【摘要】目的：探讨护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果。方法：依据随机、均等原则将78例拟行剖宫产术的患者分为对照组和研究组，前者给予传统方法护理，后者给予优质护理干预。对比2组术后尿潴留及再次导尿发生率。结果：研究组剖宫产术后尿潴留及再次导尿发生率分别为12.82%及2.56%，对照组分别为33.33%及17.95%，前者均明显低于后者，且两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对剖宫产术后产妇实施优质护理对尿潴留具有显著预防作用，还可明显降低再次导尿发生率。
【关键词】护理干预；剖宫产；尿潴留
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）15-0218-02
剖宫产是产科重要术式，已成为解决难产及产科合并症的常用手段，可及时挽救产妇和围生儿的生命。随着剖宫产率逐年升高，尿潴留的发生率也不断增加，不仅影响剖宫产术后机体的恢复，对日常生活也造成严重负面影响。据有关研究指出[1]，剖宫产术后尿潴留可影响子宫正常收缩，对母乳喂养成功率也可产生不利影响。故而采用科学的护理手段降低剖宫产术后尿潴留发生率、改善产妇生活质量具有重要作用。基于此，本研究将拟行剖宫产的78例孕妇分组，并给予不同护理方案，旨在探讨优质护理干预在临床中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取医院妇产科2016年1月-2016年6月收治的拟行剖宫产手术的78例孕妇作为研究对象，按照随机、均等原则分为研究组和对照组。其中研究组年龄20～36岁，平均（25.6±2.4）岁；孕周38～41周，平均（40.1±0.7）周；初产妇25例，经产妇14例。对照组年龄21～67岁，平均（25.8±2.7）岁；孕周38～41周，平均（40.3±0.6）周；初产妇23例，经产妇16例。研究组和对照组上述临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①单胎妊娠，产妇本人有强烈剖宫产意愿，且符合剖宫产手术指征；②符合医院伦理委员会要求，且签署同意书。
排除标准：①合并严重系统性疾病者，如消化、呼吸、内分泌系统等；②合并心脏病、严重感染者；③合并失语、失聪等影响沟通交流者；④拒绝配合研究者。
1.3 方法
所有产妇入院后均给予常规检查、术前准备、营养干预等，均择期完成剖宫产手术。
对照组术后给予传统护理，方法为：①指导产后康复、母婴接触等，详细讲解产后注意事项，同时鼓励产妇明确提出护理需求，必要时遵医嘱给予对应干预；②保持创口局部皮肤清洁干燥，依据个人实际情况给予热敷、温水冲洗、听流水声等方法诱导排尿，观察其排尿情况。若存在排尿困难，可指导松弛膀胱肌肉，促进排尿。
研究组在传统护理基础上给予优质护理干预，方法为：①心理和疼痛干预：主动和产妇沟通交流，了解其性格特征及情绪状态，对于出现严重紧张、恐惧心理者耐心开导，告知其不良情绪也可形成反射弧，进而导致尿潴留。必要时可通过闲聊、播放小视频、广播轻音乐等方式转移产妇注意力；严重疼痛者应给予镇痛泵，同时给予括约肌痉挛缓解指导和健康宣教；②排尿训练和拔管干预：指导孕产妇在床上练习使用便器，每天5～6次，养成卧位排尿习惯；术后拔除尿管前定时开放尿管，促进膀胱尽快恢复正常生理功能；导尿管拔除前应当首先将尿液排空，并采用500ml呋喃西林（浓度：1:5000；温度：35℃）行膀胱灌注，冲洗完毕后将尿管夹闭，并于15～30min后将尿管拔除，同时嘱患者用力排尿。③督促排尿：尿管拔除后嘱产妇大量饮水同时适度按压宫底，并于2h内帮助产妇完成蹲位排尿，排尿困难者可适度增加腹压。
1.4 观察指标
观察两组术后尿潴留及再次导尿发生率。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS 18.0处理数据。尿潴留及再次导尿发生率均采用（%）描述，两组间数据的比较采用卡方检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
研究组术后尿潴留发生率和再次导尿发生率均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组术后尿潴留及再次导尿发生率比较
3.讨论
针对剖宫产术后产妇临床上目前常采用热敷、温水冲洗、听流水声等方法刺激尿意并诱导排尿，能够取得一定成效，但效果并不理想。分析其中原因可能由于传统刺激排尿方法并不能使得膀胱肌肉达到理想的松弛效果，且疼痛也会增加膀胱痉挛风险，从而影响正常排尿。另一方面，孕产妇早已习惯蹲位排尿，产后初期往往不适应卧位排尿方式，也是剖宫产术后并发尿潴留的重要因素。既往研究发现[2]，紧张、恐惧等不良情绪及手术切口剧烈疼痛也会影响剖宫产术后正常排尿，均可影响产妇术后恢复及生活质量。为进一步降低尿潴留及再次导尿发生率，特针对上述因素制定合理、优质护理对策，已达改善产妇生活质量的目的。
优质护理在剖宫产术后产妇中的应用措施主要有心理和疼痛干预、排尿训练和拔管干预、督促排尿，通过实施该护理方案可达到显著护理效果。其中心理和疼痛干预能够明显改善患者心理状态、减轻疼痛，在一定程度上预防尿潴留的发生[3]；排尿训练以更为科学、系统、人性化的方法诱导产妇排尿；拔管干预中呋喃西林膀胱灌注可充盈膀胱，保证拔管后正常排尿功能的快速恢复；督促排尿的目的不仅在于降低尿潴留及再次导尿发生率，利用此种干预方案还可促进膀胱功能恢复，尽早恢复蹲位排尿[4]。优质护理将上述各种护理措施有机结合，对产妇心理、生理等方面护理需求更为重视，不失为一种降低尿潴留发生率的理想护理方案。
本研究结果中，研究组尿潴留及再次导尿发生率均显著低于对照组，提示优质护理模式相较于传统护理方法更具应用价值。综上，对剖宫产术后产妇实施优质护理服务不仅可以显著减低尿潴留发生率，还可预防再次导尿，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张春竹.剖宫产围手术期护理干预对预防术后尿潴留发生的效果观察 [J].中国实用医药，2016,11（19）：264-265.
[2]刘春茂.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析 [J].医学信息，2016,29（19）1：229-229.
[3]程梅.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析[J].中国保健营养，2015,25（11）：195.
[4]赵翠芳.剖宫产术后尿潴留的预防及护理[J].全科护理，2010,8（15）：1356.
论文作者:陈秀华
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/10
标签：术后论文; 产妇论文; 发生率论文; 尿潴留论文; 膀胱论文; 方法论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年15期论文;