株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：研究将手术急救与全方位护理应用于多发性开放性骨折中的临床效果。方法：选取我院自2015年12月至2016年12月期间收治的58例多发性开放性骨折患者，采取随机数字表法形式随机分为参照组（n=29）与实验组（n=29），将手术急救之后实施常规护理的患者作为参照组，将急救之后实施全方位护理的患者作为实验组，分析对比经不同护理干预之后两组患者组间数据差异情况。结果：实验组患者经对症护理之后抢救成功率96.55%、临床护理满意度100%等指标均显著优于参照组对症护理之后抢救成功率75.86%、临床护理满意度79.31%，两组数据对比差异性显著且P＜0.05，统计学分析显示存在意义。结论：将全方位护理干预应用在行手术急救的多发性开放性骨患者中疗效比较显著，可以提升急救成功率，确保患者生命安全，促使患者早日恢复健康，值得广泛应用与临床研究。
【关键词】多发性开放性骨折；手术室急救；临床护理效果
随着经济的发展以及生活节奏的加快，呈现出现代化、多样化以及高速化的交通运输症状，近年来多发性开放性骨折呈现出上升的趋势[1]，具备变化快、并发症多以及病情重等特点，现对此次我院收治的58例多发性开放性骨折患者研究结果进行报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
此次我院收治的58例样本数据均选自2015年12月至2016年12月期间收治的多发性开放性骨折患者中，所有患者均排除严重心肝肾功能不健全、心脑血管疾病、妊娠期等患者，在对此次研究目的了解以后所有患者均在知情下自愿签署了知情同意书。以随机数字表法对患者进行组别均分，每组患者例数为29例，实验组中女性13例，男性16例，最大年龄80岁，最小年龄30岁，中位年龄（74.32±5.58）岁，其中2例单侧股骨骨折伴存骨盆骨折，5例双侧胫腓骨骨折，2例胫腓骨多段骨折伴存颅脑外伤，4例股骨与胫骨开放性骨折，4例尺桡骨骨折合并肋骨骨折，7例胫腓骨多段骨折，5例胫腓骨多段骨折伴存脾破裂；参照组中女性14例，男性15例，最大年龄81岁，最小年龄31岁，中位年龄（75.36±6.39）岁，其中3例单侧股骨骨折伴存骨盆骨折，4例双侧胫腓骨骨折，1例胫腓骨多段骨折伴存颅脑外伤，5例股骨与胫骨开放性骨折，3例尺桡骨骨折合并肋骨骨折，9例胫腓骨多段骨折，4例胫腓骨多段骨折伴存脾破裂。利用统计学软件来分析两组多发性开放性骨折患者基础资料进行分析发现组间数据差异并不显著且P＞0.05，统计学意义不存在，可以进行对比。
1.2 方法
两组患者入院之后均予以急救处理，基本准则为同时进行诊断与救治，给予患者抗休克干预，依据患者骨折部位以及失血情况的不同给予止血处理，并且进行加压包扎。完成之后固定骨折部位，避免发生脂肪栓塞症、加重出血、骨折移位等现象。若患者属于脊柱骨盆骨折企合并骨髓，此时需要对骨折部分进行尽快恢复，维持椎管形态，对脊髓腔压迫进行解除。若患者发生骨干伴有骨关节骨折，此时需要予以髓内针进行内固定，促进骨折关节的恢复。参照组患者予以常规护理，了解患者受伤的基本情况，检查是否出现昏迷以及呕吐现象，且对于存在传染疾病患者予以隔离，利用留置针构建两条静脉通道，予以及时固定，避免脱出。在穿刺困难的时候需要护理人员辅助医师进行操作，确保存在通常的输血通道，依据患者尿量、血压、脉搏等对输液量以及速度进行调整。实验组患者在上述基础上予以全方位护理干预，在患者入院之后给予患者良好的心理疏导，对患者心理状态进行评估之后依据患者病程、文化水平、心理特点以及性别等情况予以不同的护理，详细为其阐述治疗方式以及病情，给予患者一定鼓励与安慰。对气囊止血带进行合理使用，依据患者骨折情况选择适当止血带，在正式捆扎之前需要利用纱布进行缠绕，以便于可以保护患者肢体，避免损伤神经肌肉、挤伤患者皮肤。并且对患者实施预防脂肪栓塞、感染等对症干预，如予以抗生素进行抗感染。
1.3 观察指标
患者经过抢救以及护理之后存在有效的抗休克治疗，可以成功止血，且出血部位不存在复发现象，骨折对位线良好，意识清楚且伤口恢复比较好，术后不存在并发症判定为急救成功；患者经过抢救以及护理之后脱离生命危险，出血位置偶发活动性出血现象或者伴有并发症，骨折部位存在不良好的恢复情况判定为恢复良好；患者经过抢救以及护理之后不能成功止血，且抗休克无效，伴有的后遗症或者并发症比较严重判定为急救失败。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件来对本我院进行研究的58例多发性开放性骨折患者所有临床数据，以率（%）的形式表示两组患者急诊抢救成功率、临床护理满意度，采取卡方检验，当P＜0.05且对比差异明显表示统计学分析有意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者急诊抢救成功率
经对症治疗之后实验组患者抢救成功率96.55%显著高于参照组抢救成功率75.86%，对比两组数据差异显著且P＜0.05，统计学表示存在意义。
3 讨论
多发性开放性骨折是存在2处及以上部位骨折且伴有外露骨断端的疾病。多发性骨折主要涵盖包括骨盆骨折、脊柱以及合并肢体骨折等的躯干骨折；不同肢体多发骨折以及相同肢体多处骨折，如关节以及骨干骨折。多发性开放性骨折发症之后一般会损伤多处软组织[2-3]。大多数情况下骨折肢体出血部位都比较容易被处理与发现，但是如果患者发生某些坠落伤或者撞击伤内脏器官容易出现大出血等不良症状，对于确诊疾病造成很大影响。此时医生需在相关检查手段以及设备辅助下确认出血部位[4-5]。必要的时候可以予以患者剖腹探查，能够对患者内部出血情况进行直接观检，对于抢救处理具有重要意义。但是在临床救治中可能出现感染以及脂肪栓塞等并发症，因此给予患者抗生素，以便于可以降低发生感染的几率，且救治成功的关键为早发现、早诊断、早治疗[6]。
综合以上结论，在多发性开放性骨折中实行有针对性手术室急救以及护理干预效果显著，对于促进患者早日康复具有重要意义。
参考文献：
[1]郭杰.多发性开放性骨折的手术室急救与护理措施[J].医药与保健，2014（12）：111-112.
[2]穆剑敏.多发性开放性骨折的手术室急救与护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2014（1）：14-14.
[3]唐榕.多发性开放性骨折的手术室急救与护理措施[J].医学信息，2015（z2）：375-375.
[4]陈瑜.多发性开放性骨折的手术室急救与护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（18）：52-53.
[5]杨俊，郭小刚.多发性开放性骨折并发失血性休克急救分析[J].吉林医学，2014，35（6）：1138-1139.
[6]李阿娜.下肢多发性开放性骨折的术中护理配合[J].西南军医，2012，14（4）：659-660.
论文作者:郭凤英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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