（内蒙古自治区人民医院精神卫生科 内蒙古呼和浩特 010000）
【摘要】目的：分析内蒙古地区综合医院常见心身疾病问卷调查结果，为临床防治心身疾病提供参考依据。方法：采用康奈尔医学指数量表（CMI）、防御方式问卷（DSQ）、症状自评量表（SCL-90）、生活事件量表（LES）、明尼苏达多项人格测试（MMPI）等国内外采用调查量表对内蒙古中、东、西部地区的大型综合医院就诊的心身疾病患者进行调查，对调查结果进行分析总结。结果：在内蒙古地区综合医院就诊患者中，心身疾病患者所占比例高达70%以上，心身疾病主要分布在神经内科、心内科、消化内科、内分泌科等科室，心身疾病的发生发展、转归与患者心理社会因素密切相关。结论：内蒙古地区心身疾病发病率较高，在患者诊治过程中，医生改变传统的诊疗观念，并帮助患者改变传统的就诊观念，重视就诊患者症状背后的心理社会因素，给予患者综合性治疗，同时应加强预防性措施，降低心身疾病发病率。
【关键词】内蒙古地区；大型综合医院；心身疾病；问卷调查
【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0341-02
心身疾病是临床常见病症，如高血压、糖尿病、冠心病、性功能障碍、消化系统功能障碍等，一般由多种因素共同引发，各种致病因素之间又可产生互相联系及影响，在促进疾病发展及转归中具有重要作用[1]。综合医院部分医生对心身疾病认识不足，难以做到早期识别、诊断，误诊、漏诊率较高，部分医生即使对心身疾病有一定了解，也缺乏有效的筛查、诊断标准及诊断工具。大多数患者对自身疾病认识不足，反复、多次、多地就诊，重复行相同检查的情况屡见不鲜，造成人力、物力、时间及医疗资源的严重浪费。本研究对内蒙古地区综合医院常见心身疾病问卷调查结果进行分析，旨在为临床防治心身疾病提供参考依据。详细内容如下。
1.问卷调查工具
（1）康奈尔医学指数量表（CornellMedical index，CMI），由美国康奈尔大学Wolff HG及Brodman R等编制而成，该量表包含躯体症状、家族史和既往史、一般健康及习惯、精神症状4方面内容，通过CMI检查可以在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料，起到一个标准化病史检查及问诊指南的作用。
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（2）防御方式问卷（Defense style questionnaire，DSQ），是由加拿大M.Bond于1983年编制的一种自评问卷，能够收集较完整的防御机制资料，评估个体常用防御方式类型。防御机制对个体心理健康的影响具有两面性，成熟的防御机制可缓解焦虑情绪，有利于心理健康，不成熟的防御机制可导致个体对现实的认知发生歪曲，不利于心理健康[2]。
（3）症状自评量表（Self-reportingInventory，SCL-90），L.R.Derogatis于1975年编制，共有90个项目，涉及情感、思维、感觉、行为、意识、人际关系、生活习惯及睡眠饮食等精神病症状学内容，并通过10个因子分别反映10个方面的心理症状情况，可评定个体是否患有某种心理症状，且能评估其严重程度。
（4）生活事件量表（Life Event Scale，LES），由杨德森、张亚林于1986年编制，含有48条我国较常见的生活事件，包括家庭、工作、社交及其他方面的问题，多用于心身疾病、神经症、各种躯体疾病、重性精神疾病的病因研究，可评估心理因素在上述疾病中发生发展及转归中的影响程度。
（5）明尼苏达多项人格测试（Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI），由明尼苏达大学教授S.R.Hathaway和J.C.Mckinley于1942年制定，测试内容包括身体各方面情况、精神状态、家庭、婚姻、宗教、法律、社会等的态度，测试形式有问卷、卡片、人机对话等，只用于精神疾病的临床诊断。
2.结果
