、情绪、想法过分反应并产生焦虑和苦恼等不良情绪。这种情绪持续一段时间就会形成顽固性兴奋灶，导致心理障碍。强迫症患者常伴有焦虑、抑郁情绪本文显示经过治疗和护理，各因子分均有不同程度的下降，而观察组优于对照组，两者之间又有明显的差异。研究结果显示，森田心理治疗法不但能改善患者的情绪，减轻强迫，改善躯体的不适用症状，还能提高社会适应能力及生活质量。引用循证护理，力求摆脱以经验为基础的传统护理理念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展，将是我们继续研究的方向。
参考文献：
[1]胡振东，焦艳清.心理护理对强迫症疗效影响的观察[J].天津护理，2008，16（4）：192.
[2]李瑞珍，李建华.森田心理治疗法的理论及其发展现状[J].内蒙古人民大学学报，2007，22（2）：209.
[3]张成联.一例大学生严重心理问题咨询案例报告[J].社会心理科学，2013，28（4）：504.
[4]张治坤，孙华.强迫症的家庭适应性研究进展[J].广西医科大学学报，2013，30（5）：817.
[5]杨建明，兰光华.强迫症患者生活质量状况及其影响因素[J].四川精神卫生，2013，26，（3）：794.
论文作者:韩敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
标签：患者论文; 强迫症论文; 心理论文; 理论论文; 量表论文; 症状论文; 自评论文; 《健康世界》2019年1期论文;