镇江市高等专科学校卫生护理学院 212004
作者简介镇江市高等专科学作者简介：张元元（1972-）女，大学本科，副主任护师，护理学专业校卫生护理学院，江苏镇江 212004
摘要：目的：对术后患者下肢静脉血栓采用中西医结合护理干预措施的影响进行探讨。方法：选取2014年5月至2015年5月期间260例外科术后患者进行研究，随机分为实验组与对照组，每组130例。对照组给予常规护理措施，观察组给予中西医结合护理干预措施，对比两组患者下肢静脉血栓发生情况。结果：观察组下肢静脉血栓发生率（0.00%）明显低于对照组（3.85%），差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：给予外科手术患者术后中西医结合护理干预，能够有效降低术后下肢静脉血栓发生情况，对患者的恢复非常有利，在临床中有推广的价值。
关键词：下肢静脉血栓；中西医结合护理；效果
【中图分类号】R149.8【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0164-02
Abstract: Objective: Integrative impact of nursing interventions for patients to discuss the use of deep vein thrombosis. Methods: 260 hospital after Surgical period from May 2014 to May 2015 patients were studied, randomly divided into experimental group and control group, 130 cases in each group. The control group received routine nursing care, observation group Integrative care interventions, compared two groups of patients with deep vein thrombosis cases. Results: The incidence of deep vein thrombosis (0.00%) was significantly lower than the control group (3.85%), the difference was significant, statistically significant, P <0.05. Conclusion: given after surgery in patients with Integrative Nursing intervention can effectively reduce the incidence of deep vein thrombosis after surgery, the patient's recovery is very favorable, there is the promotion of value in clinical.
Keywords: deep vein thrombosis; Integrative Care; effect
外科手术患者术后发生下肢静脉血栓情况比较多见，一旦发生容易引发肺栓塞，因此也受到人们的广泛关注。下肢静脉血栓临床中主要表现为浅静脉怒张、发热、压痛、疼痛、患肢肿胀等，严重者出现股青肿症状，对患者的恢复带来影响，甚至危及患者生命[1]。所以，选取260例外科术后患者，对中西结合护理干预措施应用的效果进行分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2015年5月期间260例外科术后患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组130例。对照组中，男性86例，女性44例，平均年龄（52.8±6.7）岁，实验组中，男性82例，女性48例，平均年龄（53.2±7.1）岁。患者手术类型为下肢手术和腹腔手术，麻醉方式为硬膜外麻醉及全麻，详见表1。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料方面差异不显著，没有统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理措施。实验组患者在常规护理的基础上给予中西医结合护理干预措施，具体如下：
1.2.1围手术期护理
1）术前护理。作为围手术期患者的术前检查护理，护理人员详细询问患者是否有静脉血栓史或其它高危因素，对患者的高血压、糖尿病、动脉硬化等病史进行了解，评估高危人群血栓形成的倾向。
2）生活细节护理。手术后患者衣着以宽松为主，利于静脉回流，防止衣服过紧对静脉产生影响[2，3]；可给予患者使用足底静脉泵，促进脚以及腿部的静脉血液循环，避免血栓的形成。术后患者着梯度弹力袜，护理人员应严密观察患者的下肢皮温、肤色变化、甲床颜色变化以及有无下肢水肿的情况，每日适当调节弹力袜的压力，避免下肢局部的缺血性坏死以及血栓的形成。护理期间对下肢进行有效的消压以及加压处理，模拟肌肉自身的舒张以及收缩行为，促进血液流通，避免下肢血栓的形成。洗澡时水温和人体温度最好一致；尽量选择坐便，不要蹲便，防止蹲便影响静脉回流，如果没有坐便条件，要尽可能减少蹲便时间。晚上睡眠中，在腿部垫棉垫，抬高腿位，促进静脉回流，可以降低下肢静脉血栓的发生率。
3）对患者讲解下肢静脉血栓发生的原因及产生的后果，让患者多加注意，对病理及临床表现进行讲解，告知患者如果身体有不适，要及时告知护理人员或者医生；对患者讲解术后早期活动的重要性；在饮食方面，让患者多食用富含纤维素、低脂的食物，忌食辛辣油腻食物，防止便秘造成下肢静脉回流受阻。
4）术后体位护理。让患者在术后休息中，不要长时间保持一种一体，要勤变换体位，要求每天至少两次平卧抬高双腿30度，每次至少半个小时[4]，促进下肢血液回流，使下肢静脉压力降低，减少静脉血栓的发生情况。
