（广西贺州市富川瑶族自治县民族医医院，广西，贺州，542700）
【摘要】 笔者通过对从2005--2015近10年来用针灸疗法治疗腰椎间盘突出症方面的23篇文献进行了阅读、整理、研究分析。从治疗手段、穴位选择、治疗效果等方面对用针灸法来治疗腰椎间盘突出的病例做了汇总，同时研究近10 年来临床方面关于应用针灸疗法治疗腰椎骨质增生症的病例，进行了分析与总结。
【关键词】针灸；腰椎间盘突出症；进展研究
【中图分类号】 R246 【文献标识码】A 【文章编号】
腰椎间盘突出症是因为腰椎部位发生退行性改变，髓核突破了劳损破裂纤维环，而使得腰椎纤维环破裂，髓核压迫神经根而出现疼痛、腰部不适等症状的疾病。腰椎间盘突出常常会影响患者工作、生活
严重者甚至残疾、丧失劳动能力，所以，积极探讨寻找出一个行之有效的解决该疾病的方案不仅是中医的进步更是患者的福音。
从中医的角度来看，腰椎间盘突出最主要的原因是肾虚肾亏。人上了岁数往往会伤了肾气而使得精血不旺、肾气虚弱。也有患者因为天生虚弱、房事频繁、过度劳伤等而使得作为先天之本的肾气衰败，无足够的肾精来濡养筋骨、脉络，来推动气血的畅通，久而久之，血液循环不好，筋脉凝滞不通，易发为腰痛。用针灸疗法治疗腰椎间盘突出症以其简便、经济、痛苦小、毒副作用小和安全的特点倍受广大患者的喜爱。现就近几年有关研究的进展，进行综述。
1 以针刀为主的治疗方法
针刀疗法为一种在切开性手术法的基础上再结合针刺法而形成的介于手术方法与非手术疗法间的一种闭合性治疗术。赵双成在椎棘突两侧压痛点部位、棘上韧带及患椎间隙处作进针刀点，松解剥离术，手术后可适当局部注射泼尼松龙、维生素B12、利多卡因，并加以按摩和适度锻炼，在用此方法治疗的182例患者中，治愈152例，30例效果显著，其中有一例因为害怕疼痛而放弃治疗，有效率达99.5%。陈美仁选取朱汉章教授的1号4 型小针刀，选相对应的椎体旁触摸或者按压寻找的敏感点( 痛点) 作为进针刀点，来进行松解剥离术，术毕在伤口处拔火罐来辅助治疗腰椎增生症患者共108 例。结果25例治愈，30例效果显著，44例好转，9 例无效，有效率达91.67%。
2 电针的疗法
电针是用针刺穴得气后，在针上通以感应人体生物电的微量电流，结合电和针两种刺激，达到预防疾病目的的一种疗法。黄月莲等人用电针刺太溪穴、第1～5 腰椎的华佗夹脊穴、肾俞等穴位时，患者下腰会有麻木疼痛感。取昆仑、委中诸穴、阳陵泉、环跳等穴位来治疗腰椎间盘突出症患者共64 例。有26例病情得到缓解，32例病情好转，6例无效，有效率达90.6%。张华等人将腰痛腿痛分太阳型与少阳型两类，太阳型用L5型夹脊透，S2夹脊、秩边、以臀中为主穴，在承山、飞扬、委中、昆仑等出现压痛或自觉痛处的穴位中酌量选取一、二处为配穴; 少阳型用L3夹脊透，用L5臀中、环跳、夹脊为主穴，在悬钟、阳陵泉、风市、外丘等出现压痛或自觉痛处的穴位中选取一、二为配穴，睡眠质量不好的可以两组都配以阴郄，针刺得气后再接电疗仪来治疗退行性类腰椎骨质增生症患者共48 例。结果有36例痊愈，有6例效果显著，5例有效，1例无效，有效率达97.91%。
3 灸法
灸法是借助灸火的热给人温热性刺激的疗法，依靠经络腧穴，以防病治病为目的的方法。以下是近十五年来，借助灸法来治疗骨质增生症的相关报道，简述如下。
3.1 间接针灸的疗法
间接灸法是用药物和其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开施灸的方法。黄月莲用脱脂棉敷患处，再把含十一方药酒的樟脑粉滴入直到浸透棉花，再在药酒棉花外敷上棉布，最后棉布外压灸上点燃的纯艾条，反复多次就可治疗腰椎间盘突出症。临床试验的患者有64 例。结果43例病情有所缓解，19例病情好转，2例无效，有效率达96.9%。雷鸣等以腰椎夹脊穴和棘突压痛点为主，下肢痛外加患侧环跳、足三里并阿是穴，把棉纱蘸上药酒贴于以上穴位，再用灸法治腰椎骨质增生患者共48例。结果27例痊愈，11例有显效，9例好转，1例无效，有效率达97.92%。
