姜菊
云南省西双版纳州景洪市人民医院 666100
摘要：目的：探讨水胶体敷料用于固定小儿静脉留置针的临床护理应用效果。方法：选取我科2017年9月至10月收治的5岁以下的患儿60例，随机分为对照组和观察组两组进行临床护理比对。其中对照组30例采用传统3M透明敷贴加自粘性弹力绷带固定患儿的静脉留置针方法；观察组30例采用水胶体敷料用于固定小儿静脉留置针的方法，比较分析两组临床护理效果。结果：观察组效果明显优于对照组，不但静脉留置针固定效果好，留置时间长，而且没有出现移位、渗血、渗液、皮肤压疮、发红等问题。结论：水胶体敷料用于固定小儿静脉留置针的临床护理方法效果明显，可在临床护理中推广应用。
关键词：水胶体敷料；静脉留置针
临床上常用于固定静脉留置针的传统方法是将穿刺好的静脉留置针用3M透明敷贴固定。可儿科的患儿都是14岁以下的孩子，且很好动，容易发生被患儿拔脱的意外。常规的固定方法保障不了患儿留置静脉留置针的安全，而且容易脱落。因此儿科根据患儿自身的特点，常用于固定静脉留置针的方法是将穿刺好的留置针先用3M透明敷贴贴住，再用自粘性弹力绷带固定[1]。即使这样的双重固定也没办法解决儿科留置针意外脱落、留置时间短的情况。根据这些问题的困扰，我科在此发动品管圈[2]，用品管圈手法来干预并解决，在原有的固定方法上，试用康力迪牌水胶体敷料，在穿刺好的静脉留置针Y型处垫入水胶体敷料[3]（大小为3x3cm，相当于从针翼到真炳的长度），再将3M透明敷贴贴紧皮肤，再用自粘性弹力绷带加强固定。结果发现此方法优点更多，更加实用于儿科患儿，且美观安全，现将方法报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选用我科2017年9月至10月收治的5岁以下患儿60例，随机分为对照组和观察组两组进行对比。
1.2 方法
对照组用传统3M透明敷贴加自粘性弹力绷带固定患儿的静脉留置针。
观察组在穿刺好的静脉留置针下先垫入水胶体敷料[4]，敷料大小为3x3cm，平行垫入到留置针Y型处，将3M敷贴以穿刺点为中心平行贴上，边撕边缘纸的同时边按压，使3M敷贴能与水胶体敷料紧密贴合在一起，使之妥善固定留置针，将延长管反折固定高于穿刺点，防止静脉压高回血反流至延长管，然后注明穿刺日期、时间、责任者，最后用弹力绷带环形缠绕固定。
2 结果
对照组用3M透明敷贴外加弹力绷带固定的静脉留置针在第二天就出现留置针针眼处渗血、渗液。第三天就出现3M透明敷贴开始卷边、移位，导致留置针出现不同程度的脱出，走位，而且不能继续使用，留置时间很短。
观察组使用加垫水胶体敷料的方法，没有出现对照组所出现的问题，静脉留置针固定完好，没有移位及针眼处渗血、渗液，更没出现针眼下的皮肤压疮，发红等问题，仍可继续使用，留置时间相对延长。
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3 讨论
经过对比，现将对照组的3M透明敷贴加弹力绷带和观察组的加用水胶体敷料方法固定在临床工作中分别得出的优缺点比较如下：
3.1 用普通的3M加弹力绷带固定的缺点：
3.1.1 静脉留置针针眼下没垫任何东西，留置针针眼处有少许的渗液，整个敷贴的粘性降低，很容易引起留置针脱落。
3.1.2 普通的3M透明敷贴加弹力绷带的固定方法，留置一天后发现患儿留针处皮肤发红，进而引起一定程度的皮肤破溃，有一定的护理安全隐患。
3.2 观察组使用了水胶体敷料垫于留置针针炳下，其优点有以下几个方面。
3.2.1 水胶体敷料具有吸收创面渗液的能力，一方面能吸收少许的渗液或渗血，另一方面，也能吸收汗液，从而能保持3M透明敷贴的完整性，进而延长了留置针留置的时间。
3.2.2 水胶体敷料有粘性。一方面能和皮肤紧密贴住，具有稳定性。另一方面它能够和3M透明敷贴紧密粘在一起，解决了敷贴容易起边、滑落等问题。
3.2.3 水胶体敷料可用做防止皮肤发红，因留置时间长存在的皮肤破溃或压疮的预防，保证了护理的安全。
综上所述，由于水胶体敷料加上3M透明敷贴和弹力绷带的组合固定方法延长了患儿静脉留置针使用的时间，减少了患儿因反复静脉穿刺引起的痛苦，同时也减轻了护理人员的工作量，也保证护理安全，患者满意度上升，所以深受患儿及家属的好评，值得在临床护理中推广应用。
参考文献：
[1]杜桂芳，张晶.3M自粘性弹力绷带用于固定患儿静脉留置针的应用[J].中国保健营养，2012，7（7），332-333.
[2]管利.品管圈在护理管理中的应用[J].中国现代药物应用，2013年第21期，243-244.
[3]江小霞. 小儿静脉留置针的护理体会[J]. 医药前沿，2012年7月，304-305.
[4]梁艳，倪雪莲.水胶体敷料在安全延长小儿静脉留置针留置时间中的作用研究[J].中国保健营养，2017，27（25），66.
论文作者:姜菊
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
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