湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探索在患有弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的治疗当中，患者接受R-BECHOP方案治疗的具体效果。方法：选择我院在2017年一整年期间收治的36例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者为研究对象，按照随机均匀分组方式将所有患者均分成常规组与优化组，常规组患者接受R-CHOP方案治疗，优化组患者则接受R-BECHOP方案治疗，对比两组患者出现的不良反应以及具体的治疗效果。结果：优化组患者接受治疗后的不良反应少于常规组，且整体治疗效果明显好于常规组，两组患者的相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对患有弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的治疗方式选择来讲，给予患者R-BECHOP方案治疗的整体效果较好，该方案值得推广。
关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤；R-CHOP；R-BECHOP；疗效；不良反应
在临床细胞淋巴瘤患者当中，弥漫性大B细胞淋巴瘤是常见病变类型之一，也是非霍奇金淋巴瘤的一种亚型病变[1]。在非霍奇金淋巴瘤患者当中，这类患者可以占到三到四成左右[2]。对于此类患者的临床治疗而言，治疗方法相对较多，患者的整体预后情况得到较好改善，但是仍然有很多患者无法治愈，导致患者的病情出现反复发作和明显进展，一些患者甚至会出现重要脏器的衰竭等，从而给患者的治疗带来更为明显的困难。我院针对此类患者分别选择两种不同类型的治疗方案，收到相应的临床反馈，现根据研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年1—12月时间段内在我院接受治疗的36例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者开展研究，所有患者在接受病理学检查与组织学检查之后得以确诊，且不存在化疗禁忌症。所有患者均对研究内容知情，并且在入组之前阅读并签署了知情同意书。在此次研究当中，我院排除以下患者：精神功能障碍患者、其它类型淋巴瘤患者、意识不清患者、表达与认知功能障碍患者、无家属监管患者、非自愿参与研究患者。按照随机均匀分组的方式，所有患者被均分成为常规组及优化组，每组各18例对象。常规组男性患者10例，女性患者8例，患者年龄39—61岁；优化组患者中男性9例，女性9例，患者年龄最小为40岁，最大为60岁，两组患者的基础资料对比后无差异存在（P＞0.05），所以具有可比性。
1.2方法
常规组患者接受R-CHOP治疗，患者需要每周接受3次利妥昔静脉滴注，注射剂量为375mg/m2，患者在接受用药之前需要服用扑尔敏。并且接受25mg非那根肌肉注射，以免患者出现过敏情况等。患者还需要接受环磷酰胺静脉滴注，剂量为750mg/m3，接受表柔比星静脉滴注，注射剂量为70mg/m2，接受长春地辛静脉滴注，剂量为3mg/m2，。患者还需要每日服用2次泼尼松，服药剂量为60mg。
优化组患者接受R-BECHOP治疗，患者接受依托泊苷注射，剂量为100mg/m2，平阳霉素的使用剂量为8mg/m2，患者环磷酰胺的剂量为75mg/m2，其它用药等与常规组患者相同。两组患者每治疗3周为一个周期，一共需要接受6个周期的治疗。医生在患者治疗的过程当中需要对其血常规情况进行观察，如果患者出现白细胞过低的反应，须臾奥选择刺激因子进行治疗。如果患者出现感染情况，则需要选择抗生素治疗，如果患者的血小板过低，则应当给予患者输注血小板等处理[3]。
1.3临床观察指标
分析两组患者接受不同方案治疗后出现的不良反应情况，包括呕吐、皮疹与口腔溃疡情况。与此同时，对两组患者接受不同方式治疗的相关临床效果进行分析，患者治疗效果为进展、稳定、部分缓解以及完全缓解，患者治疗总有效为部分缓解+完全缓解。进展：患者治疗后相关症状未见任何好转，患者体内可测量到的病灶比原有病灶增大超过25%；稳定：患者治疗后病灶增大幅度不足25%或者病灶缩小不足50%；部分缓解表示患儿治疗后的病灶在测量后比之前缩小超过50%；完全缓解为患者不存在可触及的淋巴结，接受穿刺检查后结果呈阴性，骨髓形态学检查等显示结果正常。
1.4统计学处理
我院针对研究数据选择SPSS21.0软件包进行分析，患者计数资料接受X2值检验，若结果为P＜0.05，表示存在差异。
2 结果
2.1 患者治疗效果
3 讨论
弥漫性大B细胞淋巴瘤是大B细胞出现恶性增生的一种疾病，患者的主要表现为出现快速增大的无痛感肿块[4]。弥漫性大B细胞淋巴瘤是成人淋巴瘤患者中的主要病变类型，可以占到非霍奇金淋巴瘤的四成左右，且患者在各个年龄段中均可发病，男性患者也要稍微多与女性患者[5]。
在此类患者的临床治疗当中，化疗是目前效果相对较好的一种方案，R-CHOP方案也是很多医院首选的方案之一。虽然患者接受这种方式治疗后病情可以得到较好改善，但是仍然有很多患者会出现耐药性反应，病情也会复发，患者预后效果较差。我院在此类患者的治疗当中选择R-BECHOP治疗方案，主要是在患者常规化疗的基础上加图平阳霉素与依托泊苷。平阳霉素是一种糖肽族抗生素药物，药物的有效成分与博来霉素大致相似，药物在进入患者体内，可以抑制患者的胸腺嘧啶核苷酸，并且破坏肿瘤病灶的DNA模板，组织病变组织DNA的进一步修复。依托泊苷则是一种特异性抗肿瘤药物，对于患者体内肿瘤的DNA生长等有较好抑制效果。
在对比两组患者接受不同方案治疗后的数据可看出，优化组患者疗效更好，不良反应更少，印证了R-BECHOP方案的优势。
结语：
对于临床当中弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的治疗，选择R-BECHOP方案治疗的效果较好，患者治疗效果可以得到较好保证，且不良反应的发生几率也会较低，该方案值得在此类患者中大范围应用。
参考文献：
[1]邢玉.利妥昔单抗联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床对比研究[J].中国全科医学，2017，20（S1）：94-95.
[2]李录克，时艳荣，赵文华.R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤36例临床观察[J].社区医学杂志，2017，15（12）：31-32.
[3]陆国权，周晓红，陈红，檀建平.艾迪注射液辅助利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤[J].中国实验血液学杂志，2016，24（03）：733-737.
[4]黄月容，康举龄，王亮，徐萌，李丽莎，赵建夫，李秋婷.GemOx方案有效治疗难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤合并心肺功能不全1例[J].中国癌症杂志，2015，25（10）：838-840.
[5]陈蕾，刘国静，孟洁，邸大琳，刘永，魏兵，王海英，王占聚.弥漫性大B细胞淋巴瘤R-BECHOP方案治疗近期疗效观察[J].中华肿瘤防治杂志，2013，20（21）：1668-1671.
论文作者:杨烁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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