【摘 要】目的：探究联合莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果和安全性。方法：选择本院感染科2014年9月～2015年9月收治的80例耐多药肺结核患者，运用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组．对照组患者给予基础抗结核药物联合左氧氟沙星治疗，观察组患者给予基础抗结核药物联合莫西沙星治疗。比较两组患者的临床治疗效果和安全性。结果：治疗6个月及1年后观察组痰菌阴性率均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者空洞情况较对照组改善明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：莫西沙星与左氧氟沙星联合基础抗结核药物治疗耐多药肺结核均有较好的效果，值得在临床中推广应用。
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【关键词】莫西沙星联合左氧氟沙星；耐多药肺结核；临床疗效
Study on the combined use of moxifloxacin or levofloxacin for clinical effect in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis
Abstract: Objective: To explore the clinical efficacy and safety of moxifloxacin and levofloxacin in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis. Methods: from September 2014 to September 2015 in our hospital infection from 80 cases of multi drug resistant tuberculosis patients, using the random number table method, all patients were divided into control group and observation group. The control group were treated with anti tuberculosis drugs combined with levofloxacin in the treatment of patients in the experimental group, given anti tuberculosis drug treatment combined with moxifloxacin. The clinical efficacy and safety of the two groups were compared. Results: after 6 months and 1 year after the observation group the sputum negative rate were better than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); empty of patients in the observation group than the control group improved significantly, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: anti tuberculosis drug moxifloxacin and levofloxacin combined with basic treatment of multi drug resistant tuberculosis has good effect, is worth popularizing in clinical application.
Keywords: moxifloxacin combined with Levofloxacin; multi drug resistant tuberculosis; clinical curative effect
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-031-01
目前，全球有2000多万结核患者，我国有600多万患者，而我国肺结核耐药率达到27.8%。耐多药肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，患者感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性即为耐药肺结核病，近年来由于结核病的发病率增高以及抗结核药物的滥用，导致耐多药肺结核病数量显著增多，给治疗带来很大难度，使得患者病情迁延不愈，严重危害患者生命健康。本研究拟对国内外联合使用莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的有效性和安全性做系统评价，期望为其治疗耐多药肺结核病提供循证依据，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院感染科2014年9月～2015年9月收治的80例耐多药肺结核患者，其中，男性46例，女性34例；年龄25～65岁，平均(40．39±18．87)岁；病程1～6年，平均(2.63±1.24)年。运用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组各40例。整个试验过程均严格遵从双盲原则，医务人员、患者及统计人员三方均不知道分组情况，两组药物外观无差异。两组患者的一般情况如性别、年龄、病程、病情严重程度等均无明显差异，P＜0.05，具有可比性。
1.2方法
所有入选病例随机分为观察组和对照组,两组除分别服用莫西沙星和左氧氟沙星外,所有联合用药均相同。治疗方案如下：
对照组：左氧氟沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星治疗3个月/左氧氟沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺治疗6个月/左氧氟沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺治疗9个月。
观察组：莫西沙星、帕司烟阱、利福喷丁、毗嗦酞胺、丙硫异烟胺、对氨基水扬酸、阿米卡星治疗三个月莫西沙星、帕司烟麟、利福喷丁、毗嗦酞胺、丙硫异烟胺治疗六个月莫西沙星、帕司烟麟、利福喷丁、毗嗦酞胺治疗9个月。
1.3统计学方法
采用SPSS18．0统计学对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用x2检验，以P<0,05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗6个月后，痰菌阴性44例(55％)，阳性36例(45％)；1年后，阴性54例(68％)、阳性26例(32％)。对照组治疗6个月后，阴性30例(37.5％)、阳性50例(62.5％)；1年后，阴性40例(50％)、阳性40例(50％)。两组治疗6个月、1年后比较，差异均有统计学意义。
3.讨论
肺结核是由结核分枝杆菌引起的常见的慢性感染性疾病之一。随着城乡人口流动的加剧，肺结核发病率呈明显上升的趋势，人体在感染结核病菌后，抵抗力降低或者细胞介导变态反应有所升高时引发病症出现。若不及时治疗则会威胁患者健康和生命。耐药性是指由于某些原因结核分枝杆菌对原敏感的药物出现的敏感性下降的现象。耐多药结核病不但具有传染性,目传染期长,其严重性还在于因诊断及药敏试验的延迟而不能及时隔离患者。常规抗结核治疗不足以治疗耐多药肺结核，许多患者甚至致死仍有传染性。多项研究表明，基因突变是结核杆菌产生耐药的主要原因，而发生耐药性的主要原因是不合理用药，并且耐药性也会随着治疗时间的延长而不断增加。本次研究结果显示，治疗6个月及1年后观察组痰菌阴性率优于对照组（P<0.05)。观察组患者空洞情况较对照组改善明显(P<0.05)。
综上所述，莫西沙星与左氧氟沙星联合基础抗结核药物治疗耐多药肺结核均有较好的疗效，但莫西沙星联合基础抗结核药物的疗效更佳，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]李琦,姜晓颖,梁建琴,等.含左氧氟沙星或含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效分析[J].中国防痨杂志,2016,38(6):436-442.
[2]张慜鋆.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效比较[J].中国处方药,2014(3):49-50.
[3]李志波.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究[J].中国现代药物应用,2016,10(3):129-130.
论文作者:赫玲华
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/15
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