2.1 蒙古地区综合医院常见心身疾病现状
通过对内蒙古地区综合医院常见心身疾病问卷调查结果分析，在内蒙古地区综合医院就诊患者中，心身疾病患者所占比例高达70%以上，医院大多数科室均有心身疾病前往就诊，主要分布在神经内科、心内科、消化内科、内分泌科等科室，常见心身疾病有高血压、糖尿病、冠心病、性功能障碍、消化系统功能障碍、偏头痛、甲亢、颞颌关节紊乱病、肥胖症、湿疹、慢性荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、更年期综合征、神经性皮炎、痉挛性斜颈、神经性咳嗽、口腔溃疡、原发性青光眼等。心身疾病的发生发展及转归与遗传患者心理社会因素密切相关。
2.2 心身疾病的治疗
心身疾病治疗时应注重综合性治疗，不仅需要治疗躯体疾病，还需兼顾心理、行为习惯等方面的干预，治疗方式主要包括：（1）心理治疗：心理治疗应贯穿患者疾病治疗始终，多与患者进行“一对一”深入交流，及时掌握患者心理情况，合理运用专业知识帮助患者缓解心理不良情绪，积极鼓励患者家属及相关人员共同配合治疗，给予患者家庭及社会方面支持；认知行为干预是常用心理治疗方式，其治疗原则为发现并纠正患者错误认知，帮助患者重建正确认知，从而缓解或消除患者负性情绪，该方式适用于各种心身疾病的心理治疗[3]。（2）西药治疗：合理的药物治疗可有效改善患者临床症状及体征，不仅可改善患者生活质量，还能为心理治疗创造条件；心身疾病患者多伴有焦虑、抑郁等负性情绪，因此治疗过程中不仅需要针对具体疾病进行治疗，往往需要配合抗焦虑、抗抑郁药物治疗，临床常用抗抑郁药物有舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛、氟西汀、米氮平等，常用抗焦虑药物有苯二氮窧类、丁螺环酮等，根据患者具体症状合理使用药物，如对于自主神经功能失调者，可口服谷维素以改善脑功能。（3）中医治疗：近年来，中医治疗效果已在医学各领域得到广泛认可，中医学对心身疾病诊疗规律的认识具有独特的理论基础及临床实践。中医治疗强调整体观念，注重标本兼治，非常适用于心身疾病的治疗，治疗时应根据中医辨证施治的原则合理运用中药方剂，同时可配合针灸、推拿、按摩、熏蒸、太极拳等中医疗法，以促进患者治疗进程[4]。
2.3 心身疾病的预防
心身疾病由患者心理及生理因素共同作用引发，因此其预防也应兼顾心理因素及身体因素两方面，这就要求人们不仅需要经常锻炼身体、保持良好生活习惯，还应培养健全性格，保持良好情绪，建立有效的心理防御机制[5]。
3.小结
通过本次问卷调查分析，内蒙古地区心身疾病发病率较高，医生应改变传统的诊疗观念，主动关注就诊患者症状背后的心理、社会因素，重视其在疾病发生、发展过程中的重要作用，同时应帮助患者改变传统的就医观念，重视并加强患者自我心理康复能力，改变患者不良的认知模式与行为方式，针对人格特征，提出心理偏差的矫正方案，同时根据患者病情，合理选用治疗方案，最终帮患者实现“心”、“身”全面健康。
【参考文献】
[1]卢文婷，王学义，崔丽娟，等.部分干部群体常见心身疾病与人格特质相关性的调查研究[J].河北医科大学学报，2017，38(12):1388-1391.
[2]徐天朝，许鹏，王煜慧，等.新兵适应障碍者的人格特点、心理防御方式及家庭教养方式[J].解放军预防医学杂志，2016，34(1):32-35.
[3]谢健，普俊钦.心理治疗在常见心身疾病中的运用[J].实用老年医学，2017，31(10):910-912.
[4]牛笛，孙远岭，李继君.中医心理学视域下对心身疾病的探析[J].环球中医药，2016，9(1):92-94.
[5]熊宇，胡德英，徐玉兰，等.8例消化内科心身疾病住院病人自杀原因分析及预防策略[J].护理研究，2015，29(5):572-576.
论文作者:冀颖
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
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