金小丽
武清区中医医院 天津武清 301700
抗生素长期应用或滥用等使细菌对抗生素的耐药性不断增强，这使我们医务工作者要面临一个非常严俊的问题，如何减少细菌耐药性的产生，如何提高疾病的治愈率，如何减少患者的经济负担，缩短患者的治疗病程。有效地解决这些问题，对我们医务工作者至关重要。鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛分布于自然界和医院环境中的革兰阴性杆菌，是医院获得性感染的主要致病菌，其耐药机制复杂，且多重耐药和泛耐药菌的出现［1］，给临床抗感染治疗带来很大挑战。现就我院鲍曼不动杆菌对抗生素进行耐药性分析，对今后临床工作有非常重要的意义。
１ 材料与方法
1.1 菌株来源 从2017年1月至12月本院送检的深部痰、血液、尿液、脑脊液、分泌物、脓液等8833份标本中，共分离出鲍曼不动杆菌137株。
1.2 仪器及试剂 仪器与试剂：生物梅里埃Bact/Alert 3D Select半自动血培养仪及其血培养瓶；梅里埃VITEK-2全自动微生物鉴定及药敏分析系统及配套试剂。
1.3 鉴定方法及药敏试验 微生物鉴定药敏分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验。根据2010年美国实验室标准化委员会（NCCLS）制订的标准进行判断。
1.4 质控菌株 金黄色葡萄球菌ATCC29213、粪肠球菌ATCC29212、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922。
1.5 统计学处理 采用WHONET 5.4软件进行数据分析。
2 结果
鲍曼不动杆菌对抗菌素耐药见表１。从表１可见对鲍曼不动杆菌敏感率较高抗菌素为多粘菌素、头胞哌酮／舒巴坦。
３ 讨论
鲍曼不动杆菌是一种广泛分布于自然界和医院环境中的革兰阴性杆菌，是医院获得性感染的主要致病菌，其具有很强环境适应能力，也具有快速获得及传播耐药性能力，非常容易引起院内感染，耐药机制复杂，且多重耐药和泛耐药菌的出现，给临床抗感染治疗带来很大挑战，因此给临床控制鲍曼不动杆菌感染带来非常大的困难，如何提高鲍曼不动杆菌感染诊治水平至关重要［2］。鲍曼不动杆菌是条件致病菌［3］，因此呼吸科医生在采集呼吸道标本时应严格掌握无菌操作原则，避免出现人为地交叉感染，引起此菌流行，对于气管患者，采集标本最好采用气管镜下防污染毛刷进行，提高痰液标本质量，这样可以获得具有重要参考价值的结果［4］。对于鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗，应根据痰培养＋药敏结果同时结合患者的病情和机体状况、免疫力及是否合并有其它疾病综合考虑［5］，
本研究中鲍曼不动杆菌对多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低，对阿米卡星耐药率29.9%；美罗培南耐药率32.1%；亚胺培南的耐药率为35%，而对其余11种抗菌药物的耐药率均达到40%以上。这与临床滥用抗菌药物而导致该菌产生多重耐药有关，应引起临床医师的高度重视。针对鲍曼不动杆菌对多黏菌素的高敏感性，可以将此药作为备选药物。由于近些年的抗菌素的广泛应用，导致鲍曼不动杆菌感染率、耐药率出现逐年增多，因此，我们医务人员面临着日益严重的临床挑战，如何合理地使用抗菌素，避免耐药菌地产生，避免菌群失调是我们必须思考、解决的问题，同时，鲍曼不动杆菌产生耐药可引起院内感染暴发流行和感染死亡率高，给患者带来极大的风险，给治疗带来极大困难，所以预防鲍曼不动杆菌的传播、控制耐药菌的产生是至关重要。
参考文献：
［1］ 周秀珍，刘建华，王艳玲，等． 鲍曼不动杆菌连续12 年的感染分布及耐药性动态变迁［J］． 中国临床药理学杂志，2011；27：755 － 758．
［2］陈娇，廖晚珍，刘晓庆，等．2948株2009年临床分离致病菌的耐药性分析［Ｊ］．中国抗生素杂志，2011，36（01）：74．
［3］朱建未，鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析［Ｊ.中国现代药物应用，2011，5（16）：58．
［4］谢艳萍，胡新泉，辅恒钦，等．鲍曼不动杆菌致医院获得性肺炎８８例临床分析［Ｊ］．临床肺科杂志，2007，12（12）：1319．
［5］俞云松，多药耐药鲍曼不动杆菌－21革兰阴性菌“MR-SA”［Ｊ］．中华临床感染杂志，2009，2（2）：65．
论文作者:金小丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：杆菌论文; 不动论文; 耐药性论文; 致病菌论文; 抗生素论文; 抗菌素论文; 标本论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;