【摘要】目的 观察分析弱视训练仪结合弱视训练法在儿童弱视治疗上的临床效果。方法 将自2014 年1 月至12 月均在戴镜后来我院弱视训练中心接受治疗的150 例弱视儿童随机分成观察组和对照组，对照组患者仅通过弱视训练法进行治疗，观察组患者在对照组治疗方法的基础之上配合弱视训练仪予以治疗，两组患者均持续接受4 个月的治疗，并对患者进行为期一年的随访。结果 观察组患者中除4 例（6 只眼）先天性白内障术后戴镜后训练效果欠佳，其余弱视戴镜儿童矫正视力均显著提高，治疗总有效率为95.2%显著高于对照组患者（总有效率为82.5%），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 弱视训练法配合弱视训练仪在儿童弱视的治疗上具有极其显著的疗效，价值在临床上大力推广。
【关键词】儿童弱视；弱视训练法；弱视训练仪；矫正视力
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0069-01
弱视是一种对儿童正常生活和身心健康产生严重影响的常见眼科疾病之一，报道显示，我国近年来儿童弱视的发病率呈显著增长趋势，引起眼科专家和社会的广泛关注[1]。具不完全统计，目前我国有弱视儿童近1千万例，患病率高达3.83%左右。研究表明，通过规范合理的措施对患儿进行治疗，能够有效治愈弱视[2]。我院通过弱视训练法配合弱视训练仪治疗戴镜后的弱视儿童，取得了相当满意的效果，具体报告内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择自2014 年1 月至12 月均在戴镜后来我院弱视训练中心接受治疗的150 例（244 只眼）患儿年龄为3~10 岁，平均（7.4±1.2）岁，按弱视类型有屈光不正性弱视195 只眼，屈光参差性弱视34 只眼，斜视性弱视10 只眼，形觉剥夺5 只眼；按注视性质有旁中心注视26 只眼，中心注视218 只眼；按弱视程度有轻度、中度和重度弱视分别有166 只、51 只和27 只眼。将上述患儿随机分成对照组和观察组，每组各75 例，其中对照组有弱视120 只眼，观察组有124 只眼。两组患儿一般资料（年龄、性别、弱视类型、注视性质和弱视程度等）不具有显著差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对照组患者采用弱视训练法治疗，如精细目力训练（包括穿针、描画等），对于双眼矫正视力差距较大（E 字5 米视力表检查视力相差两行及以上）的患儿可进行遮盖法治疗，通过遮盖优势眼增加弱视程度较重眼的锻炼来进行矫正治疗。观察组在对照组患儿治疗的基础之上，配合使用弱视训练仪进行治疗：包括单或双筒红光闪烁仪、海丁格光刷仪、单或双筒后像增视仪、CAM 视觉刺激仪和精细训练并配有电脑三级视功能训练仪，上述各弱视训练仪可根据具体情况分成3~4 组在3~4 天内对患儿进行循环训练治疗，以避免患儿对训练产生抵触情绪。每日对患儿进行1~2 次的弱视训练，连续训练15 天后可让患儿休息2 天，两组患儿均持续接受4 个月的治疗，结束治疗后叮嘱患儿家长每2 个月进行一次视力复查，同时对所有患儿进行为期一年的随访，比较两组治疗效果。
1.3 疗效判定标准
无效：患儿接受治疗后视力无好转，甚至有所退步；进步：治疗后患儿矫正视力达到2 行或以上；治愈：经治疗后患儿视力恢复正常，视力矫正达0.9 以上，一年随访期间视力维持正常水平。总有效率=（治愈+进步）/例数×100%
1.4 统计学方法
将两组所得数据通过SPSS13.0 软件进行分析，采用卡方检验和标准方差 t 检验比较，以率（%）表示计数资料，以均数±标准差（x ± s）表示计量资料。统计学上当P<0.05 时，数据差异具有意义。
2 结果
如表1 所示，对照组患儿一共有120 只弱视眼，经治疗后有21 只眼视力无好转，其总有效率为82.5%。观察组124 只弱视眼中仅有6 只眼（4 例先天性白内障术后戴镜后训练）效果不佳，视力无明显改善，总有效率为95.2%显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05），就有统计学意义。
表1 对照组和观察组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
近年来，弱视在我国儿童中的发病率呈显著增长趋势，除先天性因素外，其成因主要发生在儿童视觉系统发育的关键时期，由于某种因素干扰使得眼内接受光刺激不足导致黄斑无法形成较为清晰的物像或者因儿童双眼视觉输入存在差异从而使得模糊物像和清晰物像之间产生竞争，造成儿童视力（单眼视力或双眼视力）下降[3]。其治疗方法较为复杂且疗程漫长，严重影响患儿的身体健康和正常生活。
研究表明，经过合理有效的治疗，弱视有着相当高的治愈率[4]。低龄儿童由于视觉神经并未完全发育，具有一定的可塑性。弱视训练法主要包括精细目力训练（如穿针、描画等），通过加强对黄斑神经细胞的刺激，使得黄斑能够在一定程度上恢复形成清晰物像的能力，弱视训练仪是一种能够在一定程度上激活受损视觉细胞并增强其敏感性的弱视治疗仪，可以有效促进视觉系统的发育，使得患儿视力得到显著提升。弱视训练法配合弱视训练仪治疗儿童弱视是一种成效显著的治疗方案，通过短时间内对患儿进行多样化的训练，使患儿视觉系统得到反复刺激的同时增强视敏度，有效的解除患儿视觉系统在发育关键时期所受到的抑制，从而使患儿视力得到显著恢复。
综上所述，弱视训练法配合弱视训练仪治疗儿童弱视的疗效显著高于单一训练法的治疗效果，同时可以有效避免患儿对训练治疗产生抵触情绪，从而使患儿治疗过程中保持浓厚的兴趣，显著降低患儿放弃治疗的可能性。值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]张丽芳,吴长持,阙冬梅等.社区模式弱视训练法配合弱视训练仪治疗儿童弱视疗效观察[J]. 广西中医药大学学报,2013,16(1):57-58.
[2]杜金叶.综合弱视仪治疗儿童弱视的临床分析[J].山东医学高等专科学校学报,2013,35(6):470-472.
[3]牛保青,戚琳,胡俊喜等.大龄儿童及青少年弱视治疗的临床观察[J].继续医学教育,2015,(5):61-62.
[4]牛保青,周玉兰,陆丽红等.综合疗法治疗儿童弱视疗效观察[J].中国实用医药,2015,(27):97-98.
论文作者:漆文萍
论文发表刊物:《健康前沿》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/1/25
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