江苏省苏州理想眼科医院手术室 江苏 苏州215000
【摘要】 目的：运用品管圈（QCC）手法减少眼科手术显微器械的报损件数。方法：成立品管圈，确定“降低眼科手术显微器械的报损率”为主题，通过现状调查，原因分析、拟定对侧并实施，比较运用QCC手法前后眼科手术显微器械报损的情况。结果：通过运用QCC手法，眼科手术显微器械的报损由37件降至19件。结论：QCC手法大大降低了眼科手术显微器械的报损率，减少了医院购进器械的成本，提升医院管理形象，临床使用效果好。
关键词：显微器械；手术室；品管圈活动；报损
手术器械的使用，是外科医生手术治疗中的主要工具，为了促进手术的顺利执行和发展，器械的性能十分必要。良好的手术器械不仅能够缩短手术时间，减少患者的痛苦，同时也可以促进手术医师提高技术操作水平。眼科手术器械更加精细，为确保手术器械的好用、耐用、够用，充分发挥器械的功效，我科将品管圈手法应用在眼科手术器械管理中，取得的临床效果显著，具体报告如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料 选取2017年3月-11月一个品管圈周期的数据。
1.2方法
1.2.1 品管圈活动的开展
1.2.1.1 建立品管圈活动小组
选取2017年3月-11月一个品管圈周期的数据，开展品管圈活动。建立品管圈活动小组 ，共8名圈员，成员组成分别为：辅导员1名（护士长），圈长1名（高年资护师），圈员6名（护师4名，护士2名）。圈名：CP圈。C：cooperate 合作、配合、协助 P：perfect 完美CP：搭档。手术室的每一台手术都需要医生、护士方方面面的完美协助和配合才能顺利完成，才能给病人带来光明。我们都是彼此的“完美搭档”从而征服一个又一个的困难。圈徽的意义：红色的底面：象征着手术室对待手术医生，对待病人火热的赤诚之心，主体图案：像两个手牵手的人物，象征着我们的团结协作，我们的完美配合；又像两只手烘托出了一个爱心，象征着我们对待病人的爱心，对待工作的细心和责任心，图案正中的麦穗：象征着绿色、健康、成长、生命。
1.2.1.2 主题选定
本次品管圈活动主题通过三段评价法+权重评分法，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。最终确定主题“降低眼科手术显微器械的报损率”。
1.2.1.3制定计划
其中，要加强对主题的选择，拟定出合理计划，结合当前的实际期间，设立出符合的目标，加强总体的剖析和探讨，确保给出有效的实施对策。在计划实施期间，还需要做出检讨工作，确认其发挥的效果，保证能符合一定的标准化原则。后期还需要积极检讨，以针对其不足做出改进。1.2.1.4 现状调查及原因分析
运用柏拉图对问题进行了真因验证，得出器械报损的5个主要原因：1.多数器械盒反复高压灭菌有损伤，对器械起不到保护作用。2.器械护士对器械的放置方法不当。3.显微器械定期保养未做到位。4.使用者操作粗鲁，使用不当。5.供应室清洗干燥过程中损坏。通过查阅资料，数据收集并进行收集的数据结果分析。运用柏拉图分布结果显示，有齿显微镊、超声乳化调节钩、显微角膜剪、眼用手术剪报损占78.72%，将此四大品种器械列为本期活动的改善重点。
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1.2.1.5 制定目标
通过目标值核算公式来进行计算，其中，需要对目标值、现况值、累计百分比以及圈员能力进行思考。
1.2.1.6 对策实施
针对器械损伤的主要问题，拟定对侧：1.统一规范器械的放置方法。2.制作显微器械放置图册。3.使用皮筋固定器械盒。4.建立显微器械保养记录登记本。运用PDCA 循环方式进行了对策实施并进行检讨。
1.2.7 制定标准化作业
1、手术结束后，由手术护士将显微器械分门别类按要求摆放，转交器械班护士。2、器械班护士初步预清洗，然后盖紧盒盖交由供应室护士。3、制作显微器械图册，悬挂在器械预处理间，以提醒器械班按要求摆放。 4、供应室清洗后打包时使用皮筋将器械盒的对角线绑定，以起到固定,使器械不因碰撞而造成损伤。 5、制定专用保养登记本，由器械班对显微器械进行定期保养，并将器械保养添加到岗位职责中。
2 结果
2.1 有形成果
有形成果：37件报损有齿显微镊、超声乳化调节钩、显微角膜剪、眼用手术剪降至19件
2.2目标达成率
目标达成率的分析，需要对改进前后、目标值等做出分析。
进步率=│改进后-改进前│÷改进前×100%=│16-37│÷37=56.76%
得出有齿显微镊、超声乳化调节钩、显微角膜剪、眼用手术剪从报损37件降为19件，大大降低了手术显微器械的报损率
2.3 无形成果
主要的探讨因素为工作热情、责任和荣誉、团队精神、个人表达能力、创造性思维和QCC手法运行。其中，活动后的各项指标高于活动前。
3 结论
本次QCC手法充分结合实际，经过大家头脑风暴选定了工作中最重要的最需要的问题解决，拟定活动计划，每个阶段工作的安排都能井然有序进行。拟定对策，集思广益，积累工作经验，从多个角度提出解决问题的方法，激发了圈员之间的凝聚力，加强了责任心。
通过本次QCC小组活动，有效的降低显微器械报损率，方便了临床工作，避免术中的延误；维护了患者手术的安全质量，使得医生更加顺利的完成手术；降低了医院损失成本，降低了增购成本，提升医院管理形象。
运用QCC手法降低眼科手术显微器械报损率取得了有效成果，但是还有许多不足，在今后工作中，将QCC手法作为一种有效的干预护理工作的管理手段，应用于今后的工作中，并不断积累经验，对其进行创新与改进，使其更加深入和完善。提高护理工作的整体水平。
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作者简介：通讯作者 黄春霞 （1962），女， 副主任护师，护理部主任,主要从事护理管理
第一作者 朱玲玲 （1980），女， 主管护师，护士长，主要从事眼科手术室管理工作
第二作者 龚 静 （1988），女， 护师，主要从事手术室带教及协助护士长管理工作
论文作者:朱玲玲1 龚静2 黄春霞*
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：器械论文; 手术论文; 眼科论文; 品管论文; 手法论文; 手术室论文; 护士论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;