（无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214000）
【摘 要】目的：通过胰岛素注射部位轮换卡的设计和应用，尽可能减少注射的不良反应，将患者的不适感降到最低。方法：将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组患者使用轮换卡，对照组患者按照常规方案注射，比较注射部位不良反应的发生率。结果：使用轮换卡的患者，注射部位不良反应的发生率明显降低(p<0.05)。结论：轮换卡的设计和使用，避免了反复在同一部位注射胰岛素而造成皮下硬结、脂肪萎缩、疼痛局部反应。
【关键词】胰岛素注射部位；轮换卡；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0549-02
The design and application of insulin injection site rotation sample card in patient s with diabetes
Wuxi No.2 People’s Hospital Qian Hong-Yin huang pei
【Abstract】Objective: With the design and application of insulin injection site rotation card,try to reduce the adverse reaction of injection as far as possible and make the patients, discomfortable as low as possible.Methods: 120 patients were randomly divided into observation group and control group , the observation group were dealed with rotation sample card while the rotation sample card with Conventional scheme,and then compare the incidence of injection site reactions. Results: the incidence of adverse reactions at the injection site were obviously decreased in the patients dealed with rotation sample card (p<0.05). Conclusions: With the design and application of rotation sample card ,the local reactions such as ubcutaneous induration,fat atrophy and pain were avoided,which often occurred in patients with injected in the same place always.
【Key words】design and application; insulin injection; rotation sample card
随着生活节奏的变快及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年提高。胰岛素注射是临床上常用、安全且有效的治疗糖尿病的最重要的手段之一，而合理、有效的注射部分轮换是减少不良反应、确保疗效的重要内容[1]。国内一些医护人员也设计和应用了各自的胰岛素注射部位轮换记录卡或定位板等，但不同程度地存在使用不方便、不实用的情况[2-4]。2014年1月起，我院设计了基于腹围不同型号的胰岛素注射部位轮换卡并用之于临床，取得了满意的效果，现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 对象 2014年1月至5月共收治的注射胰岛素的2型糖尿病患者120例，要求注射胰岛素时间均小于等于1年，平均每天注射1-2次胰岛素，腹部无皮下硬结、皮肤瘀血、脂肪萎缩、感染等现象，男58例，女62例，年龄22~72岁，平均52岁。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者入院后先测量腹围，然后找出其相应腹围的轮换卡；对照组不使用轮换卡。
1.2 方法 观察组患者入院后护士帮助其测量腹围，然后根据其腹围号，找到适合的轮换卡，上面注明患者的床号，姓名，住院号，使用开始时间。护士每次为其注射胰岛素后，在胰岛素注射部位轮换卡上的注射孔旁用记号笔画勾，轮换卡挂于病人的床头，注意清洁保存（每天用温水清洗一次，保持干燥）下次再进行胰岛素注射时，不同护士可以避免在同一部位注射。患者出院回家时可以带回继续使用，待所有注射孔均被划勾后（大约50-60天），使用酒精将记号笔画的沟全部去掉，消毒、清洁处理后再次进入该患者下一个循环注射胰岛素使用。
