李竹兰 云南省昌宁县人民医院 云南保山 678100
【摘要】目的：分析舒适分娩护理对初产妇分娩方式的影响效果。方法：以我院收治的90例初产妇作为研究对象，随机对所有产妇进行分组，对照组（n=45）实施常规产科护理，观察组（n=45）实施舒适分娩护理，比较两组的分娩情况及效果。结果：观察组的产程、产后出血量明显低于对照组（P＜0.05）；两组的自然分娩率的比较中，观察组明显较对照组低，差异显著（P＜0.05）。结论：在初产妇的分娩过程中实施舒适分娩护理，能够使自然分娩率明显提高，产程及产后出血量均明显降低，具有较高的临床应用价值。
【关键词】初产妇；舒适分娩护理；分娩方式；影响
妊娠、分娩是生物学中的自然过程，但大多数产妇具有强烈的应激心理，在分娩期出现明显的紧张、焦虑、担忧、恐惧等情绪，也使生理上的应激受到诱发，从而使分娩具有较高的风险性，产后也容易引发一系列的并发症[1]。舒适护理是在患者入院开始，采用护理行为使患者的生理、环境、心理等方面处于舒适状态，从而使患者的负面情绪得到消除。为了提高初产妇的自然分娩率，使产妇的分娩过程顺利，本次以我院收治的90例产妇纳入研究范围，对其中的45例产妇实施舒适分娩护理，研究结果满意，现进行具体报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间为2014年11月-2015年11月，将我院在此期间收治的90例初产妇纳入研究范围，并进行随机分组，分为对照组45例和观察组45例。对照组中，年龄最小的产妇为20岁，最大为32岁，平均（26.34±1.25）岁；孕周最小为36周，最大42周，平均（39.01±1.22）周。观察组中，年龄最小的产妇为21岁，最大为32岁，平均（25.64±1.31）岁；孕周最小为37周，最大42周，平均（38.72±1.41）周。统计并比较两组产妇的一般资料，结果显示差异不存在显著性（P＞0.05），符合研究标准。
1.2方法
采用常规护理模式对对照组的产妇实施护理，观察组实施舒适分娩护理，具体措施如下：
（1）分娩前护理：产妇入院后，护理人员热情接待产妇，主动与产妇进行沟通，并对产妇进行入院相关宣教，使产妇的陌生感得到有效消除，降低其心理压力。告知产妇分娩的相关知识以及可能产生疼痛现象，使产妇具有一定的心理准备。理解产妇的焦虑情绪，并安慰产妇，指导产妇采用一定的技巧将疼痛减轻。告知产妇分娩过程中需要进行的相关检查，使产妇的配合性提高。嘱咐产妇经常将体位变换或取左侧卧位，降低疲劳感，增强舒适度。（2）分娩时护理：在宫口开大3厘米时，助产护士进行针对性护理及陪伴，告知产妇分娩的具体情况以及产妇的配合及注意事项等，对产妇进行适当鼓励，告知产妇适当在宫缩间隙进行休息，以进食等方式维持体力。宫口开大3厘米后，对产妇实施精神支持及心理护理，告知产妇保持身心放松，对分娩主动配合与参与，可采用抚摸腹部、取侧卧位等方式将不适与疼痛降低。宫口开全后，助产士指导产妇进行呼吸与屏气，采用产力对分娩进行配合，告知产妇产程的详细步骤，增加产妇的配合度。（3）分娩后护理：告知产妇分娩过程顺利，并在产房中对产妇的宫底高度、生命指标、膀胱充盈、阴道出血量等指标进行观察，出现异常情况立即给予处理。实施体位护理，取平卧位，并结合产妇的实际情况及需求将体位进行适当调整。给予产后卫生方面的指导，进行母乳喂养的指导。针对产后抑郁的产妇实施针对性的心理护理干预，鼓励丈夫及家属对产妇多加陪伴、鼓励、支持等。
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1.3评定方式
记录所有产妇的产程所用的时间，并观察产妇产后的出血量，对两组进行比较；记录所有产妇的分娩方式，包括自然分娩、阴道助产及剖宫产三种方式。
1.4统计分析
采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料分别采用χ2检验、ｔ检验，若P＜0.05表示研究具备统计学意义。
2.结果
2.1两组的产程时间、产后出血量的比较
观察组产妇的产程时间为（5.68±0.52）小时，产后出血量为（100.75±3.14）ml，对照组的产程时间为（10.21±0.14）小时，产后出血量为（164.35±5.24）ml，两组间比较可见，观察组的产程时间明显短于对照组，产后出血量也明显较对照组低（P＜0.05）。
2.2两组产妇分娩方式的比较
观察组的分娩方式中，自然分娩的产妇共38例，自然分娩率为84.4%（38/45），阴道助产的产妇共4例，占8.9%（4/45），剖宫产的产妇共3例，剖宫产率为6.7%（3/45）；对照组中，自然分娩的产妇共24例，自然分娩率为53.3%（24/45），阴道助产的产妇共11例，占24.4%（11/45），剖宫产的产妇共10例，剖宫产率为22.2%（10/45）。两组的自然分娩率的比较中，观察组明显较对照组低，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
在分娩的过程中，产道、产力、胎儿情况以及产妇的心理是决定分娩顺利与否的主要四大因素[2]。大多初产妇均存在不同程度的紧张、担忧、恐惧等不良情绪，其负面情绪可使大脑皮质的痛阈明显降低，从而使子宫区感知的刺激强烈，对分娩具有严重影响。不良情绪还可导致产妇的儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、内啡肽、皮质醇等出现明显增高，出现害怕-紧张-疼痛的临床综合征[3]。因此，产妇的子宫体下部肌肉出现明显紧张，抑制宫口扩张，使疼痛加剧，延长产程，增加产后出血量。另外，有些产妇由于疼痛、不安情绪等影响，对自然分娩缺乏信心，从而要求进行剖宫产。
舒适护理是一种新型护理理念，具有个体化、有效性、整体性及创造性，采用人文关怀理念将舒适干预应用于护理活动中，保证产妇的身心、社会等方面处于舒适的状态[4]。本次研究结果显示，在初产妇的分娩中实施舒适分娩护理，产妇的产程、产后出血情况明显降低，自然分娩率出现明显上升。可见，舒适分娩护理能够使初产妇的自然分娩率明显提高，产程及产后出血量均明显降低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李利平.舒适化护理对初产妇分娩疼痛及焦虑抑郁的影响[J].河南医学研究,2015,13(1):151.
[2]倪娟娟,吴勤爱,秦双梅,徐惠芳.初产妇分娩方式影响因素病例对照研究[J].护理学报,2015,22(12):59-63.
[3]叶敏仪,张巧璇,范巧如.分析产科新护理模式对初产妇抑郁及焦虑情绪、分娩方式的影响[J].吉林医学,2015,16(16):3684-3685.
[4]蔡丽平,李岚,练洁佳.心理护理对初产妇分娩方式的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2014,17(14):1576-1577.
作者简介：李竹兰（1965年9月-），汉族，云南昌宁，大专，主管护师，主要从事产科护理工作。
论文作者:李竹兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/13
标签：产妇论文; 初产妇论文; 产后论文; 舒适论文; 自然论文; 方式论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年1月第1期论文;