（重庆市荣昌区人民医院药剂科? 重庆? 荣昌? 402460）
【摘要】目的：探究普外手术中合理使用抗生素在预防切口感染中的应用价值。方法：选取2015年9月—2016年5月在我院接受治疗的90例外科手术切口患者，按照抗生素用药时间的不同将其分为对照组和观察组，各45例，对照组患者在术后使用抗生素，观察组围绕围手术期使用抗生素。比较两组患者，分析所有患者切口感染发生率，不同切口类型感染发生率和单药治疗切口感染发生率。结果：对照组患者的切口感染发生率是20%，不同切口类型感染发生率是20%，单药治疗切口感染发生率11.1%；观察组患者的切口感染发生率是6.6%，不同切口类型感染发生率是6.6%，单药治疗切口感染发生率2.2%；观察组患者切口感染发生率，不同切口类型感染发生率和单药治疗切口感染发生率低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。结论：医护人员围绕围手术期合理使用抗生素，能够极大的降低手术切口的感染率，提高患者的治疗效果。
【关键词】普外手术；抗生素；预防切口感染；应用价值
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0367-02
术后切口感染是外科患者最常见并发症之一，患者若发生感染，直接增加患者的病痛，延长患者的住院时间，影响患者的治疗效果，有的患者可出现脓毒血症，病死率较高，严重影响临床治疗效果质量[1]。同时也增加了医疗资源的投入，给医院的就医困难又增添了难度。现就选取2015年9月—2016年5月在我院接受治疗的90例外科手术切口患者进行对照研究，现将研究内容汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月—2016年5月在我院接受治疗的90例手术切口患者，按照抗生素用药时间的不同将其分为对照组和观察组，各45例，对照组男16例，女29例，年龄范围18～52岁，平均年龄（33.2±3.1）岁，病程范围5～15天，平均病程（9.6±0.6）天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组男18例，女27例，年龄范围16～50岁，平均年龄（31.8±2.9）岁，病程范围6～14天，平均病程（9.5±0.6）天。两组在年龄、性别、病程上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者在术后使用抗菌素，选用品种：磺苄西林、头孢美唑、头孢唑啉等。观察组围绕围手术期使用抗生素品种与对照组相同，且使用的抗菌素都以一、二代头孢为主，单一药物治疗，除个别特殊情况才二联抗菌药。用药时间上，观察组以术前0.5～1小时给予患者使用抗菌药，术中持续给用药（手术时间>3小时以上），追加一次，给予第二剂（这样可以在最佳时间内抑制细菌繁殖，缩短术后用药时间)，若有必要术后再给一次，但抗菌药物给药时间上最多延长不超48小时。对同一类切口，同一种疾病手术治疗方案，两组使用的抗菌素品种、次数和给药剂量都是相同的，只是首次给予的抗菌药物时间不同。
1.3 观察指标
比较两组患者分析所有患者切口感染发生率，不同切口类型感染发生率和单一药物治疗切口感染发生率（切口类型分为一类、二类、三类切口)。切口感染表现，患者的切口处会出现明显的红肿、触痛、发热等现象为轻度感染，若患者的切口处出现渗出液可为严重感染。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，P＜0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中切口感染发生率，不同切口类型感染发生率，采用χ2进行检验。
2.结果
2.1 比较两组患者切口感染发生率
对照组患者出现切口感染9例，占20%，观察组患者出现切口感染3例，占6.6%；观察组的切口感染发生率低于对照组，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
2.2 比较两组患者不同切口类型感染发生率
对照组患者在一类切口上发生感染2例，占4.4%，在二类切口上发生感染3例，占6.6%，在三类切口上发生感染4例，占8.8%；观察组中患者在一类切口上发生感染1例，占2.2%，在二类切口上发生感染1例，占2.2%，在三类切口上发生感染1例，占2.2%；观察组患者在不同切口类型感染发生率低于对照组，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
2.3 比较两组患者单药治疗切口感染发生率
对照组单药物治疗发生感染5例，占11.1%，观察组患者单药物治疗发生感染1例，占2.2%。观察组患者的切口感染发生率低于对照组，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
经过上述研究，发现造成术后切口感染的因素有：手术室条件限制，手术人员的无菌操作不规范，手术时间过长，术中病人保暖不当；患者个体差异，如病人抗体差异，年龄因素，自身基础疾病情况，特别是有糖尿病的患者，术后血糖过高更易引发感染;季节因素（夏季感染率要远高于其他季节)，手术操作过于粗糙，术后护理不当，病房环境较差[2]，都是导致感染多发的因素。
为减少术后切口的感染率，制定以下措施：严格按照规定对手术室进行消毒，严格按照规章制度进行无菌操作，认真执行术前给予抗菌药物治疗方案，严格控制手术时间，提高手术技巧。参加手术的人员要分工明确，互相配合，要充分认识到急诊手术易发感染，加强护理措施，病房要及时的通风，保持病房内的干净整洁，勤消毒[3]。
这次研究中，观察组患者在切口感染发生率6.6%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），不同切口类型感染总发生率6.6%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），单药治疗切口感染发生率2.2%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，医护人员围绕围手术期合理使用抗生素，能够极大的降低手术切口的感染率，提高患者的治疗效果，实现了医患双方的双赢，临床上应广泛采用。
【参考文献】
[1]王贻东，徐红全，王涛等.普外手术中合理使用抗生素在预防切口感染中的应用价值[J].中国医药指南，2013，14（21）:207-208.?
[2]吴晓梅.合理使用抗生素在普外科手术预防切口感染中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2013，30(12):14.?
[3]安世荣.合理使用抗生素预防普外手术后切口感染的应用价值[J].中国医药指南，2015，6(23):114-115.
论文作者:王治坤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：切口论文; 发生率论文; 患者论文; 手术论文; 抗生素论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;