宾县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150400
【摘要】目的：探究讨论小儿口腔溃疡应用思密达治疗的护理方法。方法：在我院治疗的小儿口腔疡患者中随机选择 60 例作为研究对象，把 60 例患者随机分为对照组与观察组，各 30例。对照组 的30 例患者采用锡类散治疗，观察组 30 例患者采用思密达治疗，分析比较两组患者的疗效。结果：采用思密达治疗的观察者组显效 16 例，有效 12 例，无效 2 例。对照组显效 10 例，有效 9 例，无效11 例。观察组有效率为93.33%，对照组的有效率为63.33%。观察组有效率明显高于对照组。由此可得，思密达治疗小儿口腔溃疡疗效明显好于锡类散，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。用思密达治疗的护理方法来治疗小儿口腔溃疡，患儿易接受，且疗程短，临床效果满意，可作为治疗口腔溃疡的首选药物之一，值得临床推广使用。
【关键词】口腔溃疡；思密达；护理方法
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-440-01
口腔溃疡又被称为口疮，这是小儿口腔黏膜病中最经常见到的一种疾病，其发病率高并且又难以查明具体的病因。该疾病可以单独发病，也可继发于急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等全身性疾病，严重时常影响患儿进食。加强口腔护理是治疗口腔溃疡的有效方法之一。如何高效治疗小儿口腔溃疡疾病，提高患儿生命质量，是值得临床重视与深入研究的。本次研究中，给予小儿口腔溃疡疾病采用思密达治疗，分析治疗效果，报道如下。
1．资料与方法
1.1知识背景
腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。
1.2基本资料
本研究病例选取于我院 2014年1月～2016年1月收治的因各种疾病所致的口腔溃疡门诊和住院患儿共 60例。观察组男16例，女14例。发病年龄小于6个月的有5例，6个月到2 岁 7 例，2岁到3 岁 6例，大于3 岁 12 例。其中，溃疡性口炎 10 例，疱疹性口炎 5例，疱疹性咽喉炎 6 例，原因不明口腔炎 9例。对照组的男女各15例，发病年龄小于6个月的有8例，6个月到2 岁 9例，2岁到3 岁 5例，大于3 岁 8例。其中，溃疡性口炎 12 例，疱疹性口炎 6例，疱疹性咽喉炎 5例，原因不明口腔炎 7例。两组患儿的病情、年龄，溃疡深浅度、面积经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3临床表现
除了疾病的最基本的临床表现之外，这 60例患病儿童都有着发烧、疼痛、流口水、哭闹、拒食、烦躁不安等等表现之外还可见齿龈和口腔黏膜充血、水肿，呈红绒状。 口唇、舌面、舌背部、颊颚部有单个或多个大小不等，散在的溃疡或糜烂，表面可见灰白色或黄色渗出覆盖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4方法
口腔护理宜在患儿进食后进行，协助患儿侧卧或头偏向一侧，取毛巾围于其颈下及枕上，置弯盘于口角旁，对流涎者及时清除流出物，保持皮肤清洁、干燥，避免引起皮肤湿疹及糜烂。嘱患儿用温开水漱口后，观察组患者用干棉签直接将思密达粉剂涂抹于溃疡面，对照组采用的药剂则是锡类散，均为每天4-5次，并且均给予患者为期5天的治疗。保持口腔清洁，所用牙刷的刷毛不要过硬，以免伤及口腔黏膜，坚持用浓绿茶漱口；同时两组都需要注意治疗后的护理：所用牙刷的刷毛不要过硬，以免伤及口腔黏膜，坚持用浓绿茶漱口；同时注意饮食调养，患儿应多食蔬菜、水果。
1.5疗效判断标准
疼痛缓解有效标准：溃疡一般在4-5天长出新生肉芽，疼痛自行缓解，此试验以用药后2天内疼痛缓解为治疗有效。溃疡面愈合有效标准：一般溃疡可自愈，病程10天左右，此试验以用药5天内溃疡愈合为治疗有效。
2．结果
治疗组显效和有效48例,无效2例,总有效率96形,用药疗程最短1天,最长5天,平均疗程2.34天。对照组显效和有效35例,无效15例,总有效率为75男,用药疗程最短2天,最长7天,平均疗程4.36天。由结果可知，临床治疗小儿口腔溃疡疾病时，采用思密达药物治疗，患儿接受性良好，且用药安全高效，可被广泛应用于临床治疗中，应用价值显著。两组经统计学处理X2(P<0.01),有非常显著性差异。
3．讨论
儿科疾病中，口腔溃疡疾病比较多发常见婴幼儿时期，因黏膜组织娇嫩，血管丰富，唾液腺分泌量较少，常会出现口腔黏膜干燥情况，而儿童的免疫机制尚未发育完善，这样的情况有利于微生物细菌的繁殖。在病毒以及细菌作用下，会导致患儿出现口腔溃疡疾病。其临床症状主要表现为局部淋巴结肿大、烦躁、拒食、疼痛、流涎等。临床为了有效治疗口腔溃疡，多存在滥用抗生素、激素，治疗缺乏特异性 。
锡类散主要是由牛黄、冰片、珍珠、壁线炭、青黛、象牙屑等组成，具有良好的清热止痛以及解毒化腐功效。该药物为临床常用的治疗口腔溃疡的药物，但因味道微苦，且不易附着在溃疡面，患儿耐受性不良。
与锡类散相比，思密达具有更多的优点，更加安全。思密达是从天然蒙脱石中提取的，系八面体层纹状结构的颗粒，颗粒直径细小（约为1.3微米），层与层之间还可滑动，使其有很大的表面积，能与口腔黏膜充分接触，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，对消化道粘膜有屏障保护作用,阻止消化道粘液糖蛋白退化,并对粘膜屏障有很强覆盖能力,从而有利于粘膜水肿的消退,促使并加快口腔溃溃愈合。对病毒、细菌及其毒素有较强的吸附和抑制作用,可减轻炎症反应。思密达还可以防止病毒进入到儿童体内的血液循环，且具有退烧作用、抗感染作用。思密达香甜的口味适宜儿童，并且由于吸入后不进入血液的循环，这样就不会对儿童的大脑、肾脏以及肝脏产生不良影响。
由本研究可知，本治疗方法简单方便，尚未发现明显副作用，治疗效果快，治愈率高，本组用思密达治疗 30例口腔溃疡取得满意疗效，未出现明显不良反应病例，与相关文献报道基本一致，同时思密达味甜、口感好，更容易得到患儿的接受与认可，并且治疗时间短 ，临床效果满意，可作为治疗口腔溃疡的首选药物，值得临床大力推广使用。
参考文献：
【1】张勤，郭怡然． 思密达甘油联合锡类散治疗小儿口腔溃疡的疗效观察［J］．新疆中医药，2013，31( 5) : 17 － 19．
【2】叶健浓，杨少媚 . 口腔吹氧联合思密达治疗小儿溃疡性口腔炎的疗效及护理 [J]. 实用医技杂志，2007，14(5) ：647.
【3】李仲明,叶柱均.思密达治疗小儿口腔溃疡的疗效观察[J].中国医药导报,2009,6（19）:1673.
论文作者:孟繁敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：口腔溃疡论文; 患儿论文; 小儿论文; 口腔论文; 黏膜论文; 溃疡论文; 疗效论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;