厦门市中医院 361009
【摘要】：目的：分析非洛地平缓释片和美托洛尔在中老年高血压合并心力衰竭治疗中的应用效果。方法：选取我院2012年2月-2014年7月收治的80例高血压合并心力衰竭患者，随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)，给予对照组患者常规治疗，治疗组在对照组基础上加用非洛地平缓释片和美托洛尔，比较两组患者治疗前后各临床指标以及心功能检测指标。结果：两组高血压合并心力衰竭患者LVDd治疗前后差异不显著(P＞0.05)，除此之外，两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、心率、血BNP水平以及LVEF均存在显著差异(P＜0.05)。结论：非洛地平缓释片和美托洛尔用于治疗高血压合并心力衰竭能够改善患者的临床症状以及心功能。
【关键词】：非洛地平缓释片；美托洛尔；高血压；心力衰竭
【 abstract 】 : objective: to analysis the felodipine zyban and metoprolol in application effect in the treatment of senile hypertension with heart failure. Selection methods: our hospital in February 2012 - July 2014 treated 80 cases of hypertension with heart failure patients, randomly divided into control group (40 cases) and treatment group (40 cases) and control group patients' regular treatment, the treatment group in the control group on the basis of using felodipine zyban and metoprolol, compared two groups of patients before and after treatment the clinical index and cardiac function detection index. Results: two groups of heart failure patients with hypertension combined LVDd no significant difference before and after treatment (P > 0.05), in addition, two groups of patients before and after treatment of systolic pressure, diastolic blood pressure, heart rate, blood BNP levels and LVEF were exist significant difference (P < 0.05). Conclusion: felodipine felodipine zyban and metoprolol to treat hypertension merger can improve the clinical symptoms of the patients with heart failure and cardiac function.
【 key words 】 : felodipine zyban. Metoprolol; High blood pressure. Heart failure
高血压可引起患者出现心、脑、肾等脏器损害，其并发症心力衰竭比较常见，临床上对于高血压合并心力衰竭患者的治疗，观察到血压较难控制[1]。因此，本文研究采用非洛地平缓释片和美托洛尔进行治疗，观察其效果，报道如下。
1 临床资料和治疗方法
1.1 临床资料
此次研究对象为我院80例高血压合并心力衰竭患者，于我院2012年2月-2014年7月收治的患者中选取，所有患者均符合《内科学》第5版中关于高血压合并心力衰竭的诊断标准，排除半年内出现过严重心律失常、器质性瓣膜疾病、慢阻肺患者，随机分为两组，一组为对照组(40例)，一组为治疗组(40例)。
对照组：男性患者22例，女性患者18例，年龄范围58-82岁，平均年龄(70.26±5.18)岁，病程1-13年，平均病程(7.15±1.24)年，所有患者心力衰竭情况按NYHA分级，其中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者例数分别为11例、23例和6例。
治疗组：男性患者21例，女性患者19例，年龄范围59-82岁，平均年龄(70.86±5.97)岁，病程1-14年，平均病程(7.83±1.79)年，所有患者心力衰竭情况按NYHA分级，其中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者例数分别为11例、22例和7例。
比较治疗组和对照组高血压合并心力衰竭患者的各项临床资料，均无明显差异(P＞0.05)，可进行对比。
1.2 治疗方法
对照组：给予常规治疗，嘱咐患者注意休息，期间给予患者吸氧、利尿剂、硝酸酯类扩血管药物等常规治疗措施。
治疗组：在对照组基础上加用非洛地平缓释片(阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20030414)和美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025390)治疗，其中非洛地平缓释片5毫克，一天一次，美托洛尔12.5毫克，一天两次，两药均为口服，两组患者均连续治疗两个月。
1.3 观察指标
两组高血压合并心力衰竭患者经过治疗后，比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、心率、血脑钠肽 (BNP)水平、左室射血分数(LVEF)以及左室舒张末期内径(LVDd)。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS20.0软件处理，两组高血压合并心力衰竭患者治疗前后的收缩压、舒张压、心率、血BNP水平、LVEF和LVDd数据用（）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示两组高血压合并心力衰竭患者的收缩压、舒张压、心率、血BNP水平、LVEF和LVDd数据存在显著差异。
2 结果
治疗组和对照组患者的各项观察观察指标治疗前后对比，除LVDd治疗前后数据差异不明显(P＞0.05)，两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、心率、血BNP水平和LVEF数据均差异明显(P＜0.05)。治疗后，观察组和对照组患者的LVDd水平无显著差异(P＞0.05)，舒张压、收缩压、心率、血BNP水平和LVEF数据对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表一、二。
3 讨论
高血压是常见于中老年群体的一种疾病，在此患病前会出现一定征兆，如头疼、头晕、注意力不集中等，一旦出现以上状况，就要注意高血压的发生。中老年高血压合并心力衰竭患者的舒张压、收缩压以及脉压差存在较大的波动[2]，并且由于出现心室肥厚，导致其左室舒张功能减退，一旦收缩不全，其左心可能出现衰竭现象，甚至发展至后期导致全心衰竭，因此必须采取积极的治疗[3]。
近年来，在对高血压合并心力衰竭患者的治疗中，通过采用β受体阻滞剂治疗，能够有效改善患者病情，降低患者死亡率。非洛地平缓释片是一种二氢吡啶钙离子拮抗剂，它对血管具有高度选择性作用，能够直接对血管平滑肌进行扩张，或通过对钙离子进入平滑肌细胞内的阻滞作用，使血管平滑肌变得松弛，外周阻力下降，从而达到降血压的目的，高浓度时的非洛地平缓释片药剂量，能够抑制钙调素，从而干扰细胞内钙的利用，增加患者冠状动脉的血流量，降低血管阻力，使血压得以下降[4]。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，它能够减慢心率，延长心脏的舒张时间，减少心输出量，对肾素的分泌具有抑制作用，降低外周交感神经的活性，从而达到对血管扩张、降低血压的作用[5]。
本次研究中，治疗组患者在常规治疗的基础上，加用非洛地平缓释片和美托洛尔治疗，取得显著疗效，经过治疗后，两组高血压合并心力衰竭患者的LVDd数据对比差异不显著(P＞0.05)，除此之外，治疗组患者的舒张压和收缩压以及心率数据显著降低，明显优于对照组患者，且血BNP水平和LVEF数据与对照组患者对比，均具有明显优势(P＜0.05)。
综上所述，在高血压合并心力衰竭患者的临床治疗中，采用非洛地平缓释片和美托洛尔治疗能够有效降低患者血压和心率，并且能够改善患者心功能，适合临床推广。
【参考文献】：
[1] 丁本增.非洛地平缓释片、美托洛尔在中老年高血压合并心力衰竭治疗中的应用[J].当代医学,2011,17(19):36-37.
[2] 蒋娟芬.非洛地平缓释片治疗老年人高血压疗效观察[J].浙江临床医学,2012,14(6):685-686.
[3] 章海潮.吲哒帕胺联合美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性观察[J].中国基层医药,2013,20(14):2132-2134.
[4] 刘凤.美托洛尔缓释片对老年高血压伴心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国医药科学,2012,2(24):77-78.
[5] 王海芳,马靖.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医刊,2015,42(23):88-90.
论文作者:丁伟红
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/9
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