（莱芜市莱城区人民医院 肿瘤专业 271100）
摘要：目的 观察腹腔镜手术与开放手术治疗结肠癌的远期疗效情况。方法 选取我院2010年1-12月112例结肠癌患者，随机分为微创组和开放组，微创组利用腹腔镜结肠癌根治术，开放组利用开腹手术治疗结肠癌，比较两组治疗效果、远期疗效。结果 微创组复发率5.35%，转移发生率10.71%，开放组复发率17.85%，转移发生率14.28%，两组手术时间、出血量、住院时间具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜结肠癌根治术属于微创手术，患者身体受损效、恢复效果快，且对腹腔内其他组织器官的接触少，腹腔癌细胞种植几率明显降低，远期疗效更高，值得临床应用。
关键词：结肠癌；腹腔镜手术；开放手术；远期疗效
结肠癌是临床高发恶性肿瘤，多在40-50岁中年人群中发病，且具有较高的转移率和复发率。患者发病后早期症状不明显，因此多在中晚期确诊和治疗，中晚期治疗需利用手术方法切除患者病灶组织以及周围淋巴结，避免扩散或转移，在治疗的同时尽量保证患者的结肠功能。目前临床多采用腹腔镜结肠癌根治术治疗，能够缩短术后恢复时间，传统开腹手术对患者治疗效果好，但患者术后恢复时间较长[1]。本文对所选患者的手术治疗资料进行对比，总结腹腔镜结肠癌根治术的临床治疗优势，对比远期疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年1-12月112例结肠癌患者，随机分为微创组和开放组，56例/组。微创组男37例，女19例，年龄39～70岁，平均年龄（56.11±12.77）岁，病程3～10年，平均病程（7.41±2.43）年。开放组男35例，女21例，年龄37～71岁，平均年龄（56.29±12.83）岁，病程3～11年，平均病程（7.25±3.17）年。患者均病理活检确诊结肠癌，原发性结肠癌，并排除肺部、腹腔脏器转移、扩散，排除两种癌症同时发病患者，排除围术期死亡脱落患者，排除肿瘤病史患者，排除原发性恶性肿瘤患者，排除精神疾病或认知障碍患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
开放组行传统开腹手术，患者采取全身麻醉，吸入麻醉后根据患者病灶位置摆放患者体位选择患者下腹正中作为手术切口，切口横向逐层打开皮下组织、肌肉组织，直视腹腔内部，观察结肠癌大小、位置等，游离结肠，切除病灶及周围淋巴结，止血后造瘘缝合，逐层关闭腹腔，常规引流、抗感染。
微创组行腹腔镜结肠癌根治术，根据患者肿瘤位置选择手术体位，待患者吸入麻醉后，在腹部脐下1cm切口，并建立人工气腹，气腹压力12-13mmHg，利用TROCAR穿刺患者脐下两侧，穿刺孔10mm，作为观察孔和操作孔，观察孔内分别置入观察镜，操作孔放置手术钳，利用观察孔观察结肠病灶，游离结肠、清除淋巴结，利用吻合器吻合肠道，并利用生理盐水清洗腹腔，观察止血效果后缝合切口并关腹。
1.3 疗效判定
分结对比两组手术时间、出血量、住院时间以及淋巴结清扫数，对比两组术后1年、3年和5年的生存率，对比两组术后5年内转移发生率、复发率。生存率=生存例数/总数*100%，转移发生率=转移例数/总数*100%，复发率=复发例数/总数*100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：手术时间、出血量、住院时间以及淋巴结清扫数，均数±标准差（`x±s），t检验，计数资料：转移发生率、生存率、复发率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1微创组复发率5.35%，转移发生率10.71%，开放组复发率17.85%，转移发生率14.28%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
结肠癌临床高发，上个世纪90年代开始，临床就利用腹腔镜手术方法治疗结肠癌，腹腔镜手术能够在切口更小、术中出血量更少的条件下切除患者病灶，治疗患者的同时减少患者由于手术创伤过大产生的并发症[2]。腹腔镜手术是利用腹腔镜对患者腹腔内的情况进行观察，观察效果更加详细，医生的手术视野更加清除，除能够观察到腹腔镜内的解剖结构外，还能够减少手术期间对患者骶前静脉丛的影响，利用高位结扎系膜根部血管的方式，改善手术期间的止血效果，患者体内的各部分脏器组织受到的牵拉、碰触较少，术后患者的疼痛感更小，效果更高。
除治疗体验与近期效果外，腹腔镜下结肠癌根治术的远期治疗效果更高，患者的术后转移率、局部复发率能够得到有效的控制，这是由于腹腔镜手术对患者腹腔内其他组织的触碰几率较小，患者腹腔内癌细胞种植几率随之降低，转移率、复发率降低，直接改善和影响了患者的生存率，本次实验中患者的生存率得到显著提高，转移率、复发率也得到改善，能够观察到腹腔镜手术的远期疗效较开放手术更高，治疗安全性更高，值得临床应用推广。
参考文献
[1]孙林.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（72）：16.
[2]王明军.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（62）：145.
论文作者:吕凤俊,李宁,玄宁
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 手术论文; 结肠癌论文; 腹腔镜论文; 远期论文; 疗效论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年28期论文;