（广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林 541002）
【摘要】目的：对经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤诊断方面的诊断价值进行研究分析。方法：对我院的190例经手术或病理证实确诊为子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，分析以患者的经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查结果为依据的诊断准确率。结果：经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查结果诊断准确率对照病理分析和手术确诊诊断符合人数为174人，诊断准确率为91.57%，误诊人数为16例，占总人数的8.43%。单纯应用经阴道检查检查诊断准确率为88.9%（169/190）；单纯应用单纯经腹检查诊断准确率为87.8%（167/190）。经腹联合经阴道彩色多普勒超声诊断准确率明显高于单纯应用经阴道或经腹检查，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经腹联合经阴道彩色多普勒超声可以显著提高临床上对子宫肌瘤的诊断准确率，值得临床广泛应用。
【关键词】经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查；子宫肌瘤；诊断意义
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0112-01
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切[1]。为了提高对子宫肌瘤诊断的准确率，及时发现疾病，及时进行治疗，我院对190例患者的临床资料进行回顾性分析，讨论经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤诊断的参考价值，报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
对我院自2012年1月至2014年2月所接诊的190例经手术或病理证实确诊为子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，190例患者的年龄范围在26～65岁之间，平均年龄为45.1±8.74岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者临床表现出不同程度的月经流量变大，经期不规律，白带异常等症状，或由于长期经期不正常引起的全身乏力，乏力气虚等。
1.2 方法
使用西门子X300型彩色多普勒超声诊断仪尽心监测，经腹检查使用5MHz的CH5-2探头，经阴道检查使用6.7MHz的EV9-4探头。检查前与患者进行适当的沟通，对操作过程的方法步骤及必要性进行讲解，患者检查前需要一定量的饮水以保持膀胱处于充盈的状态，部分少数患者可能存在病情较重但是膀胱充盈度不足的情况，此时可以对其留置导尿管，使用无菌生理盐水倒注如膀胱内。首先进行经腹常规超声检查，对子宫的大小，形态，双侧附件，宫腔和盆腔情况，宫内包块情况，回声大小，特征信息进行仔细搜集。经腹超声检查结束后，可以正常排空膀胱，患者采用仰卧位进行经阴道超声诊断，将探头进行倾斜和旋转操作以便于进行多个角度检查，对卵巢形态，内部回声和边界情况进行观察，注意观察是否存在宫内积液或孕囊，记录下包块的位置形态和内部回声情况。重点对病灶及孕囊周围的血流状态进行监测。对患者的病理分析，临床转归，手术结果进行跟踪搜集。
1.3 数据统计
统计经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查结果诊断准确率。
1.4 数据整理
通过SPSS 16.0统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2.结果
190例经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查结果诊断为子宫肌瘤的患者经病理分析和手术确诊诊断符合人数为174人，诊断准确率为91.57%，误诊人数为16例，占总人数的8.43%，误诊诊断包括子宫腺积瘤，卵巢肿瘤等。而壁间肌瘤，壁间肌瘤合并粘膜下肌瘤，单纯粘膜下肌瘤的诊断准确率为100%。单纯应用经阴道检查检查诊断子宫肌瘤准确率为88.9%（169/190）；单纯应用单纯经腹检查诊断子宫肌瘤准确率为87.8%（167/190）。经腹联合经阴道彩色多普勒超声诊断准确率明显高于单纯应用经阴道或经腹检查，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在[4]。有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。临床症状主要表现为子宫出血，腹部包块及压迫症状，疼痛，白带增多，不孕流产及贫血等。仅凭上述症状很难区分各种类型的子宫肌瘤。一般需要通过超声检查技术进行辅助诊断，这一诊断方式已经普遍应用于临床工作中，为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等[5]。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。及时准确的发现和确诊疾病对改善患者预后有着积极意义，常规的腹部超声检查需要患者膀胱重影，气体，肠管等组织会对腹部诊断的准确率造成一定影响。
根据本组实验结果证明，经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤诊断的准确率要高于单纯使用经腹检查或经阴道检查，误诊率更低，检查结果较为可靠，值得临床工作者参考使用。
【参考文献】
[1]马宏生,冷金花.子宫腺肌病临床病理特点与治疗的研究进展[J].实用妇产科杂志，2013 (06) :331-332.
[2]陈明,方军初,金钰玛,王徵,张迎春,孙惠芬,顾文勇.彩色多普勒超声对胸腔占位性病变的诊断价值[J].苏州大学学报(医学版)，2012(05):193-194.
[3]欧阳征仁,孟莉娟.经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011(08)：65-68.
论文作者:余晴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：多普勒论文; 超声论文; 阴道论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 患者论文; 彩色论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;