关键词：肩周炎；推拿：点穴；VAS评分
肩周炎是骨科常见疾病，中老年人是高发群体，且女性患者多于男性。患者发病后，典型症状是肩部疼痛、压痛，肩关节活动受限，影响正常的工作和生活。相关研究称[1]，随着中医理论研究的深入，中医治疗肩周炎成为现实，且具有良好效果。基于此，文中选取66例患者作为对象，探讨了推拿联合点穴的应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 在我院收治的肩周炎病例中选取66例，起止时间是2017年3月～2019年9月。以入院编号为准，分成2个小组：33例对照组中，包括男性15例（45.5%），女性18例（54.5%）；年龄位于43-85岁，平均（60.2±5.7）岁。33例试验组中，包括男性13例（39.4%），女性20例（60.6%）；年龄位于41-83岁，平均（59.7±6.3）岁。2组基本资料差异不大（P＞0.05），可进行以下比较研究。
1.2 纳排标准 纳入患者要求[2]：(1)经X线检查确认；(2)知晓本次研究，依从性良好。排除的患者有：(1)精神病史；(2)血液系统或心肝肾病变；(3)药物过敏或禁忌患者等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 常规西医治疗，用药选择布洛芬缓释胶囊（由中美天津史克制药公司生产，批号H10900089），2次/d，剂量为每次0.3g。同时接受康复训练，包括甩手、摆臂、爬墙等。治疗时间1个月。
1.3.2 试验组 在对照组的基础上，联合推拿点穴方案。其中，推拿时指导患者俯卧，在患侧肩胛骨背部，取肩髃穴、肩髎穴、肩前穴，进行推按揉压，隔日1次。要求手法缓慢、渗透力强，结合患者的主动运动、抗阻运动，恢复肩关节的活动功能。点穴时取经外奇穴，包括肩内俞穴、颈肩点穴、扭伤穴、龙舌穴、肩内陵穴、肩根穴，采用搓法、抖法，每个穴位点按1min，以患者产生酸胀感为宜。隔日1次，治疗时间1个月。
1.4 观察指标 (1)观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：肩部疼痛和压痛消失，肩关节活动恢复正常；好转：疼痛和压痛明显减轻，肩关节活动基本正常；无效：疼痛和压痛依然存在或加重，肩关节活动受限。(2)治疗前后，利用VAS量表评估关节疼痛程度，0分代表无痛，10分代表最痛。
1.5 统计学处理 利用Excel记录各项数据，统计学处理采用SPSS 19.0软件。计数、计量资料，分别进行χ2检验、t检验。如果P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较 试验组治疗总有效32例（97.0%），高于对照组的26例（78.8%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 2组治疗有效率比较 （n，%）
2.2 关节疼痛评分比较 治疗后，2组的VAS评分均明显降低，且试验组降低幅度更显著（P＜0.05）。见表2。
表2
2组治疗前后的VAS评分比较 （分,x±s）
肩周炎是肩关节及其周围韧带、肌腱、滑囊等出现慢性炎症引起的，长期体力劳动者容易患病，除了肩部疼痛、关节活动受限以外，患者还伴有怕冷、肌肉痉挛等征象，降低了生活质量。常规西医治疗，使用消炎镇痛药，以布洛芬为例，可抑制前列腺素合成，通过消除炎症因子，来缓解疼痛症状[4]。同时，配合康复训练恢复肩关节的活动功能，实现治疗目标。但是，单纯西医治疗无法治本，一方面病情容易复发，另一方面副作用多，会影响患者的依从性。
在中医领域，肩周炎属于“痹症”的范畴，治疗原则是舒筋通络、祛风除湿、止痛活血。文中以66例患者为对象，对照组西医治疗，试验组联合推拿和点穴。其中，推拿可以放松肌肉，解除患侧韧带、腱膜、肌肉之间的粘连，恢复肩关节的活动功能，消除肌肉筋挛、疼痛等症状。点穴则是选取经外奇穴，通过点按实现按摩效果，合理控制用力方向，促使感应向患处传导，能进一步提高疗效，加快患者的康复速度。文中结果显示，试验组总有效率更高，治疗后的VAS评分更低，差异有统计学意义，和陈广升的研究结果一致[5]。可见，相比于常规西医治疗，联合推拿点穴的应用价值更高。
综上，推拿结合点按经外奇穴治疗肩周炎的疗效确切，能显著减轻疼痛程度、恢复关节功能，值得推广。
参考文献：
[1] 赖圆根,聂强林,胡彩勤.观察理筋点穴推拿结合运动疗法治疗肩周炎的临床效果[J].中医临床研究,2017,9(22):37-39.
[2] 严森,蒋学余,刘晓瑜,等.张氏点穴疗法治疗肩周炎30例疗效观察[J].湖南中医杂志,2016,32(12):93-95.
[3] 秦东霞.针灸联合推拿对82例肩周炎患者的临床效果观察[J].养生保健指南,2019,5(13):259.
[4] 张凯丹,王祖杰.针灸推拿治疗肩周炎的研究进展[J].按摩与康复医学,2018,9(18):90-91.
[5] 陈广升.理筋点穴推拿法治疗风寒湿型肩周炎55例临床观察[J].新中医,2015,47(9):186-188.
论文作者:倪秉钧
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
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