（天津市第五中心医院院长办公室 天津 300450）
【摘要】按照医院绩效管理的具体情况，合理应用平衡记分卡理论和方法有助于提高医院市场的竞争力，为医院市场发展目的提供一个可靠的发展平台。本次研究对评分记分卡理论和方法的主要组成结构应用于医院绩效管理进行研究和分析，提出平衡记分卡理论和方法在医院绩效管理中实际实施的策略，以更好地推动医院的发展。
【关键词】绩效管理；理论与方法；医院市场；平衡记分卡
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0320-02
根据平衡记分卡理论和方法应用于医院绩效管理中的整体效应来看，对其评价的主要内容有：财务业绩指标、客户指标、内部经营指标和员工的学习成长指标。充分理解并利用平衡记分卡理论与方法，对构建医院绩效管理的长效机制有非常重要的意义[1]。
1.平衡记分卡的定义
平衡记分卡定义来源于著名的哈佛大学的一位教授和诺郎顿研究院的一位执行长于90年所从事的一种绩效评价系统，分别从财务、客户和内部经营以及学习与成长四个角度，把组织的战略转变为可操作的衡量指标和目标值的一种新兴的绩效管理系统。设计平衡记分卡的主要目的是要建立实现战略制导的绩效管理体系，进而确保医院战略能有效进行。因此人们常将平衡记分卡视为强化医院战略执行力的一种最有效的战略管理工具，相对于传统的绩效管理评价体系而言更具有可行性和有效性以及科学性[1]。
2.平衡记分卡产生的社会背景
在上世纪八十年代和九十年代，有很多的公司已经认识到急需将质量控制和财务管理视为公司组织管理的重要的组成成分，才能更好地促进医院更好的发展。在这种社会背景下，诺郎顿研究院的教授和哈佛大学教授对上述的情况进行更深层次的研究和探索，并且经过多次分析和证实之后提出平衡记分卡的相关理论以及方法，也就是在传统的财务指标的基础上，增加了客户、内部流程以及学习和成长这三方面的非财务指标，以达到全面计量公司绩效的目标，从而衡量公司的各个方面，给公司之后的发展以及绩效管理的考核产生巨大的影响。
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3.平衡记分卡的使用范围
目前为止，平衡记分卡理论和方法的应用，主要是衡量以下几个内容：财务、客户、内部经营以及学习和成长，尤其是学习和成长在医院各部门的绩效管理效率中为影响其效率的关键因素。因此，平衡记分卡在很多医院的绩效考核中均能使用，其适用范围较为广泛。比如：具有协商式或者民主式领导体制的医院和成本管理水平比较高的医院，在使用平衡记分卡理论和方法的同时，需要不断提高医院管理信息质量以及正确对待实施过程中投入的成本和收益之间的相互关系，并且结合奖励制度，对促进医院战略目标的真正实现有着非常重要的作用[2]。
4.平衡记分卡于医院管理中的应用阻碍
4.1 实施阻碍大
尽管平衡记分卡于医院管理应用中具有提升医院财务管理水平与效率、提升内部经营效率、提升工作人员的学习成长指标等作用。但目前鉴于我国各级医疗机构医疗资源及人员素质的不同，平衡记分卡的应用现在仅在组织战略明确、高层管理人员素质高、中高层管理者创新能力与创新意识强的大型医院。这些医院不仅兼具上述大方向的硬软件措施，而且各级工作人员都具有较强的沟通与分解能力，自身管理水平与执行力均明显高于其他医疗机构。这也是现阶段我国平衡记分卡为何推广范围小的原因所在，大部分医院不具备推行这一管理方式的人员基层、管理层基层以及创新能力基础等。因此，要想大力推广平衡记分卡管理，首先便要提升医院管理人员及工作人员的管理水平与创新意识[3]。
4.2 指标数量多、构建体系难度大
平衡记分卡的应用所需指数众多，由施亚红等人研究可知，依据财务角度、客户角度、内部经营角度以及员工成长学习等四方面角度而言，至少需要20～25个平衡记分卡指标。其中，以内部经营角度所需指标最多一般以7～10为宜，而其余三方面则分别以5个指标为宜。各方面指标间没有明显的正相关性，因此，需设计者充分考虑、认真选定评价指标，进而保证平衡记分卡的完整性与功能性。也正是因为指标数量众多，加之所涉及方面复杂等因素，使得在构建平衡记分卡体系中存在较大的难度。在构建体系过程中应兼顾财务指标、非财务指标的构建、标准以及评价方式，要结合自身医院发展现状与所处竞争环境的不同，构建具有针对性的平衡记分卡，进而使其充分发挥效用。
4.3 平衡记分卡实施成本大
鉴于平衡记分卡的构建难度以及所涉及人员素质、管理水平以及评价指标众多等因素，均使得在这一管理方式实施过程中成本的加大。同时，平衡记分卡兼顾了医院财务、客户情况、内部经营以及员工学习与成长等四大方面，因此在实施过程中需要投入大量的人力物力，且体系构建、指标选定耗时长，均在无形中加大了实施成本[3]。
5.平衡记分卡的实施策略及价值
5.1 结合实际，制定合理目标
在平衡记分卡体系构建完成后，应对医院现状进行充分的调查，而后依据平衡记分卡管理体系进行管理，并在初步实施过程中逐渐发现问题解决问题，令平衡记分卡能够充分适应医院现状。同时，应加大各部门之间的联动机制，令平衡记分卡的应用更为全面、有效。并在实施过程中依据平衡记分卡管理体系进行中远期目标的设定，进而有效提升医院管理水平、医院服务质量、员工素质以及内部经营效率等[3]。
5.2 加强交流，提升医院整体水平
在构建好平衡记分卡管理体系后，要加大对此管理体系的宣传，可以通过讲座、培训、视频等形式进行长期的宣传，令医院每位人员都充分了解平衡记分卡的意义所在。同时，应加强完善沟通机制，利用平衡记分卡的实施，加强各部门、科室之间的沟通与联动，强化平衡记分卡的考核制度，提升整体实力，最终，令平衡记分卡发挥最大效用[4]。
5.3 强化信息化建设，突出平衡记分卡地位
在平衡记分卡实施过程中应充分利用计算机及专业化管理软件进行实施，进而提升平衡记分卡管理效率，降低人为操作所存在的主观性与失误。
6.小结
总之，在医院管理中有效平衡记分卡不仅能够提升医院财务的管理水平，而且对医院内部经营效率、员工学习与成长以及医院整体管理等方面均有十分积极的意义，尽管目前实施范围较小，相信在不久的将来，随着医院软硬件实力的不断提升，一定能够广泛推行，进而有效促进医院发展。
【参考文献】
[1]翁静.平衡计分卡在医院财务管理中的应用[J].财会学习，2016，07:53-55.
[2]张威，张海，朱飞燕.基于平衡计分卡的医学院校政府采购绩效评价初探[J].中国医学装备，2016，02:48-52.
[3]施亚红.医院实行平衡计分卡进行目标管理的探讨[J].当代会计，2015，09:30.
[4]陈元.探讨平衡计分卡理论与方法在医院绩效管理中的应用[J].财经界（学术版），2016，14:339-340.
论文作者:李哲
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
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