黑龙江省密山市人民医院 黑龙江密山
【摘 要】目的：探讨针刺拮抗肌结合康复锻炼治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法：自我院收治的脑卒中后痉挛性偏瘫患者中随机选取48例患者入组，选取时间2017年1月至12月，抽签法分组，观察组24例患者，行针刺拮抗肌结合康复锻炼治疗；对照组24例患者，行康复训练。对比观察两组患者的治疗疗效。结果：观察组患者治疗前改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分、Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分对比对照组患者不存在统计学意义（P＞0.05）；但在治疗后上述评分、指数，观察组患者明显优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论：在脑卒中后痉挛性偏瘫患者治疗过程中采用针刺拮抗肌结合康复锻炼治疗的临床疗效较为理想。
【关键词】脑卒中；痉挛性偏瘫；针刺；康复锻炼；临床疗效
Clinical effect of acupuncture antagonist muscle combined with rehabilitation exercise on spastic hemiplegia after cerebral apoplexy
Wang Wenhui
（Mishan People's Hospital of Heilongjiang Province，Mishan，Heilongjiang）
[Abstract]Objective：To explore the clinical effect of acupuncture antagonistic muscle combined with rehabilitation exercise on spastic hemiplegia after stroke. Methods：self hospital after stroke patients with spastic hemiplegia were randomly selected 48 patients，selected time in January 2017 to December，randomly grouping，24 patients in the observation group，acupuncture needling antagonistic muscle combined with rehabilitation exercise therapy；24 patients in control group underwent rehabilitation training. The curative effect of the two groups of patients was compared. Results：before treatment with modified Ashworth score and Fugl-Meyer score，Barthel index score of the patients in the control group was not statistically significant group of patients（P > 0.05）；but after treatment the score，index of observation group were significantly better than the control group，significant difference（P < 0.05）. Conclusion：in the treatment of spastic hemiplegic patients after stroke，the therapeutic effect of acupuncture and antagonistic muscle combined with rehabilitation exercises is more effective.
[key words]Cerebral apoplexy；spastic hemiplegia；acupuncture；rehabilitation exercise；clinical effect
脑卒中在临床上发病率较高，易出现肢体肌肉痉挛，可严重影响患者肢体功能恢复，可导致患者预后严重不良[1]。本组选取48例患者且深入分析在脑卒中后痉挛性偏瘫患者治疗过程中采用针刺拮抗肌结合康复锻炼治疗的临床疗效。
1 资料与方法
1.1资料
自我院收治的脑卒中后痉挛性偏瘫患者中随机选取48例患者入组，选取时间2017年1月至12月，抽签法分组，观察组24例患者年龄54岁~78岁，中位年龄65.2岁，病程在50d至102d不等，中位病程70.6d，男女比14：10，脑出血、脑梗死患者例数分别是10例、14例，左侧偏瘫、右侧偏瘫患者例数分别是15例、9例；对照组24例患者年龄55岁~79岁，中位年龄65.0岁，病程在52d至100d不等，中位病程70.5d，男女比15：9，脑出血、脑梗死患者例数分别是9例、15例，左侧偏瘫、右侧偏瘫患者例数分别是14例、10例。使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
1.2方法
给予2组患者常规治疗，调节患者血压及血糖、血脂，促使患者脑部代谢明显改善，给予患者抗感染治疗，给予患者实施并发症预防。
对照组24例患者行康复训练：给予患者肢体功能康复锻炼时需要利用BObath法，协助患者摆放床上良肢位，确保患者关节活动度保持在合理范围内，促使患者身体运动控制点周围肌肉痉挛明显缓解并给予患者实施肌肉痉挛静态牵拉，给予患者实施被动运动并给予患者实施按摩处理，以上均实施一对一治疗，每次治疗时间是30min。
观察组24例患者行针刺拮抗肌结合康复锻炼治疗，其中康复锻炼措施同上，针刺拮抗肌治疗方法：选择上肢肩髃穴、曲池穴、外关穴、后溪穴、八邪穴以及下肢委中穴、血海穴、承山穴、阴陵穴、照海穴、三阴交、太冲穴，协助患者取位仰卧位并给予患者穴位常规消毒处理，利用0.30×25~50mm针灸针给予患者单手快速进针处理，根据患者胖瘦程度决定针刺深度，适宜程度是达到肌肉深层，不可过深，不可过浅，得气后，利用弱刺激给予患者实施平补平泻针刺手法，捻转角度在180°以下，提插幅度在0.5cm以下，留针时间一般在0.5h，每隔10分钟，进行1次针刺治疗。
2组患者均5次/周，2d休息，连续治疗4周。
1.3效果评估
利用改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分、Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分判定2组患者肢体痉挛程度、运动功能、日常生活能力。
1.4统计学分析
计量资料利用SPSS19.0软件分析并经t检验（均数±标准差），计数资料经X2检验（率）。存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
分析发现，观察组患者治疗前改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分、Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分对比对照组患者不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分、Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分均明显更优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
脑卒中后痉挛性瘫痪在临床上常见，临床表现是上肢屈肌群优势屈曲性痉挛、下肢伸肌群优势强直性痉挛，可导致患者高级中枢丧失对随意性运动功能控制[2]，可导致患者出现异常运动模式，治疗重点是发展患者肢体肌力[3]，需要给予患者实施针刺拮抗肌结合康复锻炼治疗，可缓解患者肢体肌肉痉挛并达到生物力学平衡[4]，可健脾益胃、理气化痰、活血化瘀及通经活络等，效果理想[5]。
本组研究结果：观察组患者治疗后改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分、Ｆｕｇｌ-Ｍｅｙｅｒ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分均明显更优于对照组患者。
综上，在脑卒中后痉挛性偏瘫患者治疗过程中采用针刺拮抗肌结合康复锻炼治疗的临床疗效较为理想。
参考文献：
[1]高晓红.针刺疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（18）：76-78.
[2]朱学栋.浅析针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（58）：162+164.
[3]高海松，黄媛.针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（01）：160-161.
[4]肖永娟，李玉莲，邓玉玲，阳涛.毫火针结合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究[J].中国医学创新，2016，13（28）：134-136.
[5]吴红新.针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫临床研究[J].中医学报，2013，28（11）：1761-1762.
论文作者:王文慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 针刺论文; 评分论文; 脑卒中论文; 痉挛性论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;