湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南长沙 412000
【摘 要】目的：探讨加味舒脉降压汤联合酒石酸美托洛尔治疗高血压的临床效果。方法：2015年11月-2018年1月，随机选取我院收治的原发性高血压患者78例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者39例，对照组实施酒石酸美托洛尔治疗，观察组在此基础上行加味舒脉降压汤治疗，观察对比两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为92.31%高于对照组74.36%，P＜0.05；观察组患者心率减慢、失眠、气急发生率分别为2.56%、5.12%、2.56%，均高于对照组15.38%、20.51%和17.95%，P＜0.05。结论：在高血压治疗中，单纯行西药治疗效果不尽理想，而联合加味舒脉降压汤效果理想，且安全性较高，推荐推广。
【关键词】高血压；加味舒脉降压汤；酒石酸美托洛尔；治疗效果
原发性高血压是一种常见临床综合征，主要特征为体循环动脉血压升高，是一种慢性疾病，且其为心血管疾病的主要诱因，严重威胁患者身体健康，临床主张尽早开展有效的治疗防御工作[1]。针对原发性高血压患者，临床多采取西药降压治疗，虽见效较快，但长期服药易出现多种并发症，严重影响患者日常生活，甚至会诱发病情加重。近年来临床日渐重视中医治疗研究，旨在通过中西结合方式合理控制患者血压状态。本次研究基于上述背景，探讨了加味舒脉降压汤联合酒石酸美托洛尔治疗高血压的临床效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年11月-2018年1月，随机选取我院收治的原发性高血压患者78例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者39例。对照组男23例，女16例，年龄48~68岁，平均（58.13±2.55）岁，高血压分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级16例，Ⅲ级8例；观察组男22例，女17例，年龄47~68岁，平均（58.67±2.09）岁，高血压分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级17例，Ⅲ级6例。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。
高血压分级标准：Ⅰ级：≥140/90mmHg，Ⅱ级：≥160/100 mmHg，Ⅲ级：≥180/110 mmHg [2]；
1.2 治疗方法
对照组给予酒石酸美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂生产，国药准字H20057290）治疗，起始剂量为25mg/次，2次/d，根据患者恢复情况隔天增加剂量，具体增加量为12.5mg/d，结合患者实际情况，剂量逐渐增加至50-150mg/d；
观察组在上述基础上给予患者加味舒脉降压汤治疗，方剂：钩藤10g、天麻10g、白芍15g、决明子10g、夏枯草15g、玄参15g、泽泻10g、黄连6g、半夏10g、茯苓10g、苍术10g、陈皮6g。上述药物清水煎熬，取汁300ml，1剂/d，分两次服用，两组患者以4周为1个疗程，持续治疗2个疗程，治疗过程中密切监测患者血压变化情况，根据具体变化调整给药量。
1.3 观察指标
疗效评价，显效：治疗后患者舒张压降低20mmHg，未达到正常范围，或降低10mmHg但达到正常范围；有效：治疗后患者舒张压降低10-19mmHg，但达到正常范围；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率和有效率之和[3]；不良反应发生率比较，具体包括：心率减慢、失眠、气急。
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
3.讨论
原发性高血压临床发病率较高，以动脉血压升高为主要特征，具体发病与环境因素、遗传因素等相关，日渐成为威胁我国居民身体健康的主要病症，中医理论认为高血压属“眩晕”“头痛”范畴，发病机制为气血阴阳失调，风火痰瘀共同作用于机体，患者虚实夹杂，肝肾心脾受累，临床治疗应以滋肾柔肝、健脾化痰、清热去火和安心定神为主[4-5]。
本次研究结果显示：观察组治疗总有效率为92.31%高于对照组74.36%，P＜0.05；观察组患者心率减慢、失眠、气急发生率分别为2.56%、5.12%、2.56%，均高于对照组15.38%、20.51%和17.95%，P＜0.05。具体原因分析如下：酒石酸美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，可弱化机体内儿茶酚胺作用，减弱机体总外周血管阻力，降低心率水平，并促进血压下降，但西药降压速度快，强度大，长期效果不理想，且患者易出现失眠、气急等不良症状，预后质量不佳。而加味舒脉降压汤可发挥良好的降血压作用，其主要成分为钩藤、白芍、玄参、夏枯草、黄连、决明子和半夏等，其中钩藤、天麻和玄参等药物具有滋肾柔肝功效，并能够清热熄风，现代药理研究结果显示上述药物可提升冠脉血流量，增强心肌收缩能力，并降低心肌耗氧量，可改善患者高血压状态，而半夏可宣降肺气，并具有化痰功效，茯苓可起到安神作用，决明子入肝、肾、大肠经，可发挥清肝明目、降血压降血脂作用，白芍入肝、脾、肺三经，可起到护肝作用，诸药配伍共奏化痰熄风、滋肾柔肝之功效。同时中西医结合治疗可发挥药物协同作用，并减少西药给药量，切实降低了不良反应发生率，患者接受度提高，利于其病情恢复。
综上，在高血压治疗中，单纯行西药治疗效果不尽理想，而联合加味舒脉降压汤效果理想，且安全性较高，推荐推广。
参考文献：
[1]吴映霞，祖明旭，张育兰，等. 舒脉降压汤联合替米沙坦治疗高血压的效果研究[J]. 当代医药论丛，2017，15（3）：21-22.
[2]吴晓. 高血压患者应用舒脉降压汤联合替米沙坦治疗的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：99-99，101.
[3]杨建军，蒋露霞. 舒脉降压汤联合美托洛尔治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015，23（3）：137-138.
[4]罗虎. 舒脉降压汤联合倍他乐克治疗高血压的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（16）：81-81.
[5]夏楠，赵卫，邵春林，等. 自拟降压汤联合氯沙坦治疗肾血管性高血压的临床疗效及安全性[J]. 疑难病杂志，2016，15（8）：782-786.
论文作者:黄磊
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：加味论文; 患者论文; 高血压论文; 酒石酸论文; 原发性论文; 对照组论文; 洛尔论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;