3.2 温针灸疗法
温针灸疗法是把针刺、艾灸结合并应用于临床实践的一种新方法，适用于既适宜艾灸又需要留针的病证。宋南昌等温针灸病变以腰椎夹脊穴病变为主，肾虚腰痛者需加命门、肾俞、志室，另寒湿骨痹患者需加次髎、腰阳关、肾俞，瘀血腰痛者需加阿是穴。治疗退行性的腰椎骨质类增生症患者共200 例。结果108例有所缓解，81例明显好转，11例无效，有效率达94.5%。沙守宏需取腰椎第2、3、4、5个椎体与骶椎第1 椎体棘突间，用规格为0.30mm × 0.50mm 的毫针直刺约40mm深，用寸许长的艾条放置于针柄上进行温灸，在接受治疗的300 例患者中，有160例痊愈，占总数的53.3% ; 100例效果显著显效，达33. 3% ; 其中38例好转，达12.7% ; 2 例无效，有效率达99.3% 。
4 穴位注射法
穴位注射疗法还称为“水针”疗法，是在穴位上注入小剂量药液注取，取压痛点、反应点来防病治病的治疗方法。蒋时习等选足三里、肾俞等穴位，先进针再注射康泰灵注射液来治疗腰椎骨质增生患者共49 例。结果27例痊愈，11例疗效显著，10例好转，1例无效痊愈27例，显效11例97.96%。孔庆歆先选取肾俞穴，用针刺后再注射野木瓜注射液来治疗腰椎骨质增生共108例。结果有98 例疗效显著，8例有效，2例无效，总有效率达98%。
5 穴位埋线法
穴位埋线是将能够被人体吸并无明显毒副作用的生物羊肠线埋进穴位，让羊肠线长期持续刺激穴位，来防病治病的针灸疗法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆刘婧选阿是穴、腰阳关等穴位用穴位埋线法来治疗腰椎骨质增生。采取此种疗法的患者有60 例。结果有48 例痊愈，12例好转，有效率达100%。
6 三棱针挑刺疗法
挑刺疗法是用三棱针把穴位对应的皮下纤维组织挑断来治病的方法刘翠平等通过采用三棱针来挑刺阳性反应点来治疗腰椎骨质增生的患者共38例。结果有29例疼痛消失9例疼痛减轻，0 例无效，有效率达100%。
7 以针刺为主要方法的综合疗法
以针刺为主的综合疗法主要是以毫针针刺为主，再配合以火罐等其它辅助疗法来治疗退行性腰椎骨质增生症的综合疗法，为治疗该病经常采用的方法。
孙树起等人用毫针来针刺腰部2～4 夹脊穴( 两侧) 、肾俞( 两侧) 、腰阳关等穴位。通过针刺这些穴位来治疗腰椎间盘突出患者共120 例，其中62例疗效显著，56例有好转，2例无效，有效率一共达98.3%。
武志全等须用针刺腰阳关、大肠俞、阳陵泉、环跳、殷门、昆仑、风市、承山，肾俞、诸穴为主，湿热或寒湿患者再配以足三里、丰隆、阴陵泉; 肾虚者须配太溪、命门、志室、关元、气海; 气滞血瘀型患者需配太冲、膈俞，另配以揉法、推抚法来治疗腰椎骨质增生患者共125 例。结果有88例治愈，32例好转，5例无效，有效率达96%。
黄皖生电针需要把增生腰椎相对应的夹脊穴为主要部位，骶部疼痛患者需加次髎，臀部及下肢外后侧疼痛患者需加环跳、承扶、腰部压痛点 、昆仑、阳陵泉等穴位，另需用消刺散热外敷腰部的椎体增生部位来辅助治疗的患者共309例。结果治愈的有161例，有59例效果显著，好转的有45例，无效44例，总有效率为85.8%。
温乃元等人用梅花针把相对应椎体上下的督脉经穴、华佗夹脊穴作为重叩的主要穴位，另加委中、肾俞、腰部阿是穴、承山穴，再拔火罐，用摩骨膏来治疗腰椎部骨质增生的患者共100例。结果57例治愈，26例有显效，10例有效，7例无效，有效率达93%。
8 温针灸综合疗法
温针灸综合疗法是以温针灸为主，再配以火罐等其它辅助疗法来治疗退行性腰椎部骨质增生病的综合疗法。潘良德等人温针灸腰部气海俞、大肠俞穴、肾俞，再拔罐来治疗腰椎部骨质增生的患者共50 例。结果28例治愈，12例效果显著，6例好转，4例无效，有效率达92%。孙深等人电针第1～5 腰椎部委中诸穴、肾俞、大肠俞、夹脊穴为主。如下肢酸麻疼痛患者需加阳陵泉、秩边、殷门，与此同时温针大肠俞、肾俞来治疗腰椎部骨质增生患者共58例。结果36例痊愈，20例好转，2例无效，有效率达96.6%。
