武汉大学中南医院中西医结合科 武汉 430072
摘要：目的：探讨了晚期癌症患者的临终关怀的护理体会。方法：回顾性分析我科2014下半年收治的晚期癌症患者24例的临床资料，对其实施心理护理措施。结果：24例晚期癌症患者都能在我们的关怀照顾下安详地离开人间。结论：心理护理在临终患者护理工作中可减轻患者焦虑、恐惧、抑郁等多种不良情绪，使患者能够保持积极、健康的心理，提高患者尚存生命的质量，对患者及其家属有着重要意义。
关键词：癌症晚期；临终关怀；心理护理
临终关怀是一种特殊的护理关怀，它集医学、护理学、伦理学以及心理学于一体，对目前医学条件尚无救治希望的临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护。心理护理是临终关怀的重要内容，贯穿于临终护理的全过程。科学、有效的心理护理可有效减轻临终患者焦虑、恐惧、抑郁等多种不良情绪，使患者能够保持积极、健康的心理。现将我科2014下半年对晚期癌症患者的临终关怀护理报道如下。
1临床资料
我科2014年6月至2014年12月共收治晚期癌症患者24例，其中男性15例，女性9例，年龄39-82岁，平均年龄66岁。
2 癌症患者的心理特征
临终患者由于疾病的折磨，对生的依恋、死的恐惧以及对亲人的牵挂，其心理、行为反应复杂多变。通常将临终患者的心理反分为5个心理阶段：震惊与否认期、愤怒期、协商期、忧郁期及接受期。通过对本科室晚期癌症患者的接触，大多数患者在最难克服的愤怒期和抑郁期阶段主要有以下心理特征：
2.1 悲观、恐惧、绝望：由于临终患者长期受到疾病的折磨，使他们精神和肉体上承受了巨大的痛苦，感到悲痛欲绝和极度恐惧，便产生悲观、恐惧、绝望的心理。他们特别希望有亲人或好友陪伴在身边，并得到医务人员更多的关怀和照顾。
2.2 焦虑、烦燥、愤怒：有的临终患者在得知自己死亡不可避免时，出于对生活的留恋和对亲人的牵挂，从而产生焦虑、烦躁，甚至愤怒的心态。他们自控能力下降，心情烦燥，脾气爆燥，对医护人员的治疗不配合，对家人和医护人员极度敏感，总觉得事事不能尽人意，百般挑剔。。
2.3 求生愿望强烈，有病乱投医：有的患者在临终时期不愿意离开人世，表现出对死亡的极度恐惧。为了生存，他们会四处求医，多方面打听治疗的“偏方”。部分患者觉得自己病情没有那么严重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆希望是误诊，存在着侥幸心理，有时甚至会瞒着医生外出求医，幻想奇迹发生。
3癌症患者的心理护理
心理护理在临终患者护理工作中起着至关重要的意义，对患者及其家属意义重大，可提高患者尚存的生活质量。临终患者心理护理方法主要包括几下几点：
3.1加强访视工作：护理人员加强访视工作，多陪伴患者，使其不感到孤单，同时应动员患者家属经常探视，向患者传授相关的积极信息，使其保持积极、乐观的情绪，避免其出现被遗弃心理。
3.2和患者建立积极的信任关系：护理人员在临终患者护理工作中时刻保持着积极、热情的工作态度，避免悲伤的情绪，做到技术娴熟、热情自信，引导患者保持积极、健康的情绪，与临终患者交谈应耐心倾听，做个忠实的听众，使患者感到被尊重取得患者的信任，使其感到亲切可靠，消除孤独感，缓解患者恐惧及焦虑的心理。
3.3注意观察患者的情绪变化：护理人员在和患者交谈过程中，应从患者的角度出发，尽可能选择一些积极、向上的内容，避免患者出现焦虑及恐惧的情绪，同时在谈话过程中应时刻注意患者的情绪变化。根据患者的情绪变化，及时调整谈话内容，使患者从自身的生理及心理的伤痛中走出来。
3.4 缓解患者不良心理：临终患者常出现的焦虑、恐惧、不安、抑郁等多种不良心理会严重影响患者疾病的治疗，增加护理难度，因此护理人员可通过游戏、音乐、表演等多种方式转移患者的注意力，使患者在其乐融融的环境中忘记自身的伤痛，消除其孤独感，缓解消极心理。
3.5 满足患者心理需求：患者在临终阶段会产生多种心理需求，护理人员应密切观察，尽可能地满足患者的心理需要。尽可能减少患者身体上的多种不适症状，包括失眠、恶心、疼痛及呕吐等，使患者身体处于一个舒适的状态中，有利于构建积极、健康、宁静的心理。护理人员还可依据患者的喜好，为患者提供一个满意的住院环境，美化其住院环境，使患者能够处于自己满意的环境中，平和患者情绪，构建平静、健康的心理。再次，维护患者的合法权益，尽量满足患者的合理要求，如尊重患者个人生活习惯，为患者提供可口的食物，尊重患者的嗜好等，同时应适当延长探视时间，多让家属陪伴患者，消除患者的孤独感。
4小结
本研究24例临终患者均给予心理护理，护理效果较为理想。心理护理在临终患者护理工作中起着至关重要的作用，可减轻患者焦虑、恐惧、抑郁等多种不良情绪，使患者能够保持积极、健康的心理，提高患者尚存生命的质量，对患者及其家属有着重要的意义。
参考文献：
[1]朱丽霞，高凤莉.癌症病人的临终关怀与护理[J].护理研究，2004，18（11）：1893-1895.
论文作者:姚佳
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 心理论文; 临终论文; 临终关怀论文; 恐惧论文; 癌症论文; 晚期论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;