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摘要：目的：对采取不同免疫策略的流行性腮腺炎发病特征及疫情趋势进行分析。方法：采用描述流行病学分析的方法对常规免疫实行两剂含流腮成分疫苗（Mumps-containing Vaccine，Mu CV）策略的北京、上海、天津和全国其他地区的流腮疫情情况和突发公共卫生事件信息予以全面的分析。结果：2004—2011年全国流腮疫情呈现出了上升趋势，2008年以后，三个城市的病例报告已经出现了明显的下降趋势，同时全国的流腮疫情呈现出了规律性的分布的特征，发病的高峰期主要集中在每年的冬季和夏季、北京、上海发病的高峰期主要集中在夏季。流腮发病率相对较高的是5—9岁的儿童，2008—2011这一阶段比2004—2007这一时间段有了明显的下降趋势。而从全国的基本情况来看，5—9岁儿童的流腮发病率呈较为显著的上升趋势。自2009年，三个城市的报告流腮突发公共卫生事件数呈明显的下降趋势，同时一直稳定在一个相对较低的水平。结论：实施两剂MuCV常规免疫能够十分有效的降低流腮高发人群的发病几率，同时也能有效的对发病几率进行控制。
关键词：流行性腮腺炎；免疫策略；流行病学特征
流行性腮腺炎主要是因为流腮病毒所导致的儿童常见的呼吸道感染性疾病，这种病毒的宿主就是人类，病毒血清型相对较为单一，在对这一疾病进行预防的过程中，我们可以采用接种疫苗的方式，从上世纪的90年代开始，全国各地陆续的异自愿和自费的方式来提供含有流腮成分的疫苗接种服务，此外，在2008年，其也被归入到了扩大国家免疫规划当中，北京、天津和上海这三个城市的免疫策略与全国其他地区的免疫策略存在着一定的不同，因此我们需要对这上述三个城市与全国其他地区的免疫策略下流腮病学特征进行更为科学合理的分析。
一、资料与方法
1、资料来源
疫情资料全部来自于中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统报告的2004—2011年流腮个案信息。
2、相关定义
按照相关工作规范的要求，一周之内，同一学校、幼儿园等集体单位当中有超过10例的流腮，就应该通过突发公共卫生事件报告信息系统来公开具体的信息。
3、分析方法
在分析的过程中使用描述流行病学的方法，通过微软电子表格来对报告当中的个案信息和事件信息进行全面的统计和分析。
二、结果
1、流腮流行病学特征
2004—2011年全国流腮报告发病率呈明显的上升趋势，2011年和2010年相比，病例的整体数量上升了51.3%，2004—2007年北京、天津和上海三个城市的报告发病率要比全国平均水平高，自2008年开始，三个城市的流腮发病率呈现出了明显的下降趋势，2010—2011年三个城市的报告发病率都不足20/10万。如图1所示
2、时间分布
我国的流腮发病呈现出了双峰的规律分布特征，第一个发病的高峰主要集中在4—7月，第二个发病的高峰期主要集中在10月到次年的1月，天津市流腮季节周期呈现出了两个发病高峰期。自2005年，北京、上海流腮流行曲线出现了单峰分布的情况，发病通常出现在夏秋季节，冬春季节的发病率高峰并不是十分的显著。
3、年龄分布
流腮的主要发病人群是15岁以下的儿童和青年，按照5岁一个年龄组对其进行统计，和全国流腮高发人群的年龄分布是完全相同的，北京、天津、上海这三个城市的流腮报告发病率最高的人群都是5—9岁的儿童，2008—2011年5岁以下的儿童发病率没有明显的下降趋势，5—9岁儿童流腮的发病率和2004—2007年的平均水平相比有了非常明显的下降趋势，此外，上海、北京的5—9岁儿童会随着年龄的不断增大发病率会呈现出十分明显的下降趋势，全国10岁以下的儿童流腮发病率则呈现出了逐年上升的趋势。
4、流腮突发公共卫生事件报告概况
北京、天津、上海与全国2005—2011年流腮突发公共卫生事件报告情况如表1所示：
三、讨论
流腮是一种急性的呼吸道传染疾病，这种疾病能够引发非常严重的并发症，同时还会对儿童的健康产生非常大的影响，这种疾病比较容易在学校或者是托儿所、幼儿园等场所流行，从而对正常的教学秩序产生了非常重大的影响，自2004年将流腮归入到疾病监测信息报告 管理系统以来，全国的流腮报告病例一直居高不下，在2008年，我国将Mu CV归入到了NIP当中，但是在之后的几年当中，全国的报告发病率依然呈上升的趋势，所以我们一定要对这一问题进行更加全面及深入的分析。
我国的流腮高发人群是学龄儿童，当前，学校内比较容易感染这种疾病的有两类人，一种是在Mu CV纳入到国家免疫规划之后已经超出了免费接种的标准，同时也没有经过自然感染，或者是在接种第二类疫苗方式获得了流腮抗体的人群。另外一种是在MuCV刚刚纳入到国家免疫规划的初期，年龄合适但却没有接种的人群，在MuCV刚刚纳入到NIP的时候，一些地区因为在疫苗数量上存在着非常明显的不足，使用麻疹减毒活疫苗来代替MMR或者是MM进行接种服务，之后没有对使用MV的人群进行补种，这样也就使得一些人没有得到正常的流腮免疫，这一因素也可能是出现5岁以下儿童发病率并没有出现明显下降的一个非常重要的原因，易感人群的人数在不断的增多，这样也为疫情的形成和发展提供了条件。
北京、天津、上海三个市实施两剂Mu CV免疫策略，近年流腮发病水平显著低于全国其他地区，提示这一免疫策略效果显著。要达到对流腮的长期免疫保护需要接种两剂Mu CV。截至2005年12月，世界卫生组织的193个成员国中，有110个已将Mu CV纳入NIP，其中＞80%都采用两剂免疫程序。推荐第一剂应在12～18月龄接种。出于免疫程序的考虑以使接种率达到最高，第二剂的接种年龄可选择在出生后第二年到入学年龄。研究人员于2004年对上海市已在12～18月龄接种1剂MMＲ的健康儿童，在4岁时进行流腮HI抗体检测，阳性率为58.18%，接种第2剂MMＲ后，流腮HI抗体阳性率为98.00%，抗体几何平均滴度较免疫前≥4倍增长率为69.09%，表明两剂MMＲ的免疫效果较好。
虽然北京、上海、天津三个城市和全国的其他地区在学校卫生管理和社会经济条件等多个方面都存在着非常明显的不同。但是本文通过比较分析发现，实施两剂MuCV常规免疫程序能够有效的控制流腮的流行度，尤其是对减少学校的疫情有着非常积极的作用，在这样的情况下，应该在流腮疫情高发的区域和一些条件允许的地区推广两剂Mu CV常规免疫程序，这样才能更好的对流腮加以控制。
参考文献：
[1] 李娟，卢莉. 上市后疫苗流行病学效果评价方法[J]. 中国疫苗和免疫. 2013（03）
[2] 张磊，王建军. 不同流行性腮腺炎疫苗接种率及剂次保护效果比较[J]. 中国学校卫生. 2013（05）
论文作者:王静霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：免疫论文; 发病率论文; 报告论文; 全国论文; 趋势论文; 北京论文; 疫苗论文; 《健康世界》2016年第9期论文;