9 拔罐为主的疗法
拔罐为主的疗法是以拔罐为主，再配以药物或其它疗法来治疗退行性的腰椎骨质增生病的综方合法。农宝玉等人选取其腰椎部位的疼痛中心点，先划破几道口，再用火罐，最后敷上回春膏药来治疗腰椎部骨质增生的患者共1000 例。结果855例治愈，120例好转，25例无效，有效率达97. 7%。曾欢平等人先在腰部疼痛部位寻找痛点，再用推伤药酒按摩痛点，再拔火罐，起罐后用梅花针叩刺原扣罐部位，再行闪火拍打，后第二次拔罐，起罐后再贴东方活血膏来治疗腰椎间盘突出的患者共68 例。结果53例痊愈，11例有显效，2 例好转，1 例无效，有效率达98. 53%。
10 把针药结合的综合疗法
乔美莲等人取阳陵泉、腰阳关、命门、大肠俞、秩边、环跳、华佗夹脊穴、穴肾俞、委中诸穴，选用平补平泻法加以治疗。再采用华新公司生产的骨质增生类药物电泳治疗仪并加入基本处方天南星、桑寄生、乳香、延胡索、川续断、山萸肉、薏苡、当归、川芎、白芍、白芷、川乌头、蜈蚣、木瓜、皂刺的中药离子导入，过3个月后随访时，发现有64例治愈，总治愈率为80% ; 有16 %效果明显; 4%有效，有效率达100% 。
11 结论
腰椎间盘突出症状重点表现为挛急、胸紧、活动受碍、腰酸、腰痛，甚至痛及臀腿。使患者的生活、工作中有种种不便，对患者的生活质量带来严重影响。
用针灸来治疗腰椎间盘突出症常用的方法有灸法、毫针针刺、针刺为主的疗法、电针疗法、拔罐为主的疗法、温针灸为主的疗法等，最常用的是以针刺为主的疗法。临床中充分显示出针灸疗法的优越性。①选择穴位简单: 针对病变部位可局部选穴例如局部阿是穴、命门、大肠俞、腰夹脊穴、关元俞，以辩证施治为基础再配以气海俞、肾俞的治疗; ②效果作用明显：多数退行性的腰椎间盘突出患者能够得到改善、恢复正常。③针灸疗法多种多样: 电针、温针灸、穴位注射、小针刀等，应根据病人的不同症状特点来选择对应方法; ④针灸疗法特色鲜明: 有效经济安全、缓解镇痛的效果显著、简便易操作、副作用小;
凡事都是有利有弊的，针灸疗法也存在着不足: ①国内报道多临床观察，没有相对应的试验研究等②临床诊断的标准与疗效的评定标准没有统一，所以很难对不同治疗方法的疗效进比较; ③很少有报道涉及患者的体质和年龄大小，这样也影响疗效; ④在用针灸疗法治疗退行性的腰椎间盘突出时应基于中医辨证论治的原理进行具体分型以便于加减穴位，而今很少人辨证分型; ⑤多数病例的疗程不同，如此也很难评定疗效; ⑥不能明确功能锻炼的辅助作用，个别报道必须辅助功能锻炼，可治愈这样患者的究竟是功能锻炼的作用还是针灸治疗的效果; ⑦很少有报道对已经治愈的患者做追踪调查复发情况; ⑧大部分的资料都是比较患者治疗前后的身体状况，所设的对照组也仅仅为治疗方法对照;
综上所述，我们会发现用针灸疗法来治疗腰椎间盘突出症的
方法很多，效果明显，有效率高，多达90% 以上。综合疗法是最值得推崇的。但是在规范病例的选择，统一提高疗效标准，改善临床症状、方面，以及在科学技术的指导下，如何把传统疗法与现代医学理念结合，来寻求更大突破方面还有很长的路要走，更需广大医药人员的不懈努力，精诚合作。相信不久的将来，传统中医的精髓—针灸疗法一定能在国际上有更强大的影响力，为中国医学发展铸造辉煌。
参考文献
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［3］ 杨艺． 针灸治疗腰椎问盘突出症78 例［J］． 上海针灸杂志，2006，25( 6) : 19．
论文作者:黎积福
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/6
标签：腰椎论文; 疗法论文; 针灸论文; 患者论文; 穴位论文; 针刺论文; 骨质增生论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;