1.2.1 注射部位轮换卡的设计和使用 根据人体可进行胰岛素注射的最主要部位即腹部的人体平面图片绘制注射孔及肚脐孔，肚脐孔直径1cm，用来定位。每个注射孔直径为2 cm，两个注射孔之间间隔大于0.5cm，在以肚脐孔为圆心，直径为5cm内不设注射孔，对不同腹围的患者进行量身定做样卡，然后每张样卡均以腹围号命名，最后使用塑料材料将每个腹围号的样卡批量制作。
1.2.2 糖尿病健康教育 对两组患者健康教育的常规内容相同，从糖尿病饮食治疗、监测血糖、药物治疗、运动治疗、糖尿病教育五个方面出发，对每位患者均按照科室临床护理路径方案有计划、循序渐进地进行相关教育与指导，其中药物治疗方面的指导不仅包括口服药物的名称、作用、副作用和服用方法，还包括胰岛素使用的目的、疗效和方法，而胰岛素的注射方法指导是糖尿病健康教育中的重点，包含集中指导和一对一单独个体化指导，均强调胰岛素注射部位轮换的重要性。
1.3 统计学处理 计量资料以均数标准差表示，组间比较用t检验。计量资料用卡方检验，小样本率的检验采用四格表精确检验法。
2 结果
2.1 2组患者治疗前空腹血糖情况
2组不同患者治疗前空腹血糖情况比较见表1，差异性无统计学意义。
3 讨论
虽然现在实行责任制整体护理，交接班制度也较为严格，但目前尚无法做到将患者每次注射的点交接清楚。原因主要是因为每次为患者注射胰岛素的护士基本不同，就算是同一名护士，因病人太多，其他护理工作繁多琐碎，也无法记得患者上次注射过得部位，另外，注射胰岛素后基本无痛感或表面无印记，患者自己也找不到上次的注射部位。所以建立合理、有效的轮换卡极为重要[5]。
胰岛素注射部位轮换卡的设计和应用，帮助护士严格地执行胰岛素注射部位轮换，有效地保证了不同体型患者注射部位的轮换及准确性，减少了病人皮下硬结、皮肤瘀血、脂肪萎缩、感染、疼痛的不良反应发生率，提高了注射的安全性；并且，有计划地轮换注射部位，使胰岛素的吸收率提高，从而能更好的控制患者的血糖。并且，由于护士更加耐性细致地指导，使用胰岛素注射部位轮换卡的患者对护士技术满意度及服务满意度均高于对照组的患者。
（用以往文献）以前的纸质定位卡型号单一，注射孔较少，只能在健康教育中使用，在实际可操作性，而此卡使用塑料材料，方便清洁与消毒，型号多，各种腹围的患者都有相匹配的轮换卡，并且不易损坏，成本低，可以反复使用。注射时以肚脐孔为中心，用胶布固定于腹部，方便护士或患者自行注射，所以实用性很强，同时也起到了非常形象的患者教育的作用。
此卡的使用，使每位患者都拥有了个体化的注射方案，使避免反复在同一部位注射胰岛素的要求真得落到实处，使胰岛素能有效的吸收和发挥作用。在临床实践中，以病人为中心，从人的整体出发，进行个体化、预见性护理[6]，胰岛素注射部位轮换卡的设计与应用，使患者得到更人性化、更安全的护理，取得良好的护理效果。
当然，胰岛素注射主张多部位轮换注射，如上臂外侧，腹部及股外侧[7]，由于时间有限，目前仅仅先设计了腹部的轮换卡，在今后的护理实践中，将不断设计出其他部位的注射卡，以供临床护士和患者使用。
参考文献：
[1]田永红，马玲玲.评估胰岛素注射笔相对于传统注射器治疗糖尿病的有效性[J].中国继续医学教育, 2015，7（2）：169-170.
[2]许丽.胰岛素注射卡的设计与应用[J].护士进修杂志，2007，22(5)：469.
[3]刘泽洪，范妍，李韶今.胰岛素注射部位定位板的临床应用[J].中国医学，2008，31(4):289.
[4]崔继燕.胰岛素注射技能训练对糖尿病患者自我效能和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，1：73-75.
[5]王萃.胰岛素不同注射方式治疗糖尿病的护理风险探讨[J].中国伤残医学，2015，23卷（2）：223-224.
[6]陈静.应用品管圈提高糖尿病患者对胰岛素注射部位选择及更换知晓率的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015年，1：127-129.
[7]甄丽华，马玉梅，刘秀兰，等.胰岛素皮下注射腹部新部位的临床护理观察[J].黑龙江医学，2013，37（6）：464-466.
课题项目：
江苏省干部保健中标标课题2013-012
作者简介：
钱红英，女，39岁，籍贯：江苏江阴，汉，主管护师，护士长，主要研究方向：内科护理学。
论文作者:钱红英,黄培
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/6/1
标签：胰岛素论文; 患者论文; 部位论文; 护士论文; 腹部论文; 皮下论文; 肚脐论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;