永州市中心医院 消化内科 湖南省永州市 425000
【摘 要】目的：研究针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用价值。方法：采取电脑随机双盲法对2017年9月-2019年1月本院接诊的肝硬化合并上消化道出血病患68例进行分组，当中，A组34例实行针对性护理，B组34例实行常规护理。分析两组生活质量的改善情况，并对各组的出血情况作出比较。结果：A组干预后的生活质量评分为（71.22±6.03）分，比B组的（64.19±5.72）分高，P＜0.05。A组的出血情况优于B组，P＜0.05。结论：于肝硬化合并上消化道出血中运用针对性护理法，可有效改善其生活质量与出血情况，建议临床推广。
【关键词】上消化道出血；针对性护理；生活质量；肝硬化
临床上，肝硬化属于是一种慢性进行性肝病，可引发癌变、上消化道出血、脾功能亢进与肝性脑病等并发症，危害性非常大[1]。多项研究表明，通过对肝硬化合并上消化道出血病患施以早期对症治疗及护理，不仅有助于提高其止血效果，同时还利于患者生活质量的改善[2]。此研究，笔者将着重分析肝硬化合并上消化道出血中针对性护理的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月-2019年1月本院接诊的肝硬化合并上消化道出血病患68例，将之按照电脑随机双盲法原理分成A、B两组（n=34）。当中，A组男19例，女15例；年龄为45-73岁，平均（60.01±4.97）岁。B组男20例，女14例；年龄为44-73岁，平均（60.18±5.02）岁。患者入院后经检查明确诊断为肝硬化合并上消化道出血，有不同程度的呕血与黑便等症状。患者病历信息完整，签署知情同意书。研究获得了医学伦理委员会批准，比较两组的年龄与临床表现等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都实行常规护理，A组加用针对性护理法，详细如下：（1）全面评估患者心理状态、经济情况、病情、护理需求与健康知识掌握程度等，并以此作为依据，制定个体化的护理方案。注意观察患者各项生命体征变化，定期检查凝血功能与肝功能，并以2h为周期对患者的脉搏与血压进行1次测量。仔细观察患者大便和呕吐物的颜色，若有异常，立即告知相关医师做处理。主动配合临床医师的工作，按要求准备好留置胃管、止血药、吸氧、生长抑素与心电监护仪等用品，确保各项诊疗工作顺利开展。（2）急性期时，嘱患者保持绝对卧床休息，取仰卧位亦或者是侧卧位，将头部稍微偏向一侧，避免发生呕吐物误吸的情况，亦可将患者的下肢适当抬高，增强脑部供血能力。（3）对于出血量少亦或者是无出血的病患，指导食用温软且清淡的流食。对于出血期者，嘱严格禁水，并于止血成功后，指导食用富含营养的流食，此后，可逐渐调整为普食，需禁食坚硬与粗糙的食物，可多食用一些新鲜的蔬果。加强晚餐饮食指导的力度，针对存在肝性脑病症状者，需严格限制其蛋白质的摄入，并于患者病情明显好转后，指导其进食优质蛋白类食物。（4）注意观察患者病情变化，若患者出现定向力障碍以及行为失常的情况，需考虑肝性脑病。若患者存在头昏、血压降低、脸色苍白与心慌等症状，需考虑休克。此时，应立即告知相关医师，并对患者施以对症治疗。（5）做好患者的心理护理工作，促使患者建立起良好的心理防御机制。和患者保持良好的沟通，指导患者通过听音乐、倾诉与深呼吸等方式释放压力。允许1-2名家属对患者进行陪护，以免患者因孤独无助而产生焦虑与害怕等不良情绪。
1.3 评价指标
记录两组的出血情况，同时利用健康调查简表评估两组干预前/后的生活质量，该简表主要包含情感职能、生理功能、精神健康、生理职能、社会职能与躯体疼痛等多个方面，总分为100分，评分越高，提示生活质量越好[3]。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出血情况分析
A组的出血情况优于B组，P＜0.05。如表1。
表1 两组出血情况的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
对肝硬化晚期者而言，其发生并发症的概率非常高，并且，本病还具有死亡率高和预后差等特点[4]，通过精心的护理有助于减少患者的死亡风险，改善生活质量。针对性护理为比较新型的一种护理手段，能够根据患者的实际情况，从饮食指导、心理护理、急性期绝对卧床以及并发症预防等方面出发，对其施以个体化的护理，以帮助其改善出血情况，提高生活质量[5]。此研究中，A组的出血情况优于B组，P＜0.05；A组干预后的生活质量评分比B组高，P＜0.05。提示针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的运用，对改善患者的生活质量和出血情况具有显著作用。
综上所述，实行针对性护理除了有助于提高肝硬化合并上消化道出血病患的生活质量外，还有助于改善其出血情况。
参考文献：
[1]刘金凤，蔡春妙.针对性护理对改善肝硬化合并上消化道出血患者出血及生活质量的作用[J].中国实用医药，2019，14（3）：155-157.
[2]蔡文.预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的价值体会[J].家庭医药，2018，（9）：160.
[3]严健芬，师瑞月，刘婷婷，等.针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析[J].中外医疗，2018，37（25）：159-161.
[4]贺海静，李绚丽.预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（5）：171-172.
[5]田彩云.针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者治疗依从性及 生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（7）：1336-1337.
论文作者:周艳萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 生活质量论文; 针对性论文; 情况论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;