（山东省泰安市第一人民医院 山东泰安 271000）
【摘要】目的：探究胎心监护在孕晚期的应用及临床作用。方法：选择我院于2016年5月—2017年6月期间进行常规产检的孕晚期孕妇200例，对入选孕妇实施胎心监护，按照其结果对NST分型进行判断，记录孕妇妊娠结局，对NST分型和妊娠结局联系进行探究。结果：200例孕妇中150例为有反应型，24例为可疑型，26例为无反应型。无反应孕妇宫内窘迫、脐带异常以及新生儿窒息发生比例高于可疑型以及有反应型孕妇，组间数据经对比差异显著，具有统计学意义。结论：将胎心监护应用于孕晚期能够正确判断胎儿缺氧状况，可使产科医生进行正确处理，妊娠结局良好。
【关键词】胎心监护；孕晚期；临床作用
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0071-01
伴随科学进步的完善以及发展，人们对于分娩的要求逐渐提升，为了能够优生优育，需要对产程进展以及母婴产时情况进行监测。胎心监护则是经过超声波监测胎儿在母体子宫内的情况，可对胎儿宫内状态予以评估，同时可预测胎儿自身的储备能量以及缺氧耐受程度[1]。本次研究主要探究胎心监护在孕晚期的应用及临床作用，现将研究内容进行以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2016年5月—2017年6月期间进行常规产检的孕晚期孕妇200例，年龄最大者为42岁，年龄最小者为28岁，（34.2±2.8）岁为平均年龄。均孕周在32周以上，每周进行一次胎心监护，同时直至分娩前胎心监护次数应大于4次。初产妇为60例，经产妇为140例。
1.2 方法
对孕晚期孕妇进行常规NST（无应激试验）监测，妊娠时间32～35周高危孕妇需要实施选择性监护。胎心监护时间需要大于20分钟。按照NST标准评估孕妇胎心率监测结果：0分为胎动次数0次，每分钟基线率在100次以下，基线摆动振幅0，胎动过程中胎心率上升小于10秒，每分钟心率增速10次；1分为胎动次数1～2次，每分钟基线率110～119次，或者每分钟在160次以上，每分钟基线摆动振幅为1～4次或者每分钟大于30次，胎动时心率上升为10～14秒，每分钟心率增速10～14次；2分为胎动次数在3次以上，每分钟基线率为120～160次，每分钟基线摆动5～30次，胎动后心率上升时间大于15秒，10分为满分。按照胎心监护可划分为三个类型及NST在8分以上为有反应型，NST在6～7分之间为可疑型，NST在5分以下为无反应型。可疑孕妇需要通过检查和OCT试验，无反应孕妇需要经过胎儿脐动脉血流检测和生物物理检查。
1.3 评估指标[2]
记录孕妇妊娠结局，对NST分型和妊娠结局联系进行探究。
1.4 统计学数据
文中涉及的有关数据在计算和整理时均选择SPSS21.0统计学软件，计数资料为数据表现形式，组间数据经统计对比后以P＜0.05为差异表示具有统计学意义。
2.结果
依据胎心监测结果可知，200例孕妇中150例为有反应型，24例为可疑型，26例为无反应型。无反应孕妇宫内窘迫、脐带异常以及新生儿窒息发生比例和可疑型以及有反应型进行对比，前者高于后者，组间数据经对比形成统计学意义，相关数据见表。
3.讨论
胎儿宫内监控属于产前检查必须要的环节，而胎心监护为主要检查项目之一，其操作简单，具有较高的灵敏度，其适应新较为广泛[3]。经过胎心监护能够有效评估胎儿宫内状态。通常情况下，孕妇NST分数小于7分会提升宫内窘迫、新生儿窒息以及羊水污染的发生率，进而提升了急诊剖宫产手术比例[4]。就目前而言，大部分产科专家均认为神经体液、物理以及化学等内环境均可影响胎儿心脏活动，异常监护图形单纯反应出心脏异常活动，引发原因可为缺氧、感染、先天性心脏结构异常、胎儿心脏传导功能改变以及应用药物等，胎儿行为状态同样可变化监护图形，为此单纯依据胎心监护图形异常诊断胎儿窘迫是不正确的[5]。如监护图形出现异常，应和母亲情况进行结合，对潜在因素进行分析，并和其他手段进行结合对其予以正确评估，其中包含B超监测、生物物理评分以及羊膜镜等。
此次研究对200例孕妇实施胎心监护，并对其进行分型以及评估，研究结果表无反应型和有反应及可疑型对比，宫内窘迫、脐带异常以及新生儿窒息发生比例显著提升，说明胎心监在临床中具有重要意义。如孕妇监测结果异常，可经过输液、变化体位、吸氧等方法进行缓解。
【参考文献】
[1]潘昌松.胎心监护在孕晚期的应用及临床意义[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4(26):41，43.
[2]李淑芳，王妍，赵扬玉，等.孕晚期胎心无应激试验可疑型的长程胎心监护特点[J].中华围产医学杂志，2016，19(12):885-889.
[3]段洪涛.孕晚期胎心监护在产科中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(5):191-193.
[4]李淑蕊.孕晚期胎心监护对产妇产程与母婴预后的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3(9):68-69.
[5]桑朝霞.自数胎动监测在孕晚期临床应用[J].中国保健营养，2016，26(14):440-441.
论文作者:禹美菊
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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