(安徽省铜陵市立医院 安徽 铜陵 244000)
【摘要】 目的：探究围手术期护理干预对于甲状腺结节患者治疗依从性的影响。方法：选取我院在近期收治的126例甲状腺结节患者作为研究对象，将其均匀分为观察组与对照组各63例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施围手术期护理干预措施，比较两组患者的临床护理效果。结果：比较两组患者实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，患者经过有效的护理后治疗依从性较高，患者对护理质量的满意度明显上升。结论：对甲状腺结节患者实施有效的围手术期护理干预措施有利于提高临床护理效果，提升患者的治疗依从性，提升患者对护理质量的满意程度，在实际应用中有深刻意义。
【关键词】 围手术期；治疗依从性；患者满意度；甲状腺
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0291-02
甲状腺结节是临床上比较常见的疾病，包括良性和恶性两种，大多数甲状腺结节在确诊时都是良性的，但是也会有恶性甲状腺结节即甲状腺癌。临床上都是采取各种检测手段等进行评估，通常采取颈部接触、超声波以及活检等方式[1]。本文通过核索显像及彩色多普勒超声评估患者的甲状腺结节性质，对患者实施围手术期护理干预措施，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院甲状腺结节手术患者126例，其中男31例，女95例，年龄19～52岁，平均年龄（39.5±20.5）岁。随机分组，对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施围手术期护理干预，两组患者在性别、年龄、疾病类型、手术方式等各方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者在入院后进行常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施围手术期护理干预措施，具体包括如下几个方面：
1.2.1术前护理 （1）心理护理。患者术前容易产生严重的心理压力，护理人员应主动与患者沟通交流，对于患者的不良心理状态实施心理疏导，缓解患者的不良情绪。加强患者的健康宣传教育，使患者认识到疾病治疗的相关知识，提高患者的治疗依从性[2]。（2）术前准备。通过检查了解患者的病情，提前做好皮肤护理，术前嘱咐患者保持睡眠充足，检查前1天晚餐尽量少食。
1.2.2术后护理 （1）一般护理。术后护理人员协助患者采取正确的体位，加强患者呼吸道护理，避免引起肺炎及肺不张，促进引流液的排出。密切观察患者生命体征变化情况[3]。术后l～2d可进半流质饮食。（2）出血和引流管的观察及护理。加强引流管护理，嘱咐患者下床活动时注意不要拉扯引流管，加强切口处护理，定期更换敷料。注意观察引流液的颜色以及性质。嘱咐患者减少颈部活动，控制手术部位渗血量。（3）术后不适护理。①术后疼痛。患者术后会发生不同程度的疼痛，一般情况下可以忍受，对于疼痛剧烈的患者加强疼痛护理。根据医嘱对患者使用药物。②术后恶心、呕吐。患者手术过程中用到的药物以及术后插管都会引起患者呕吐，影响患者解释呕吐发生的原因，避免其引起不良情绪。
1.2.3并发症的观察及护理 （1）呼吸困难和窒息。呼吸困难和窒息是临床上比较常见的甲状腺术后并发症，病情比较危急，可能会导致患者死亡，所以护理人员必须密切观察患者的情况，及时发现并处理。（2）皮下气肿。由于术中CO2压力过高、灌注过快、手术时间过长等，患者容易发生颈胸部、面部皮下气肿，护理人员应注意观察，加强护理。（3）喉返神经、喉上神经损伤护理。注意观察患者发声以及饮水情况，如饮水呛咳、声调低沉或声音嘶哑，提示喉上或喉返神经损伤。—侧喉返神经损伤可由健侧声带向患侧内收而好转，护士应做好患者心理护理，消除其紧张情绪。（4）手足抽搐护理。术中甲状旁腺的误切、挫伤或血液循环障碍，术后甲状旁腺分泌不足或缺乏，可发生手足抽搐。术后1～3d加强患者如果患者发生面部、唇部以及手足部位不适，针对性实施治疗。
1.2.4出院指导 全面评估患者目前状况，针对具体情况对患者实施指导，嘱咐患者出院后根据身体状况适当参与运动，保持充足的睡眠时间，加强饮食护理，严格按照医嘱用药，如果发生异常情况及时回院处理。一般随诊3～6个月止。
1.3 效果评定
出院时对两组患者的满意度及依从性进行调查，采取满分100分的满意度调查表。
1.4 数据处理
分析处理数据使用统计学软件SPSSl3.0进行。
2.结果
对两组患者的满意度和依从性进行比较，观察组均优于对照组，存在显著性差异，在统计学上有意义（P＜0.05），具体见表。
3.讨论
甲状结节是外科常见病、多发病.在人群中发病率较高为4％～7％，是一种甲状腺良性肿瘤，临床多见于20～40岁的女性。手术切除是甲状腺肿物的有效治疗手段之一。但是甲状腺手术是一项风险较大、有潜在危险的手术。术中、术后24～48h可发生危及生命的并发症。所以，围手术期的精心护理是治疗成功的重要因素。本研究中对观察组患者实施围手术期护理干预措施，患者的并发症控制情况较好，住院时间明显缩短，患者的治疗依从性较高，对护理质量的满意程度明显提升。与对照组相比，差异显著。
综上所述，对甲状腺结节患者实施围手术期护理干预措施有利于提高临床护理效果，提升患者的治疗依从性，获取患者对护理质量的高度满意，在实际应用中值得推广。
【参考文献】
[1]谢树梅，李丽萍，张彩虹，等.腹腔镜甲状腺切除术56例护理体会[J].咸宁学院学报：医学版，2015，26（1）：77-78.
[2]王文飞，王敏志，张巧俏.胸乳径路腔镜甲状腺切除术后并发症的观察及护理[J].中国微创外科杂志，2015，12（5）：479-480.
论文作者:刘娟娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 措施论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;