刘艳梅 北京市房山区周口店卫生院 北京房山 102405
【摘 要】目的 评价黄芪防己汤加味在输尿管结石中的治疗效果。方法 将我院60例输尿管结石患者以随机方式分为对照组和观察组，分别给予排石颗粒和黄芪防己汤加味治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果 观察组的临床总有效率为93.33%，对照组为66.67%，P<0.05；观察组的不良反应发生率为10.00%，对照组无不良反应，P>0.05。结论 黄芪防己汤加味在输尿管结石的治疗中有着显著的疗效。
【关键词】黄芪防己汤；输尿管结石；疗效；不良反应
前言
输尿管结石是泌尿系统常见的临床急腹症，近年来，该疾病的发病率较高，尤以男性居多。在急性期表现为急性腰腹部剧烈疼痛，往往伴随腹胀、尿急、尿频、尿痛、血尿[1-2]。一旦输尿管被结石梗阻，尿路被阻塞，会出现肾积水。我院现对输尿管结石患者采用了黄芪防己汤治疗，疗效甚佳，现总结近一年来部分病例资料。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次选取的病例为我院2014年3月～2015年3月60例输尿管结石患者，随机分为对照组和观察组。对照组男19例，女11例；年龄18～68岁，平均年龄50.42±1.42岁；病程1天～1年，平均病程为64.35±15.64天；结石部位：左侧17例，右侧10例，双侧3例。观察组男18例，女12例；年龄20～67岁，平均年龄50.49±1.62岁；病程2天～1年，平均病程为65.34±15.28天；结石部位：左侧15例，右侧12例，双侧3例。两组患者的一般资料差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组服用排石颗粒（广东益和堂制药有限公司，国药准字Z44023675），用开水冲服，每次20g，每天三次。
观察组采用黄芪防己汤加味治疗，配方为黄芪、防己、白术、甘草、乌药、海金沙、威灵仙、鸡内金、广金钱草、川牛膝。每天用水煎服，一天一剂，一剂300ml，分两次服用。嘱患者在服用半小时后饮大量水，并进行蹦跳运动，适当叩击腰部，如果患者有疼痛感则用双氯芬栓钠栓（武汉同药药业有限公司，国药准字H42021749）肛塞；对并发感染患者应用抗生素治疗。每个疗程为10天。
1.3观察指标和疗效评定
观察两组患者的临床疗效和不良反应，疗效评定标准为：①显效：结石顺利排出，临床症状消失，经B超和X线复查显示结石消失，无肾积水。②有效：临床症状消失，经B超和X线复查显示结石缩小，肾积水消失。③无效：临床症状无好转，经B超和X线复查显示结石无明显变化，有肾积水。临床总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.4统计学处理
本文提到的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2进行检验，计量资料用t检验，并用（）表示，差异存在统计学意义表示为P<0.05。
结果
2.1临床疗效
观察组的临床总有效率为93.33%，对照组为66.67%，两组差异显著，P<0.05。见表1。
表1 两组患者临床总有效率比较 n（%）
2.2不良反应
观察组在治疗期间有3例发生不良反应，分别为血尿2例、腰痛1例，经对症处理后症状消失，不良反应发生率为10.00%，对照组治疗期间无不良反应，两组无明显差异，P>0.05。
3.讨论
输尿管结石在中医看来属于石淋范畴，发病原因为湿热蕴结，结石的形成原因是膀胱气化不利，煎熬尿液，日久而形成结石[3]。输尿管结石对尿管造成阻塞，尿道不畅，导致局部气机不利，郁热成瘀。传统手段是采用震波碎石将结石打碎，利用手术将结石取出，虽然具有可观的疗效，但是会对患者带来较大的创伤，所以大多患者会选择非手术治疗[4]。黄芪防己汤有益气祛风、健脾利水的功用，此药方出自《金匮要略》，里面记载“白术甘草枣生姜，益气祛风又行水，表虚风水风湿康”。此药方主要成分是黄芪和防己，其中黄芪是保肝利尿、增强机体免疫功能的中药；防己可祛风止痛，主治小便不利；白术燥湿利水，且能增加黄芪益气固表之力；乌药用于遗尿尿频；海金沙清利湿热、通淋止痛；鸡内金具通淋化石之功效；广金钱草、川牛膝利尿通淋，甘草能够起到调和作用，兼具止痛作用，多种中药配合使用，效果显著[5]。
本次研究中，比较两种治疗方法的功效，我院所取的黄芪防己汤加味治疗疗效优于排石颗粒，但是出现了一些轻微的不良反应，经处理后患者的症状皆得到治愈。由此可见，应用黄芪防己汤加味治疗输尿管结石，具有较高的临床效果，且不良反应较少，临床推广应用价值高。
参考文献：
[1]陈海启，李金锐.桃核承气汤加减治疗输尿管结石（腑实证型）急性期100例的疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（11）：71-72.
[2]胡俊波.中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管结石的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（25）：132-133.
[3]李山.中西医结合治疗输尿管结石80例疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（11）：101-102.
[4]方东萍，吴群英，申屠琴芳.四金化石汤与经皮肾镜联合输尿管镜治疗肾结石合并同侧输尿管结石51例[J].中国中医药科技，2015，22（02）：223-224.
[5]杜荣亮.化瘀排石汤治疗输尿管结石185例[J].吉林中医药，2013，33（01）：59-60.
论文作者:刘艳梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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