1.2.2中医治疗护理
(1)中医手法按摩。①按揉肾俞穴。坐于床上，双手叉腰，拇指按于同侧肋端，用中指按压肾俞穴，按揉30-50次，注意按揉力度要适中。②推揉腰骶部。坐姿同上，双手并拢五指，用掌根对同侧腰骶部从上到下推擦至腰骶部发热，30-50次。③按揉天枢穴。坐姿同上，两手叉腰，中指按压同侧天枢穴，适度用力按压30-50次。④按揉足三里穴。坐姿同上，自然伸直双膝关节，拇指腹按压足三里穴，其它四指握小腿后侧，用力按揉30-50次。⑤对中脘穴、关元穴等，采用以上方法进行按压30-50次。中医手法按摩以皮肤发热为宜，手法力度轻重得当，每天按摩两三次，一个疗程三天。
（2）辨证施护。①肠道气滞证型。患者如果大便干结，便而不畅、腹中胀痛、嗳气频作、胸胁满闷、肠鸣矢气、饮食减少、舌苔薄腻。给予六磨汤，顺气导滞。②气虚型。患者如果排便困难、便后乏力、面白神疲、体质虚弱，给予黄芪汤，健脾升阳、补气润肠。③阴寒积滞型。患者如果有腹痛拘急、大便艰涩、手足不温、胀满拒按、舌苔白腻、呃逆呕吐，给予大黄附子汤，通便导滞、温里散寒。④阳虚型。患者如果有小便清长、大便排出困难、四肢不温、面色觥白、得热痛减、腹中冷痛、舌淡苔白、腰膝冷痛，给予济川煎，温阳润肠。⑤阴虚型。患者如果形体消瘦、心烦失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔，给予增液汤，滋阴润肠通便。⑥血虚型。患者面色无华、口唇色淡、心悸气短、健忘，给予润肠丸，养血润肠。
（3）其它护理。术后，给予中医手法按摩小腿腓肠肌与比目鱼肌，从小腿跟腱自下向上按压拍打，每天三次，每次10min，如果怀疑患者有静脉血栓发生，停止按摩；由于该病血液黏稠度较高，饮食宜低脂、低盐、清淡饮食为主，在此基础上食用补气、活血、化瘀之品，如山楂片、红糖水、绿豆汤、大枣、人参等，多食富含纤维素、维生素的水果和蔬菜。如果术后患者出现患肢肿胀、疼痛、灼热等不适症状，可选择生大黄、牛角片、玄明粉及紫草内服，达到祛除热邪壅结，泻瘀通腑，消炎止肿的作用，外敷将军散可以有效的缓解炎症发生，使机体组织张力降低，提高血液流动。中药治疗一个月，患者症状即可改善。
1.3评价指标
采用彩色多普勒超声显像对下肢静脉血栓进行诊断，对两组患者术后下肢静脉血栓发生率进行对比。
1.4统计学分析
对所有患者资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，用百分比表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
术后经过不同护理干预措施，对两组患者下肢静脉血栓发生率进行对比，实验组的发生率为0.00%，对照组的发生率为3.85%，两组对比，实验组明显少于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表1：
3讨论
造成术后患者出现下肢静脉血栓形成的因素比较多，其中大部分都是因为下肢静脉血液淤滞对静脉血管内皮造成损伤，引起静脉血流受阻而造成血栓的出现，患者出现患肢疼痛、灼热、肿胀等症状，临床中属于静脉回流障碍性疾病[5]。下肢静脉血栓本身没有多少危害，但是该病往往会引起肺栓塞，而肺栓塞的危害非常大，会导致患者出现猝死现象，外科手术后是患者是下肢静脉血栓发生的高危人群，所以，对下肢静脉血栓进行预防的主要措施是，对围手术期患者加强护理干预措施进行预防，及时发现血栓及时治疗。
术后患者，因为病理因素的影响，患者的血流动力学发生一系列的改变，直接影响下肢静脉回流及髂静脉回流，容易出现血栓。所以，对于本身有其它合并症的患者，在术后更要密切观察，如患者合并有糖尿病、高血压、静脉血栓病史等，应该对原发疾病在围手术期积极进行治疗，为预防术后下肢静脉血栓出现奠定基础[6]。相关研究显示，导致患者出现下肢静脉血栓的影响因素包含以下三个方面：血液高凝状态、静脉壁损伤及血流滞缓，大量相关研究也对此进行了论证。本组研究中，对围手术期患者采用中西医结合护理干预措施预防患者术后出现下肢静脉血栓，促进了患者下肢血液循环，有效的降低了静脉血栓的发生率，对下肢静脉血栓的发生情况有效进行了预防。采用中西医结合护理干预措施后，本组实验组患者中没有出现下肢静脉血栓，而应用常规护理措施的对照组有5例发生下肢静脉血栓，两组对比差异有统计学意义。
综上所述，应用中西医结合护理干预措施，对于围手术期的患者术后发生下肢静脉血栓的概率能够大大降低，术后并发症非常少，对患者的心理及生理恢复非常重要，因此在临床中有推广应用的价值。
参考文献
[1]朱艺成,黄丽华,潘展霞.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的疗效观察及护理[J].护理实践与研究,2011,05(17):45-47.
[2]李绕琼,董韫.下肢深静脉血栓形成的中西医结合护理体会[J].云南中医中药杂志,2011,06(18):84-85.
[3]丁卫华.利伐沙班联合中西医结合护理干预对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用评价[J].北方药学,2015,01(06):186.
[4]吴彩荣.中西医结合护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].实用临床医药杂志,2015,04(26):140-142.
[5]李杰,王新安.中西医结合治疗下肢静脉血栓形成的护理体会[J].内蒙古中医药,2013,02(13):135-136.
[6]郭丹,翟娜,金秀华.预警评分分级综合护理措施对妇科围术期病人下肢静脉血栓形成的影响[J].护理研究,2013,27(9):3005-3006.
论文作者:张元元
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 中西医结合论文; 发生论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;