（河南中医学院第三附属医院 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：探讨黄芪注射液联合果糖二磷酸钠应用对病毒性心肌炎患儿血清心肌酶谱指标水平和疗效的影响。方法：将71例病毒性心肌炎患儿随机分为观察组（36例）和对照组（35例），对照组患儿给予果糖二磷酸钠治疗，观察组患儿给予黄芪注射液联合果糖二磷酸钠治疗。比较两组患儿疗效及治疗前后血清磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶谱指标水平。结果：观察组患儿治疗总有效率（35例，97.22%）高于对照组（29例，82.86%），差异有统计学意义；治疗后两组患儿血清CK和CK-MB水平均有明显降低，并且观察组患儿上述指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎，可有效降低血清心肌酶谱指标水平，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。
【关键词】黄芪；果糖二磷酸钠；病毒性心肌炎；小儿；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0053-02
Astragalus membranaceus injection to treat infantile viral myocarditis curative effect analysis Gao Hongmin. Third Affiliated Hospital of Henan College of Traditional Chinese Medicine, He’nan Province, Zhengzhou 450000, China
【Abstract】Objective Discuss astragalus injection combined fructose sodium phosphate effects on children with viral myocarditis curative. Methods 71 cases of children with viral myocarditis were randomly divided into observation group (36 cases) and control group (35 cases). Children with the control group given fructose sodium phosphate treatment. Observation group children given astragalus membranaceus injection with fructose sodium phosphate therapy. Comparison before and after treatment serum creatine phosphate kinase (CK) and creatine phosphate kinase isoenzyme (CK - MB) and so on. Results The treatment total effective rate in observation group children (35 cases, 97.22%) than the control group (29 cases, 82.86%); Two groups of children were significantly decreased after treatment, and the observation group with serum CK and CK - MB index level lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusions Astragalus membranaceus combined therapy with fructose sodium phosphate infantile viral myocarditis, can effectively reduce the serum myocardial enzyme spectrum index level, improve the effect of treatment and have clinical application value.
【Key words】The root of remembranous milk vetch; Fructose ErLinSuanNa; Viral myocarditis;Children; The curative effect
病毒性心肌炎是儿科较常见的心血管疾病，多由嗜心肌性病毒侵犯心脏引起，导致心肌细胞变性坏死以及炎性细胞浸润等病理变化，该病容易迁延恶化，合并其他症状，导致预后不良[1]。目前，果糖二磷酸钠是小儿病毒性心肌炎的主要治疗药物，可在一定程度上控制病情，近年来随着中医学的发展，发现中西医联合治疗对病毒性心肌炎患儿的效果较好，已受到儿科临床的广泛关注[2]。本研究通过观察果糖二磷酸钠联合黄芪注射液在病毒性心肌炎的疗效，为其临床治疗提供依据。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2013 年7月～2014年9月在我院治疗的71例病毒性心肌炎患儿，其中男39例，女32例，年龄3～12岁，平均年龄（7.39±1.14）岁，病程5～27 d，平均病程（13.86±3.02）d，临床症状和体征均符合病毒性心肌炎诊断标准[3]，并伴有心肌酶谱指标和心电图出现异常改变。所有研究对象随机分为观察组（36例）和对照组（35例），两组患儿在性别、年龄和病程等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患儿入院后均给予对症支持治疗，给予果糖二磷酸钠70-160mg/kg，静脉滴注，1次/d，观察组患儿在此基础上给予黄芪注射液0.2g+5%葡萄糖注射液100 ml，静脉滴注，1 次/d，疗程均为14d。
1.3 观察指标
①疗效观察，显效：治疗后患儿临床症状和体征基本消失，心肌酶谱指标和心电图表现基本恢复正常；有效：治疗后患儿临床症状、体征、心肌酶谱指标和心电图表现有所改善，但均未恢复正常；无效：治疗后患儿临床症状、体征、心肌酶谱指标和心电图无改善，甚至出现恶化。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。②治疗前后分别检测两组患儿血清磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB等心肌酶谱指标水平。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。计量资料用x-±s表示，t检验进行比较分析，计数资料用率表示，χ2检验进行比较分析。检验水准（α）=0.05。
2.结果
2.1 两组患儿疗效的比较
治疗后观察组患儿显效24例，有效11例，总有效率97.22%，对照组患儿显效16例，有效13例，总有效率82.86%，观察组患儿治疗总有效率（35例，97.22%）高于对照组（29例，82.86%），差异有统计学意义（χ2=4.121，P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿血清心肌酶谱指标水平的比较
治疗前两组患儿血清CK和CK-MB水平的差异无统计学差异（P>0.05），治疗后两组患儿血清CK和CK-MB水平均有明显降低，并且观察组患儿上述心肌酶谱指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
小儿病毒性心肌炎发病率呈逐年上升趋势，可引起患儿发生心肌细胞变性坏死以及炎性炎性细胞大量侵润，最终导致患儿心肌损害，影响儿童正常生长发育。研究发现，病毒性心肌炎患儿由于心肌细胞大量坏死凋亡，会导致CK和CK-MB等大量释放入血，使机体出现血清心肌酶谱指标水平异常增高，故有效降低患儿血清心肌酶谱指标水平，在治疗小儿病毒性心肌炎中起到重要意义[4]。果糖二磷酸钠通过激活葡萄糖代谢中磷酸果糖激酶等多种酶活性，促进细胞能量代谢，控制患儿心肌酶谱指标水平，可有效修复受损心肌。病毒性心肌炎属于中医学风温、心悸、胸痹、怔忡等范畴，由于小儿脏腑娇嫩、正气亏虚，卫外功能不固，容易受到温热邪毒侵袭导致疾病发生，黄芪可养心通脉、补中益气，具有较好的抗病毒作用，调节机体免疫功能，减轻心肌细胞炎症反应，并可清除氧自由基和脂质过氧化物，有效降低患儿血清CK和CK-MB等心肌酶谱指标水平，从而达到保护心肌的作用[5]。
本研究发现，观察组患儿治疗总有效率（35例，97.22%）显著高于对照组（29例，82.86%），同时治疗后观察组患儿血清CK和CK-MB等心肌酶谱指标水平有明显降低，并且较对照组患儿改善更为明显，这与以往研究结果相符[6]，说明黄芪与果糖二磷酸钠联合使用，标本兼治，可有效发挥抗病毒和调节免疫的作用，提高心肌细胞能量代谢，有效降低心肌酶谱指标水平，加快心肌细胞改善和修复，对提高疗效具有积极意义。
综上所述，黄芪联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎，可有效降低血清心肌酶谱指标水平，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 郭艳华,金栋.中西医结合治疗病毒性心肌炎60例疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2012, 21(5): 520-521.
[2] 马力天,白杨, 胡月等.黄芪对病毒性心肌炎的作用综述[J]. 中国医学创新,2013, 10(28): 158-162.
[3] 李家宜.小儿病毒性心肌炎诊断标准[J].中国实用儿科杂志, 1995,11(6): 60.
[4] 丁涛.果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(3): 468-469.
[5] 谢红.黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析[J]. 实用医院临床杂志,2013, 10(1):129-131.
[6] 赵凤清.果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效[J].现代医院,2013,13(4): 46-47.
论文作者:高宏敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：心肌论文; 心肌炎论文; 患儿论文; 磷酸钠论文; 果糖论文; 黄芪论文; 血清论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;