讷河市和盛乡卫生院 黑龙江省 161344
摘要：目的：探讨分析护理干预对支气管哮喘的治疗效果影响。方法：选择2013年3月至2014年3月70例支气管哮喘患者作为此次临床治疗对象，随机选择35例患者作为实验组，患者在治疗过程中采取综合护理干预。选择同期接受治疗的35例支气管哮喘患者作为对照组，采取常规护理，对比分析两组患者治疗效果以及治疗天数、治疗费用、治疗满意度、哮喘临床知识掌握度进行比较。结果：临床结果现实实验组治疗有效率为92.18%，对照组治疗有效率为60.15%，实验组治疗效果明显高于对照组。实验组的住院天数、治疗费用明显少于对照组，治疗满意度、临床知识掌握情况明显高于对照组。结论：集束化护理能够明显提高支气管哮喘患者治疗效果，值得广泛推广应用。
关键词：护理干预；支气管哮喘；疗效
支气管哮喘是临床上常见的慢性气道疾病，该病的临床症状是咳嗽、胸闷、呼吸困难等。支气管哮喘的防治工作非常严峻，其中多数患者本身对哮喘相关知识了解有限，一旦发病会严重影响患者的生活质量，导致患者情绪焦躁。目前我国对该类疾病还没有彻底根治的方法，但能够有效的控制哮喘患者的病情，改善患者带病期间的生活质量。集束化护理干预策略（BundleofCare）是近年ICU专业的新名词，中文译为集束治疗策略或集束干预策略，意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。近年来，众多学者将集束化临床护理路径应用于哮喘患者的护理中，发现其能增强患者的自我保健意识，提高护理效率，改善治疗效果。下面针对集束化护理法的临床疗效进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料选取在我院进行治疗的支气管哮喘患者70例，所有患者依照中华医学会呼吸病学会制定的相关支气管哮喘诊断标准，经诊断全部符合支气管哮喘的标准。将70例患者随机进行分组，实验组与对照组患者各35例。实验组患者年龄23-70岁，平均年龄35岁，男女比例为2：3。对照组患者年龄23-69，平均年龄34岁，男女患者比例2：3。两组患者的性别、年龄、病程、疾病程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。[1]
1.2方法所有患者都应用常规治疗方案，对照组应用传统护理措施护理，而实验组应用集束化综合护理方案护理，联合应用护理干预，干预内容涉及健康教育和心理护理干预。干预方法：第一，心理干预，及时了解患者出现不良反应的情况，并给予及时有效的调解疏导，有效地帮助患者以正确的方式对不良情绪进行转移。第二，结合患者病情，向病人和家属讲解哮喘类疾病知识和注意事项，继续进行健康知识宣教，对健康教育效果进行评估，鼓励提问，对未掌握的部分进行再次讲解，确保患者及其家属熟练掌握治疗技术和健康知识包括药物用法用量，不良反应等，指导患者养成合理的饮食及良好的卫生习惯。第三，体位护理，帮助患者采取正确的体位进行卧床休养，患者宜采取半坐位或者是坐位，背部需垫枕头。并且注意为患者保暖，特别注意防止患者的肩部着凉。根据患者的情况在腰部和枕部加软垫。在确定患者的体位时也可以依据患者排痰的需要，以患者自己感觉舒服为佳。第四，氧疗，以血气分析结果为准，如果患者出现氧分压下降时，可以应用鼻塞法或双腔鼻导管对其吸氧，控制氧流量在1-3L/min，观察氧气湿化情况。第五，雾化护理，根据医生的嘱咐给予患者雾化吸入，促使患者排痰，指导患者正确掌握雾化吸入技巧，雾化后进行漱口。护理人员还需注意在进行雾化治疗过程中，严格按照无菌操作进行，避免发生交叉感染。第六，指导用药：让患者知道吸入激素是控制哮喘最有效的方法。向患者及其家属详细介绍常用药物的名称、用法、用量及副作用，掌握正确给药方法。另外告诉患者激素吸入是局部给药，相比于静脉给药不良反应较少。第七，讨论建设合理的管理制度，对支气管哮喘病人实行有效的管理。指导病人加强自身功能锻炼，提高自身免疫力，配合药物进行加强性治疗，预防其复发。第八，出院后指导，建议患者对病情进行记录，及时与负责医生沟通；指导家属协助患者出院后进行持续呼吸功能、身体康复训练，并制定合理的膳食计划；嘱患者少食油腻、甜食以及碳酸性饮料。
1.3疗效评定
效果明显：咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状和体征较干预前有明显减轻或消失。有效：患者的哮喘症状有一定改善，哮鸣音有所减少。无效：咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状和体征较干预前没有改善或者缓解，甚至加重。[2]
1.4统计分析
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用x±s表示，计数资料用率表示。计数及计量资料均采用X平方检验，以P＜0.05作为数据差异具有统计学意义。[3]
2.结果
护理干预后，观察组患者的哮喘发作及住院率较对照组明显降低（P均＜0.01）。临床观察发现观察组的治疗有效率为92.18%，对照组的治疗有效率为60.15%，两组的有效率，经检验分析差异具有统计学意义。
3.讨论
支气管哮喘是临床上常见的呼吸疾病，其主要的病理是由肥大细胞、嗜酸性细胞以及T淋巴细胞等炎症细胞介导产生的慢性气道炎症。临床主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，对患者的正常生活造成了严重的影响。但是该病具有长期性和反复性等特点，仅仅依靠简单的药物不能够完全控制哮喘，因此需要加强对哮喘患者的护理干预，促进治疗的效果。集束化护理有利于增强支气管哮喘患者的临床疗效，集束化护理就是利用循证医学，把当前经过实践证明效果较好的操作和护理措施结合在一起，可以使患者在住院期间得到最好的治疗。本研究结果显示，与对照组相比，对实验组患者行护理干预后，支气管哮喘的症状明显减轻，不良反应和复发率减少，患者的生活质量得到了提高。实验组35例患者，治疗有效率为92.18%，对照组患者35例，治疗有效率为60.15%。实验组患者的住院天数、治疗费用明显少于对照组，实验组治疗满意度，临川哮喘知识掌握程度明显高于对照组。此外，经过集束化护理的患者对支气管哮喘病症更加了解，对支气管哮喘急性发作时不会手足无措，可以采取一些紧急措施，建立良好的遵医行为，提高自我监控病情能力，维护健康的自理实践能力。综上所述，集束化护理干预能够有效改善患者肺功能，促进心理健康恢复，提高患者生活质量，具有显著的社会意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]魏芳，王颖硕.集束化循证护理方案对支气管哮喘患者的干预及预后作用[J].中国现代医生2014年11月第52卷第32期
[2]高树坤，张明清，丁敏.集束化护理对于支气管哮喘患者的护理效果[J].中国现代药物应用2015年2月第9卷第3期，2014-10-30。
[3]吕方芳，庄小星.护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效影响的观察[J].中国临床研究2013年7月第26卷第7期
论文作者:徐得华
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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