摘要：目的：探究慢性阻塞性肺疾病患者免疫球蛋白的表达与肺功能的关系。方法：随机选择自2013年3月-2016年6月在我院因慢阻肺进行治疗的患者80例，这80例患者按照病情分为A、B两组，A组（39例）处于慢阻肺急性发作期，B组（41例）患者处于慢阻肺稳定期，并采取同期健康患者40例作为C组，最终三组患者免疫球蛋白与肺功能的关系。结果A、B、C三组在IgA、IgG、CRP、ALB方面差异显著，并有统计学意义，但三组患者在IgM方面差异不大，无统计学意义。经组内比较发现CRP、ALB在A、B两组间差异显著，有统计学意义。FVC与FEV1与IgA、IgG、CRP、ALB存在相关性。结论：慢阻肺肺功能改变与免疫球蛋白存在相关性，所以在对慢阻肺患者治疗时可以适当的补充免疫球蛋白，改善肺功能及生活质量。
关键词：慢阻肺；免疫球蛋白；肺功能
慢性阻塞性肺疾病高发于中老年患者，近年来由于空气质量及生活方式的改变导致慢阻肺患病率有上升趋势，常表现为咳嗽、咳痰、喘息，慢阻肺的诊标准为对患者使用支气管扩张后肺功能仍不改善，所以慢阻肺随着病情的发展患者可能会出现终身不愈。慢阻肺的治疗原则控制感染、支气管扩张剂及长期家庭氧疗，而根据文献发现慢阻肺肺功能可能与免疫功能存在相关性，所以本次研究的目的主要探索是否存在相关性，为慢阻肺的治疗提供新的方案，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选择自2013年3月-2016年6月在我院因慢阻肺进行治疗的患者80例，入选标准：患者符合慢阻肺的诊断标准；排除标准：具有恶性肿瘤并发生肺转移的患者；具有免疫功能障碍的患者；具有精神疾病的患者。在这80例患者男性有46例，平均年龄（49.6±4.5）岁，女性有34例，平均年龄（50.6±3.9）岁。患者的一般情况对本次研究的内容慢阻肺患者免疫球蛋白与肺功能的关系影响不大。
1.2方法：患者需要空腹8小时以上，与清晨8点抽血10ml，这120例人员均采用我院的生化分析仪进行检查，使用免疫比浊法监测免疫球蛋白含量。肺功能监测需要工作人员对所有患者进行统一的培训，标准化可以降低本次研究中的误差，保证实验结果的可靠性。
1.3统计学分析：本次研究中使用的数据免疫球蛋白指标及免疫球蛋白与肺功能的关系均采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，并当P＜0.05时表明差异显著并有统计学意义。
2.结果
2.1：三组免疫球蛋白表达水平：发现A、B、C三组在IgA、IgG、CRP、ALB方面差异显著，并有统计学意义（P＜0.05），但但三组患者在IgM方面差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。经组内见比较发现CRP、ALB在A、B两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 三组患者的免疫球蛋白表达水平情况
2.2免疫球蛋白与肺功能关系：FVC与FEV1与IgA、IgG、CRP、ALB、IgM进行Pearson相关性检查，发现Fvc、FEV1与IgA、IgG、CRP、ALB分别存在相关性（r=0.456、0.394、-0.371、0.403；0.416、0.410、-0.385、0.368。P＜0.05）
3.讨论
慢阻肺随着环境的变化其发病率逐渐呈上升趋势，慢阻肺属于不完全气流可逆性疾病，即对患者使用支气管扩张剂后患者的肺功能改善不明显，慢阻肺的发病人群中以中老年男性为主，尤其长期抽烟的男性，国外主要发病机制主要是由于蛋白酶-抗蛋白酶失衡导致的，国内主要是由于感染及环境因素导致的。感染是慢阻肺发展的一个重要诱因，慢阻肺反复发作与患者的免疫力低下有关，患者免疫力低下时发生细菌感染、病毒感染的可能性较高，而目前发现免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群在慢阻肺的发生发展中占有重要因素[1]。
免疫球蛋白是由B淋巴细胞分泌的，免疫球蛋白的作用主要是与抗原起反应生成抗原-抗体复合物，从而使病原体失去致病作用，保护机体免受病原体的损伤[2]。在本次研究中发现免疫球蛋白IgA、IgG在慢阻肺患者与正常健康人表达显著较低，并与肺功能存在相关性，这可能是由于：①慢阻肺患者好发于中老年患者，中老年慢阻肺患者容易发生营养障碍，所以免疫球蛋白分泌降低[3]。②营养及免疫功能障碍的患者可以影响呼吸系统的结构及功能，减少呼吸机重量，并相应的降低呼吸能力，进而影响肺功能，这可能是免疫球蛋白与肺功能存在相关的原因。③患者肺功能降低时又可以降低肺部对病原的抵御能力，肺部容易发生病原体的侵袭，诱发呼吸衰竭等更加严重的并发症。CRP是反应患者细菌、病毒感染的一项指标，在本次研究中发现体内CRP的含量与肺功能存在负相关，这可能是由于，在患者感染较重时CRP指标增加，同时肺功能随着感染的加重逐渐降低所以存在相关性。
故综上所述，慢阻肺患者的免疫功能与肺功能存在相关性，所以在临床中对于慢阻肺的治疗可适当的补充免疫球蛋白，恢复肺功能。
参考文献：
[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2014年修订版) [J].国际呼吸杂志,2014:34(1):1－11
[2]中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.肺功能检查指南(第二部分)－肺量计检查[J].中华结核和呼吸杂志,2014:37(7):481－486
[3]何双军,叶霜.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养状态对临床预后的影响[J].内科理论与实践,2014:9(6):407－410
论文作者:方和平
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
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