【关键词】根管治疗术；干髓术；联合应用；牙髓炎；临床观察
Clinical observation on the treatment of Pulpitis by root canal therapy combined with pulpectomy
Li Ting
(Suihua people's Hospital, Heilongjiang Province, 152000)
[Abstract] Objective: To explore the clinical observation of root canal therapy combined with dry pulp surgery in the treatment of pulpitis. Methods: all the cases were from the patients with pulpitis admitted to the stomatology department of our hospital, from April 2018 to April 2019, a total of 60 cases. Randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group was treated with dry pulp only, and the observation group was treated with root canal therapy combined with dry pulp operation. Results: the total effective rate was 96.67% in the observation group and 73.33% in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: root canal therapy combined with pulpectomy is better than pulpectomy alone in the treatment of pulpitis, which is worthy of clinical application.
[Key words] root canal therapy; pulpectomy; combined application; pulpitis; clinical observation
由于当前我国国生活水平的提升，人们越发重视自身口腔问题。牙髓炎是口腔科常见疾病之一，多是因病原性刺激导致的牙髓炎症，患者多出现进食困难、牙齿疼痛等临床症状，严重影响患者的日常生活和工作[1]。本次实验尝试对我院2018年4月—2019年4月间收治的60例牙髓炎患者进行分组治疗，意在探究根管治疗术与干髓术联合治疗牙髓炎的临床效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
全部病例源于我院口腔科收治的牙髓炎患者，时间2018年4月－2019年4月，共计60例。随机平分为对照组和观察组，每组30例。对照组：男性患者13例，女性患者17例，年龄23—67岁，平均年龄（43.45±1.26）岁，病程1—10年，平均病程（4.73±1.31）年；观察组：男性患者14例，女性患者16例，年龄24—66岁，平均年龄（43.47±1.24）岁，病程1.5—11年，平均病程（4.72±1.30）年。两组患者基本资料差异并不明显（P>0.05），资料可比。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）经牙片和病理学诊断已确诊；（2）外界刺激引起短暂牙齿疼痛；（3）未见红肿和咬合痛；（4）患者自愿接受试验，签署知情同意书。
排除标准：（1）已接受根管填充治疗者；（2）牙根部病变者。
1.3治疗方法
对照组：单纯给予干髓术治疗，首先利用利多卡因局部麻醉，清洁患牙病灶组织，充分暴露牙髓腔，然后选择合适挖匙，充分挖除患牙冠髓，备洞后反复用水清洗、消毒，并做好隔湿和干燥处理，把已浸泡甲醛甲酚的棉球放在患牙根髓断面，保持1分钟，随后在根管口位置放适当干髓剂，按压让其贴近患牙根髓断面，磷酸锌水门汀垫底，最后用富士九玻璃子水门汀填充即可。
观察组：根管治疗术联合干髓术治疗。若患者根管较细，则干髓术处理方法与对照组无异，但如果患者根管较粗，则需要进行以下操作：局麻，清理病灶并常规备洞，然后开髓揭顶，充分清理冠髓，根据X线牙片检测结果确定根管长度，扩充粗大根管，并使用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠溶液的混合冲洗液进行冲洗，棉签吸干冲洗液，做好消毒工作，利用光滑针在患牙根管内放入甲醛甲酚，垫底、填充仍用磷酸锌水门汀和富士九玻璃子水门汀。
1.4疗效判定
比较两组患者临床治疗效果，具体疗效判定标准如下：（1）显效：复查未见牙冠损坏，牙龈未见红肿，咀嚼正常，经X线牙片检查患者牙根完整，根管明显；（2）有效：复查患者牙冠稍有损坏，牙龈稍有红肿，轻微咬合痛和叩痛，咀嚼功能恢复较好，牙片显示牙根尖病变面积减小；（3）无效：患者临床症状未见任何改善甚至明显加重，咀嚼功能未见恢复，明显咬合痛和叩痛，牙片显示牙根尖病变面积变大。总有效=显效+有效。
1.5数据处理
本文涉及数据均以SPSS20.0统计学软件处理，百分比（%）代表计数资料，组间数据用x2检验；P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为73.33%，比较显然观察组更高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
因牙髓炎患者病情状况和时间的不同，其根髓组织所遭受的损伤也不同，所以相对较粗的根管根髓组织受损程度更高[2]。干髓术是通过去除已感染的冠髓、保留根髓来进行治疗，虽是常用的牙髓炎治疗手段，凭借简单的操作易被多数基层医院所使用，但是仍存在一定的局限性，例如细菌感染，更适合早期牙髓炎患者等，导致临床治疗效果欠佳[3]。而根管治疗术的出现刚好弥补干髓术的劣势，其借助机械和化学方式彻底清除感染冠髓、填充根管的方式进行治疗[4]，具有操作简单、清洁彻底、复发率低等优势[5]。本次实验结果显示：观察组总有效率96.67%明显高于对照组73.33%（P<0.05），足以说明相比于干髓术治疗，干髓术联合根管治疗术治疗牙髓炎患者效果更佳。
综上所述，根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎效果优于单纯采用干髓术治疗，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]宋云江,查小雨,迪力夏特·吾加西木.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(26):94.
[2]程玮,张梦洁,王洁.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎效果的临床研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(25):38-39.
[3]黄荣,聂子林.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎的临床体会[J].黑龙江医药,2018,31(05):1134-1136.
[4]张新松.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(12):50+52.
[5]韩雪莲.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(22):84.
论文作者:李婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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