摘要：目的 分析在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中应用无创呼吸机支持治疗的方式及临床疗效，对整体临床疗效予以讨论。方法 选择2017年1月-2019年1月间我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的108例患者为研究对象，根据随机分组法将其分为研究组、对照组（n均为54例），对照组患者采用常规保守治疗，观察组患者在此基础上采用无创呼吸机支持治疗。针对2组患者不同的治疗方式进行对比，评价临床应用价值。结果 通过不同治疗方案的运用和比较，在临床疗效上，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中应用无创呼吸机支持治疗可取得良好的效果，可有效促进患者临床症状的改善，且加快患者的康复进程。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机支持治疗
Application of non-invasive ventilator support in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure
DU xiufang
Tibet Autonomous Region People's Government Office in Chengdu Hospital Breathing Department Sichuan Chengdu 610041
Objective：To analyze the treatment method and clinical effect of noninvasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure. Methods：108 patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure from January 2017 to January 2019 were selected as the subjects of the study. They were divided into research groups and control groups according to the random grouping method（N were all 54 cases）. The control group was treated with conventional conservative treatment，and the observation group was treated with non-invasive ventilator support. To compare the different treatment methods of the two groups of patients，the clinical application value was evaluated. Results：Through the application and comparison of different treatment schemes，the study group was superior to the control group in clinical efficacy，and the difference was statistically significant（P<；UNK>；0.05）. Conclusion：the use of non-invasive ventilator support in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure can achieve good results，and can effectively promote the improvement of clinical symptoms of patients，and accelerate the rehabilitation process of patients.
Keywords Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure；Non-invasive ventilator support therapy
相较于普通肺部疾病，慢性阻塞性肺疾病相对严重，患者咳嗽症状进行性加重，且容易出现呼吸困难的症状，一旦未予以及时的治疗干预而出现呼吸衰竭，很容易就会让患者直接失去生命[1]，增加患者死亡的概率，此种情况一经发现，应立即实施抢救措施，保守的治疗方式有时候根本不能满足对患者治疗的要求，甚至还会使治疗出现很大的问题。而我院在治疗这种类型患者的时候，采用了无创呼吸机支持治疗这种方式，患者的康复情况非常好，对此进行研究分析。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
108例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均为我院收治，收治时间2017年1月-2019年1月间。根据患者入院顺序奇偶号将其分为研究组和对照组。对照组，男性28例，女性26例，平均年龄为（45.67±5.04）岁；研究组，有29例患者为男性，其余皆为女性，平均年龄为（46.55±4.97）岁，患者在年龄和性别这些资料数据上的比较没有显著性差异（P＜0.05），可以进行进一步比较[2]。
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1.2方法
在这些患者中有54例患者采用的是保守治疗方式，将止咳药、消炎药、平喘药等药物用于治疗患者临床症状，如果出现异常情况，增加药量，从而达到治疗疾病的效果。研究组的54例患者使用的是无创呼吸机支持治疗，每个患者患病的情况都有所差异，所以必须根据患者的情况在无创呼吸机中设置合适的参数值，呼吸机设定的呼吸频率必须要介于每分钟在15-20次之间，在开始时候的呼气压力以及在开始时候的吸气压力必须为4cmH2O和10cmH2O，而且氧气的浓度对于患者来说非常重要，所以氧气浓度的设定值平均为40.0%，除了这个值的设定外，还需要对血氧饱和度的数值进行设定，必须要大于等于百分之九十，只有这样才能达到最佳的治疗效果，采用这种方式的治疗必须要有疗程，以一周为一个疗程，而且患者每天都需要治疗3-4次左右，随着患者病情的缓解减少治疗次数，每次治疗的时间大约为二到四个小时，从而完成治疗[3-4]。
1.3观察指标
对患者的住院时间、症状改善时间、辅助呼吸机动用评分、患者治疗效果、治疗出现不良反应的概率等方面进行比较，从而判断何种治疗方式的治疗效果更佳。
1.4统计学分析
目前根据收集到的临床数据，将其代入到SPSS22.0软件系统中进行分析，如果计算所得出的结果中P值大于0.05，则所得两组数据差异不具有统计学意义；反之则具有统计学意义。
2.结果
2.1统计并比较2组患者临床主要症状的改善时间、呼吸机运用时间及住院时间
对两组患者治疗期间，症状改善时间、住院时间，并对患者治疗前后辅助呼吸机动用评分进行比较，如果患者住院时间以及症状改善时间短，且辅助辅助呼吸机动用评分改善较大的组别治疗效果更佳。研究组患者症状改善时间、住院时间以及治疗前后辅助呼吸机动用评分分别为（1.90±2.42）天、（14.55±3.35）天以及（2.71±1.31）分和（1.39±0.99）分；对照组患者研究组患者症状改善时间、住院时间以及治疗前后辅助呼吸机动用评分分别为（4.45±1.99）天、（20.01±4.45）、（2.71±1.29）分以及（2.30±1.01）分。在临床主要症状的改善时间、呼吸机运用时间及住院时间的比较上，研究组均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对两组患者治疗效果进行比较
对两组患者治疗效果进行比较发现，研究组患者治疗中，显效率、有效率、无效率以及总有效率分别为44.44%、53.70%、1.85%、98.15%；对照组患者治疗中，显效率、有效率、无效率以及总有效率分别为44.44%、33.33%、22.23%、77.77%。经过数据对比分析，研究组患者治疗效果要比对照组患者治疗效果要好，差异具有对比性（P＜0.05）。
2.3两组患者治疗不良反应发生情况分析
治疗期间，对2组患者的不良反应发生情况进行监测、记录并统计，在其发生情况上，研究组有1例患者出现呼吸气促，1例患者出现意识不清的情况，没有患者出现气管插管，所以运用无创呼吸机支持治疗发生不良反应的概率为3.70%；对照组患者中出现不良反应情况分别为，有4例患者出现呼吸气促，1例患者出现意识不清的情况，3例患者出现气管插管，所以运用无创呼吸机支持治疗发生不良反应的概率为14.81%。基于2组患者治疗期间相关不良反应发生情况的监测、记录和统计，在总发生率上，研究组较对照组发生率明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
通过本研究对象2组患者临床主要症状的改善时间、呼吸机运用时间及住院时间的统计，及对不良反应发生情况的监测和记录，予以2组患者整体疗效的比较，得出采用无创呼吸机治疗效果更佳。经过研究发现，慢性阻塞性肺疾病是一种非常严重的肺部疾病，会让患者咳嗽以及呼吸困难情况加重，而且这种疾病对人们的生活会造成非常严重的影响，患者在患病的情况下会表现出很痛苦的病症，比如呼吸困难，咳嗽严重，影响日常行为，合并呼吸衰竭更会让患者情况加剧，本文通过验证性临床试验，获得了结果，并予以对比研究和分析，认为在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中应用无创呼吸机支持治疗的整体价值良好，且安全性好，值得临床推广使用[5-6]。
参考文献
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[2]周晓云.无创呼吸机在46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中国民族民间医药，2014（23）：108.
[3]贾钦尧，宋珊，韩美玲，等.无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对炎症因子的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（12）：1891-1894.
[4]张建强，党建桥，赵霞.无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].医药卫生，2018，09（01）：1.
[5]刘新生.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的干扰因素及护理对策[J].中西医结合护理杂志，2015，1（1）：44.
[6]吴珊燕，甘露，臧丽梅，等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果[J].中国当代医药，2018，25（19）：45-47.
论文作者:杜秀芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
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